Сборник ситуационных задач

Таблица 10. Прогноз развития ТУГОУХОСТИ в зависимости от уровней шума

и стажа работы

281

Таблица 11. Рекомендуемая длительность регламентированных дополнительных

перерывов в условиях воздействия ШУМА, мин

Таблица 12.

Перевод уровней звукового давления (дБ) в величины квадратов давления (Па2)

Десятки

децибел Единицы децибел

282

Таблица 13.

Связь между длительностью шума, его уровнем и дозой шума

283

Приложение 1

Режим труда при воздействии шума. В случае невозможности снижения уровней шума до допустимого значения осуществляется защита временем путем введения перерывов. Длительность дополнительных регламентированных перерывов устанавливается с учетом уровня шума, его спектра и средств индивидуальной защиты (таблица 7). Для тех групп работников, где по условиям техники безопасности не допускается использование средств индивидуальной защиты от шума (прослушивание сигналов и др.) учитывается только уровень шума и его спектр. Отдых в период регламентированных перерывов следует проводить в специально оборудованных малошумных помещениях. Во время обеденного перерыва работающие при воздействии повышенных уровней шума также должны находиться в оптимальных акустических условиях (при уровне звука не выше 50 дБА).

Режим труда при воздействии общей вибрации. Не рекомендуются 12 ч смены и сверхурочные работы. При работе в позе «сидя» рекомендуются обеденный перерыв не менее 40 мин и перерывы по 5–10 мин через каждый час работы. В перерывах в 1-ю половину смены показаны физические упражнения для смены статической нагрузки динамической, а во 2-й половине смены – дополнительно самомассаж спины, рук и ног для снятия статического напряжения и нормализации кровообращения. Необходима нормализация микроклимата в кабинах для профилактики охлаждения, особенно поясничного отдела позвоночника. В перерывы целесообразны горячие питание и напитки. Нужно создать условия для отдыха с опорой головы, рук и ног или лежа для отдыха и разгрузки позвоночника. Желательно обучить рабочих приемам самомассажа шеи, воротниковой зоны и поясницы, а также производственной гимнастике для укрепления скелетной мускулатуры и поддержания гибкости позвоночника.

Режим труда при воздействии локальной вибрации должен обеспечивать: – общее ограничение времени воздействия вибрации в течение рабочей смены; – рациональное распределение работ с вибрирующими и виброопасными ручными инструментами в течение рабочей смены (режимы труда с введением регулярно повторяющихся перерывов); – ограничение длительности непрерывного одноразового воздействия вибрации; – использование регламентированных перерывов для активного отдыха и лечебно-профилактических мероприятий и процедур.

Суммарное время работы в контакте с ручными машинами, вызывающими вибрацию в пределах ПДУ, не должно превышать 2/3 рабочей смены. При этом продолжительность одноразового непрерывного воздействия вибрации, включая микропаузы, входящие в данную операцию (до 30 сек), не должна превышать для ручных машин 10–15 мин.

Если прочие факторы условий труда соответствуют санитарным нормам, устанавливаются обеденный перерыв не менее 40 мин. и два регламентированных перерыва (для активного отдыха, проведения производственной гимнастики по специальному комплексу и физиотерапевтических процедур): первый через 1–2 ч. после начала смены продолжительностью 20 мин. и второй через 2 ч. после обеденного перерыва – 30 мин.

Запрещается: применение ручных инструментов, генерирующих уровни вибрации более чем в 4 раза (или на 12 дБ) превышающие ПДУ; проведение сверхурочных работ с виброопасными ручными инструментами.

Тепловые процедуры для рук применяют для предупреждения спазма мелких кровеносных сосудов, возникающего под воздействием высокочастотной вибрации. К тепловым процедурам допускаются рабочие по назначению врача. Противопоказаниями к приему водных процедур являются заболевания кожных покровов рук. Прием процедур осуществляется под наблюдением медицинского персонала. В помещении, где проводятся тепловые процедуры, должны поддерживаться параметры микроклимата, соответствующие оптимальным значениям (температура воздуха не ниже 20 град. C, влажность не более 60%, скорость движения воздуха не более 3 м/с). Тепловые процедуры принимают во второй половине смены, ближе к концу рабочего дня. После приема процедур не рекомендуется вновь приступать к работе с вибрирующим оборудованием, а оставшееся время смены следует использовать для других работ. В течение получаса после приема процедур не следует выходить на холод.

1.Гидропроцедуры в виде местных ванн, душей в теч. 8–10 мин, t воды 37–38 . В ванне рекомендуется проводить медленные ритмичные движения в кистях. Руки после гидропроцедур необходимо высушить.

2.Процедура суховоздушного обогрева с микромассажем рук основана на активном воздействии на кисти

рук теплового (38–40 ), сжатого воздуха (давление 1,5 атм.) с одновременным массажем кожи элементами гранулированной загрузки (гранулы из плотного и легкого материала, например, из полистирола, диаметром 2 мм). Процедура проводится 1 раз в день – для малостажированных (менее 5 лет) рабочих в 1-й половине дня; для стажированных (более 5 лет) – во 2-й половине дня. Длительность процедуры для малостажированных рабочих – 10 мин., для стажированных – 15 мин. При проведении процедуры следует равномерно вращать кистями рук для обработки гранулами и обогрева ладонной и тыльной поверхности кистей рук.

284

Ситуационные задачи к теме

«Производственные факторы физической природы»

Задача 1

При гигиенической оценке условий труда женщин-водителей трамваев выявлены вредные производственные факторы: неблагоприятный микроклимат;

непостоянный широкополосный шум (90 дБА); вибрация, уровни которой на сиденье водителей превышают ПДУ. Напряженность труда водителей трамваев характеризуется высокими эмоциональными нагрузками, сменностью работы, отсутствием регламентированных перерывов. Основная работа по вождению трамвая, выполняемая в рабочей позе «сидя», занимает в среднем

78% времени смены. Рабочее место характеризуется неадекватной эргономичностью. В кабине водителя фиксировалось наличие минеральной пыли, не превышающей ПДК.

Сцелью установления причинно-следственной связи нарушений здоровья

ивибрации была изучена заболеваемость костно-мышечной системы женщин.

Результаты представлены в таблице:

285

Вопросы:

1.Оцените условия труда женщин-водителей трамвая. Ответ обоснуйте.

2.Оцените профессиональный риск для здоровья женщин-водителей.

3.Патогенетические особенности и клинические проявления воздействия вибрации на организм.

4.Факторы, усиливающие неблагоприятное действие вибрации на организм водителя в указанной ситуации.

5.Лечебно-профилактические мероприятия по снижению неблагоприятного воздействия вибрации на организм работающих.

Задача 2

При проведении периодического медицинского осмотра слесарь-сборщик

судостроительного завода жаловался на парестезии в области кистей и пальцев,

повышенную утомляемость рук, «онемение» и боль в руках на холоде.

Объективно: дистальные отделы кистей бледные и отечные, суставы

деформированы.

Гигиеническая оценка условий труда. На рабочем месте слесаря сборщика превышен допустимый уровней шума (составляет 95 дБА), локальной вибрации

(эквивалентный уровень виброскорости составляет 117 дБ). Воздушная среда

инструментами являются ручной пневматический инструмент, напильник и пневмозубило. Рабочий выполняет статическую и динамическую работу. Стаж работы в профессии 25 лет.

Вопросы:

1.Понятие «предельно допустимый уровень».

2.Докажите наличие или отсутствие причинно-следственной связи между

условиями труда и состоянием здоровья слесаря-сборщика.

286

3.Состав врачебной комиссии при проведении периодического осмотра лиц виброопасных профессий. Методы функциональных исследований действия вибрации на организм.

4.Предложите комплекс технологических и санитарно-технических мероприятий по оздоровлению условий труда слесаря-сборщика.

5.Дайте прогноз развития тугоухости у рабочего. Какие средства индивидуальной защиты от воздействия шума необходимо применять?

Задача 3

На рабочем месте дробильщика машиностроительного завода уровень шума

(среднечастотный) составляет 105 дБА. Параметры вибрации, генерируемой ручным инструментом, превышают установленные гигиенические нормативы в 1,4 раза. Содержание вредных веществ в воздухе рабочей зоны составляет 1,1–1,6

от ПДК. Рабочая поза вынужденная, требует значительных физических усилий.

Рабочий имеет один регламентированный обеденный перерыв (30 мин), часть работы осуществляет сверхурочно. Вентиляция на рабочем месте обще-обменная.

Оборудование бытовых помещений соответствует установленным требованиям.

В качестве средств индивидуальной защиты используются суконные рукавицы,

вкладыши «Беруши», иногда респиратор. Стаж работы в профессии 5 лет.

Вопросы:

1.Оцените условия труда дробильщика. Осуществите прогноз развития нарушения слуха данного рабочего.

2.Патогенетические особенности и клинические проявления воздействия на организм локальной вибрации.

3.Обоснуйте и предложите организационные мероприятия по оздоровлению условий труда дробильщика.

4.Перечислите технологические мероприятия для снижения уровню шума.

5. Какие специалисты должны входить в состав врачебной комиссии

при проведении периодического осмотра лиц «шумоопасных» профессий?

287

Задача 4

Ткацкий цех расположен на 3-м этаже пятиэтажного здания прядильнониточного комбината. Рабочие места ткачих оснащены ткацкими станками старого образца, которые установлены на бетонном полу, ножки не снабжены резиновыми прокладками.

Уровень шума, генерируемый производственным оборудованием, составляет 100 дБА (среднечастотный). Уровень вибрации также превышает допустимый норматив. В воздухе рабочей зоны концентрации пыли натуральных и синтетических волокон составляют 1,4–1,5 от ПДК, стирола – 0,6 от ПДК. Показатели естественной и искусственной освещенности не соответствуют гигиеническим нормативам. Характер трудовой деятельности предполагает также нагрузку на зрительный анализатор, что обусловлено величиной объекта различения, цветовой гаммой. Вентиляция обще-обменная. Световые проемы загромождены производственным оборудованием и готовой продукцией. Рабочая поза вынужденная. В течение смены имеются два регламентированных перерыва по 10 минут. В конце месяца часто выполняются сверхурочные работы. Средства индивидуальной защиты работницы используют нерегулярно.

Из 43 обследованных ткачих у 19 выявлены нарушения функции зрения. В контрольной группе, численность которой составляла 60 женщин, функциональные нарушения зрительного анализатора отмечены у 10.

Вопросы:

1.Какие изменения в состоянии здоровья работниц могут возникнуть при длительной работе в условиях шума указанного уровня? Определите риск развития тугоухости при стаже работы 19 лет.

2.Являются ли выявленные нарушения функции зрительного анализатора работниц фабрики производственно-обусловленными? Ответ обоснуйте.

3.Факторы риска, усугубляющие действие производственной вибрации.

4.Перечислите лечебно-профилактические мероприятия для профилактики неблагоприятного влияния шума и вибрации на организм работающих женщин.

5.Средства индивидуальной защиты при работе в указанном цехе. Кто отвечает за проведение данного мероприятия?

288

Задача 5

При поступлении в стационар пациент жаловался на боли в шейном и грудном отделе позвоночника, которые иррадиировали в затылочную область и руки.

Боль усиливалась после физической нагрузки. Также отмечались головокружения и шаткость походки. Пациент в течение 25 лет работает бетонщиком формовочного цеха завода железобетонных изделий.

Гигиеническая оценка условий труда бетонщика. Рабочий осуществляет подготовку форм, заполнение их бетонной смесью, формирование изделий на виброплощадках. Для лучшего разравнивания бетона рабочий периодически пользуется лопатой, стоя на полу, где уровень вибрации, составляет 94 дБ.

Уровень производственного шума на рабочем месте составляет 95 дБА.

Выявлены запыленность воздуха и неблагоприятные параметры микроклимата

(пониженные температура и относительная влажность воздуха, превышена скорость движения воздуха). Значительное физическое напряжение приходится на верхние конечности.

Вопросы:

1. Классификация производственной вибрации по способу передачи человеку

(приведите пример).

2. Докажите наличие или отсутствие причинно-следственной связи между условиями труда и состоянием здоровья пациента.

3. Факторы риска, усугубляющие неблагоприятное действие вибрации на организм.

4.Имеется ли риск развития тугоухости у бетонщика? Ответ обоснуйте.

5.Перечислите мероприятия по первичной профилактике неблагоприятного воздействия производственных факторов на организм рабочих.

289

Задача 6

При изучении условий труда бурильщиков шахты установлено, что интенсивность шума при работе отбойным молотком по мягким углям достигает

с содержанием свободного SiO2, газов (углекислоты, метана, окиси углерода).

Параметры микроклимата не соответствуют установленным гигиеническим требованиям. Хронометраж показал, что длительность работы с отбойным молотком составляет 4,5 часа за смену. Интенсивная эксплуатация инструментов приводит к мелким поломкам, устранение которых рабочие осуществляют самостоятельно. Последняя паспортизация виброинструментов осуществлялась

1,5 года назад.

Вопросы:

1. Какие нарушения в состоянии здоровья бурильщиков могут развиться вследствие воздействия вибрации?

2. Имеется ли риск развития тугоухости у бурильщиков со стажем работы в указанных условиях 25 лет?

3.Особенности режима труда и отдыха рабочих, подвергающихся воздействию локальной вибрации.

4.Требования к виброгенерирующим инструментам.

5.Средства индивидуальной защиты от воздействия вибрации.

Задача 7

К врачу обратился обрубщик литейного цеха машиностроительного завода.

Пациент жаловался на приступы побеления пальцев (чаще при охлаждении),

боли, чувство онемения, «бегания мурашек» в пальцах ночью. При осмотре отмечался цианоз и гипотермия кистей, отечность кончиков пальцев,

положительный симптом «белого пятна». Были выявлены асимметрия

290