Сборник ситуационных задач

Прокомментируйте полученный результат.

Задача 4

По результатам исследования случай-контроль рассчитайте относительный риск (отношение шансов) возникновения инфаркта миокарда у пришлого населения со сроком проживания от 0 до 15 лет по сравнению с составленной из местного населения группой (не экспонированных):

Прокомментируйте полученный результат.

Задача 5

По результатам исследования случай-контроль рассчитайте относительный риск (отношение шансов) инфаркта миокарда у экспонированных женщин (имеют образование на 1 ступень выше, чем их мужья) по сравнению с группой не экспонированных.

Прокомментируйте полученный результат.

151

Задача 6

В исследовании случай-контроль у мужчин с раком гортани и представителей контрольной группы исследовались пищевые привычки.

Оцените отношение шансов у экспонированной группы (прием витамина А в дозе 50500–150500 МЕ/мес) по сравнению с контрольной группой (прием витамина А в дозе > 150500 МЕ/мес).

Прокомментируйте полученный результат.

Задача 7

В исследовании случай-контроль у мужчин с раком гортани и представителей контрольной группы исследовались привычки употребления алкоголя. Оцените отношение шансов у экспонированной группы (прием алкоголя до 3 единиц/месяц) по сравнению с контрольной группой,

не употребляющих алкоголь.

Прокомментируйте полученный результат.

Модуль 4

ГИГИЕНА МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ.

Цель изучения

Уметь:

1. Оценивать риск (идентифицировать и характеризовать опасность)

неблагоприятного действия на организм дискомфортных условий пребывания человека в медицинских организациях по показателям микроклимата,

инсоляции, естественного и искусственного освещения, чистоты воздуха и

эффективности вентиляции помещений.

152

2. Оценивать риск (идентифицировать и характеризовать опасность) для медицинского персонала характера, режима и условий труда в медицинских организациях.

Знать:

физические свойства воздуха и их влияние на организм человека;

химический состав воздуха и его влияние на организм человека;

гигиеническую характеристику воздушной среды медицинских организаций;

влияние солнечной радиации на формирование условий пребывания в закрытых помещениях;

требования к выбору земельного участка для строительства больниц;

особенности планировки и эксплуатации структурных подразделений медицинских организаций;

мероприятия по неспецифической профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи и оптимизации лечебно-охранительного режима медицинских организаций (воздушный комфорт, отопление, освещение, режим работы, организация лечебного питания, сбор и удаление медицинских отходов);

основные положения законодательства по вопросам здравоохранения и рационального природопользования;

содержательное значение терминов «первичная», «вторичная» и «третичная» профилактика, их применение в практической деятельности врача.

Основные источники информации

1.Гигиена: Учебник, 2-изд. перераб. и доп. / Под ред. акад. Г.И. Румянцева. – М.:

ГЭОТАР-Медиа, 2001, 2005,2008, с. 76–110, 176–194, 197–220, 291–293, 299–308, 345–404, 423–428.

2.Гигиена с основами экологии человека. Учебник / Под ред. П.И. Мельниченко. –

М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010, с. 431–479, 387–396, 140–159.

3.Гигиена: Учебник / Под ред. П.И. Мельниченко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014, с. 99– 115, 124–133, 244–247, 378–432.

153

4.Справочный материал к модулю «Особенности планировки, благоустройства, внутренней среды организаций, осуществляющих медицинскую деятельность». Учебно-методическое пособие для студентов специальности 31.05.01 – Лечебное дело / Семеновых Л.Н., Скопин А.Ю. – М., 2015.

Содержание самостоятельной работы

Изучение раздела в соответствии с тематическим планом практических занятий осуществляется на практических занятиях. Основной вид деятельности

– решение ситуационных задач.

Тестовые задания исходного уровня Инструкция: выберите из предложенных ответов один или несколько правильных.

1.Гигиенические требования, предъявляемые к операционным блокам больниц:

1.размещение наркозных и стерилизационных отдельно от операционной;

2.устройство естественного проветривания;

3.выделение «чистых» и «гнойных» операционных;

4.ориентация операционных на восток или юго-восток;

5.наличие санитарного пропускника между 1 и 2 зонами.

2.Показатели чистоты воздуха больничных помещений:

1.содержание диоксида углерода;

2.влажность воздуха;

3.содержание продуктов деструкции полимерных материалов;

4.окисляемость;

5.количество микроорганизмов в м3 воздуха.

3.Отдача тепла организмом увеличивается при:

1.увеличении дефицита влажности;

2.снижении температуры воздуха;

3.увеличении температуры воздуха;

4.уменьшении подвижности воздуха;

5.увеличении подвижности воздуха.

154

4.Санация воздуха УФ-лучами должна проводиться в помещениях:

1.операционных;

2.шлюзах;

3.кабинетах врачей;

4.боксах;

5.родильных залах.

5.Витаминообразующим действием обладает:

1.инфракрасная часть солнечного спектра;

2.коротковолновая область ультрафиолетовой части спектра;

3.средневолновая область ультрафиолетовой части спектра;

4.длинноволновая область ультрафиолетовой части спектра;

5.видимая часть солнечного спектра.

6.Санитарным показателем антропогенного загрязнения воздуха закрытых помещений является:

1.азот;

2.аммиак;

3.фенол;

4.диоксид углерода;

5.окисляемость.

7.Инсоляционный режим зависит от:

1.освещенности;

2.влажности;

3.скорости движения воздуха;

4.температуры;

5.ориентации окон по сторонам света.

8.Суммарное количество органических соединений в воздухе характеризуется:

1.окисляемостью;

2.фенолом;

3.аммиаком;

155

4.формальдегидом;

5.углекислотой.

9.Испарение пота с поверхности тела человека усиливается при:

1.низкой подвижности воздуха;

2.высокой подвижности воздуха;

3.уменьшении дефицита влажности;

4.увеличении дефицита влажности.

10.Особенности планировки детского отделения:

1.наличие помещения для пребывания матерей;

2.устройство приемно-смотрового бокса;

3.наличие санитарного пропускника для персонала;

4.устройство веранд.

11.Отдача тепла конвекцией увеличивается при:

1.увеличении температуры воздуха;

2.снижении влажности воздуха;

3.снижении температуры окружающих предметов;

4.контакте с холодными предметами;

5.увеличении подвижности воздуха.

12.Для лечебно-профилактических целей и для обеззараживания применяются:

1.прямые ртутно-кварцевые лампы (ПРК);

2.бактерицидные лампы из увиолевого стекла (БУВ);

3.облучатели настенные;

4.облучатели потолочные;

5.эритемные люминесцентные лампы.

13.При низкой температуре воздуха и окружающих предметов отдача тепла осуществляется преимущественно:

1.конвекцией;

2.проведением;

3.испарением;

4.излучением.

156

14. Требования к устройству вентиляции в инфекционных отделениях:

с преобладанием вытяжки;

2.наличие механической приточной вентиляции;

с преобладанием притока;

4.наличие естественной вентиляции.

15.Отдача тепла излучением возрастает при:

1.увеличении температуры воздуха;

2.снижении температуры воздуха;

3.снижении температуры окружающих предметов;

4.контакте с холодными предметами;

5.увеличении подвижности воздуха.

16.Особенности планировки приемного акушерского отделения:

1.общая смотровая и помещения для санитарной обработки рожениц,

поступающих в физиологическое и обсервационное отделение;

2.наличие фильтра;

3.родовой бокс;

4.санитарный пропускник для персонала.

17.Суммарное количество органических соединений в воздухе характеризуется:

1.углекислотой;

2.фенолом;

3.аммиаком;

4.формальдегидом;

5.окисляемостью.

157

18.Окна в операционных и реанимационных должны быть ориентированы

на:

1.юг;

2.юго-восток;

3.юго-запад;

4.северо-запад;

5.северо-восток;

19.Элементы планировки полубокса:

1.шлюз со стороны центрального корпуса;

2.палата на 1 или 2 койки;

3.тамбур со стороны наружного входа;

4.помещения для санитарной обработки больного;

5.отдельный наружный вход.

20. В состоянии теплового комфорта основной путь отдачи тепла:

1.конвекция;

2.проведение;

3.испарение;

4.излучение.

158

Методические рекомендации по выполнению самостоятельной работы

Тема 1.

Генеральный и ситуационный планы больницы.

Планировка основных структурных подразделений медицинских организаций

Цели изучения Уметь:

1.Оценить соблюдение принципов больничного строительства по генеральному и ситуационному плану больничного участка и данным пояснительной записки.

2.Оценить по проекту медицинской организации планировку приемного отделения, палатной секции, лечебно-диагностического отделения

(операционный блок).

Знать:

принципы проектирования и застройки медицинских организаций и системы застройки больничного участка;

гигиеническое значение «розы ветров»;

гигиеническое значение санитарно-защитной зоны промышленных и сельскохозяйственных предприятий;

роль зеленых насаждений (больничного парка) в обеспечении лечебно-охранительного режима;

гигиенические требования к приемному отделению медицинских организаций;

гигиенические требования к палатам и палатному отделению;

гигиенические требования к операционным блокам;

гигиенические требования к специализированным отделениям больницы: детского, инфекционного, акушерского.

159

Ситуационный план оценивается по комплектам проектов медицинских

организаций, снабженных пояснительной запиской.

Пример задания по оценке ситуационного плана

Задание: оцените ситуационный план расположения медицинской

организации по следующим критериям (рис. 2):

1.Пешеходная и транспортная доступность для пациентов.

2.Господствующее направление ветров в данной местности.

и т.п.).

4.Близость лесопарков.

Рис. 2.Ситуационный план расположения медицинской организации

Пример задания по оценке генерального плана.

160