Сборник ситуационных задач

19. Понятие акселерации включает:

1.опережение сроков начала роста детей;

2.ускорение процессов роста и развития;

3.стабилизацию роста и развития в более ранние сроки;

4.более раннее умственное и психическое развитие.

5.абсолютное повышение конечных показателей роста и развития.

20.Мероприятия по профилактике близорукости у школьников:

1.рациональное общее искусственное освещение;

2.контроль правильной посадки школьников;

3.соответствие учебной мебели ростовой группе;

4.местное освещение на партах;

5.рациональная планировка класса.

Виды учебной деятельности

Решение индивидуальной ситуационной задачи по оценке уровня физического развития, характеристике биологического возраста, определению группы здоровья и физического воспитания, обоснованию причинно-

следственных связей выявленных нарушений в состоянии здоровья от воздействия факторов среды обитания, аргументации оздоровительных и профилактических мероприятий с использованием алгоритма гигиенической оценки факторов риска нарушений здоровья и адаптации ребенка (подростка)

учебно-методического пособия «Факторы среды обитания и их влияние на здоровье детей и подростков».

331

Методические рекомендации

квыполнению самостоятельной работы

Впроцессе решения задач (с 1 по 8) типичными ошибками студентов являются следующие:

– неправильное определение возраста ребенка на первом этапе задания, вследствие чего при анализе уровня физического развития в качестве критериев оценки используются возрастные стандарты, не соответствующие данной возрастной группе. Данная ошибка при освоении и анализе последующих этапов ситуационной задачи не позволяет правильно характеризовать уровень развития детского организма и функциональное состояние его систем;

– нечеткое обоснование особенностей морфофункционального развития растущего организма, которое может быть гармоничным, дисгармоничным за счет дефицита массы тела и снижения функциональных показателей, дисгармоничным при избыточной массе тела и резко дисгармоничным за счет дефицита или избытка массы тела;

– отсутствие обоснования принадлежности к группе здоровья или неправильное ее определение. В частности, наличие хронического заболевания без обострения (стадия клинической ремиссии) на фоне снижения функциональных возможностей организма является основанием отнесения ребенка к 4 группе здоровья;

– некорректно предлагаемый объем лечебно-профилактической помощи в силу недопонимания терминов и сути профилактических и оздоровительных мероприятий по коррекции выявленных морфофункциональных отклонений и устранению негативных факторов среды обитания, воздействующих на растущий организм.

При решении задач по определению функциональной зрелости и готовности ребенка к обучению в школе необходимо обратить внимание на различие в подходах к оценке медицинских и психофизиологических критериев школьной зрелости.

332

Ситуационные задачи к модулю

Задача 1

Наташа О. родилась в срок. Беременность матери нежеланная. Дата рождения 04.03.2002 г. Во время планового медицинского осмотра в декабре

2006 года установлено: рост 177 см, масса тела 51,5 кг, окружность грудной клетки 74 см.

Жалобы на плохой аппетит, слабость, повышенную утомляемость,

потливость, иногда тошноту, боли в животе, ощущение ползания мурашек по телу, повышенную ломкость ногтей, ломкость и выпадение волос.

Объективно: кожные покровы бледные, тургор нормальный.

Фолликулярный гиперкератоз кожи локтей, бедер, ягодиц, петехии.

Положительный «симптом щипка». Бледность конъюнктивы и слизистой оболочки полости рта. Атрофия сосочков языка. Ангулярный стоматит.

Нарушения темновой адаптации.

Кости плечевого пояса и ребра резко контурируются. Толщина кожно-

жировой складки 4 мм. Упругость мышц снижена, их рельеф не выражен.

Шейный изгиб позвоночника увеличен, плечи опущены. Лопатки отстоят от грудной клетки, подгрудинный угол меньше 900. Ноги не соприкасаются в области коленных суставов и внутренних лодыжек. По данным плантографии перешеек, соединяющий область пятки с передней частью стопы, широкий,

вертикальные оси перпендикулярны площади опоры.

Половая формула Ма2Ах3Р2Ме. ЖЕЛ – 2080 мл, мышечная сила правой кисти – 17 кг, левой –14 кг.

Уровень физической подготовленности по основным тестам составляет

50%, АД – 100/75 мм рт.ст., ЧСС – 108 уд. в мин.

В анамнезе частые ОРВИ, эрозивный гастродуоденит (на момент обследования в стадии ремиссии).

Диагностировано: увеличение щитовидной железы 1 ст., гипертиреоз,

миопия средней степени, тахикардия.

333

Социальный анамнез. До 10 лет жила с мамой и бабушкой. Мать вышла замуж и родила сына. Отношения с отчимом напряженные. Уровень жизни новой семьи средний.

Психофизиологическое развитие

Когнитивные функции:

концентрация внимания: –1;

объем зрительного восприятия: 0;

объем кратковременной зрительной памяти: 0;

скорость логических операций: –1;

состояние психомоторных функций:

предельный темп простых движений – 0;

точность координации в статике – 0;

состояние зрительного и слухового анализаторов:

латентный компонент зрительно-моторной реакции: –1;

лабильность зрительного анализатора: –1;

латентный компонент акустическо-моторной реакции: –1.

Оценка работоспособности

По результатам корректурной пробы, проведенной в утренние часы до

начала учебных занятий имели место низкая скорость и высокая точность выполнения работы. Динамика дневной работоспособности проявляется кривой типа

Функциональное состояние ЦНС по индивидуальным сдвигам от урока к уроку характеризуется увеличением количества допущенных ошибок на фоне неизменного количества просмотренных знаков.

Степень трудовой мотивации по тест-опроснику Реана составляет 12 баллов.

Состояние психоэмоциональной сферы

Показатель стресса С по цветовому тесту Люшера равен 5,7. По предпочтительному выбору основных цветов первое место занимает желтый цвет, третье место – зеленый, четвертое – синий, пятое – красный.

Сумма баллов по результатам тест-опросника на выявление невротизации

– 53 балла.

334

Характеристика образовательного процесса

Девочка учится в 9 классе общеобразовательной школы и заканчивает среднюю ступень обучения. Учебный процесс организован по пятидневной рабочей неделе. По вторникам и четвергам посещает факультативные занятия английского языка. Суммарная учебная нагрузка составляет 36 часов в неделю. С учетом шкалы трудности учебных предметов наибольшее количество баллов приходится на вторник и пятницу. Чередование трудных предметов с гуманитарными в сетке расписания занятий не всегда выдерживается: в понедельник 6 урок – химия, в среду 5–6 уроки – алгебра. Плотность уроков составляет в среднем 75–78%. Продолжительность перемен соответствует гигиеническим требованиям. Выполнение домашних заданий составляет

5–6 часов.

Условия обучения в школе

Воздушно-температурный режим. В классных помещениях и учебных кабинетах температура воздуха 20–21°С, в спортивном зале – 17°С, в кабинете информатики – 22°С; относительная влажность воздуха – 60%. Режим проветривания учебных помещений не всегда соблюдается. Кратность воздухообмена – 18 м3/час на одного учащегося.

Освещение. КЕО на расстоянии 1 м от стены составляет 1%. Окна учебного класса ориентированы на юго-запад, кабинета черчения и информатики – на северо-восток. Для отделки помещения использованы краски, создающие матовую поверхность, классная доска темно-зеленого цвета, мебель

– бежевого и голубого, стены – светло-желтые.

Искусственное освещение осуществляется люминесцентными лампами. На парте освещенность составляет 200 люкс, у доски – 450 люкс, в кабинетах информатики и черчения на рабочих местах – 400 люкс.

Мебель. Девочка сидит в среднем ряду за шестой партой с маркировкой

№ 5.

335

Адаптированность. Результаты исследования двухфазного опросника СВ

(социум-вегетатика): 11 баллов по шкале социальной адаптированности и

12 баллов по шкале вегетативной лабильности.

Образ жизни. Вредных привычек не имеет. Дополнительно физкультурой и спортом не занимается. Общее время статического компонента вне школьных уроков – 7–8 часов. Суточная физическая активность 1,5–2 часа. Суммарное количество локомоций составляет 18,5–19 тысяч шагов за сутки.

Рацион и режим питания

Суточный расход энергии составляет 2350 ккал. С пищевыми продуктами получает: белков – 81 г, в том числе животных – 38 г; жиров – 81 г, в том числе растительных – 20 г, углеводов – 283 г. Энергетическая ценность суточного рациона – 2100 ккал.

Режим питания 4-разовый. Распределение энергетической ценности по приемам пищи: завтрак – 13%, школьный завтрак – 15%, обед – 45%, ужин –

25%. Горячее питание получает два раза в день. В рационе недостаточно представлены мясные продукты, фрукты и овощи.

336

Задача 2

Оля Т. родилась в срок. Беременность матери протекала нормально. Дата рождения 10 марта 1996 г. Во время планового медицинского осмотра в апреле

2006 г. по окончании начальной ступени образования установлено: рост –

136 см, масса тела – 32 кг, окружность грудной клетки – 66 см.

В последнее время девочку стали беспокоить головные боли, нарушения сна (плохо засыпает, часто снятся страшные сны), пропал аппетит, появились плаксивость, нервозность, склонность к запорам.

Объективно: кожные покровы бледные, тургор нормальный, сухость и шелушение кожи волосистой части головы, повышенная ломкость и выпадение волос. На коже имеются единичные петехии. В полости рта гипертрофия сосочков языка, отечность и разрыхленность десен. Постоянных зубов – 17,

имеются очаги кариеса. Рельеф костей несколько сглажен, толщина кожно-

жировой складки – 6 мм. Упругость мышц снижена, рельеф не выражен.

Отмечается слабо выраженная асимметрия плеч и лопаток вправо. Дефект не имеет стойкого характера и при напряжении мускулатуры исчезает.

Подгрудинный уровень около 900. Ноги не соприкасаются в области коленных суставов и внутренних лодыжек. По результатам плантографии перешеек,

соединяющий область пятки стопы, составляет 80% ее ширины. Вертикальные оси образуют угол, открытый кнаружи.

Уровень физической подготовленности по результатам основных тестов составляет 48%. Жизненная емкость легких 1450 мл, мышечная сила правой кисти 12 кг, левой – 10 кг. Артериальное давление при 3-кратном измерении

120/68 мм рт.ст., ЧСС – 100 уд. в мин.

В анамнезе хронический назофарингит, на момент обследования – без клинических проявлений. Диагностирована миопия средней степени,

функциональные кишечные нарушения, синдром вегетативной дистонии по симпатикотоническому типу.

337

Социальный анамнез. Жилищные условия хорошие. Уровень жизни семьи выше среднего. Имеет брата 15 лет.

Психофизиологическое развитие

Когнитивные функции:

концентрация внимания: +1 балл;

объем зрительного восприятия: 0 баллов;

объем кратковременной зрительной памяти: 0 баллов;

скорость логических операций: –1 балл;

состояние психомоторных функций:

предельный темп простых движений: 0 баллов;

точность координации в статике: + 1 балл;

точность координации с заданной скоростью: 0 баллов;

состояние зрительного и слухового анализаторов:

латентный компонент зрительно-моторной реакции: –1 балл;

лабильность зрительного анализатора: –1 балл;

латентный компонент акустическо-моторной реакции: 0 баллов.

Оценка работоспособности

Результаты корректурной пробы до начала занятий в утренние часы:

скорость выполняемой работы высокая, точность средняя. Динамика дневной работоспособности характеризуется ее ухудшением к середине дня с последующим сохранением данного уровня дол конца дня. Характер индивидуальных сдвигов работоспособности характеризуется снижением количества просмотренных знаков и увеличением количества ошибок в пересчете на 500 знаков.

Степень трудовой мотивации по тесту Реана составляет 16 баллов.

Состояние психоэмоциональной сферы

Показатель стресса С по цветовому тесту Люшера равен 6,5. Девочка предпочитает цвета в следующей последовательности: № 2 – синий, № 3 – красный, № 5 – желтый, № 7 – зеленый.

По результатам ответов ребенка и ее родителей на вопросы тест-опросника набрано 57 баллов.

338

Характеристика учебного процесса

Девочка успешно учится в 4 классе и заканчивает 1-ю ступень образовательного процесса. Учебный процесс организован по 5-дневной рабочей неделе. Два раза в неделю (вторник и четверг) занимается дополнительно французским языком. В пятницу посещает изостудию. Общая суммарная учебная нагрузка составляет 28 часов в неделю. В расписании занятий имеются нарушения чередования основных предметов. По сумме трудности предметов наибольшее количество баллов приходится на вторник, среду, четверг Плотность уроков достигает 85%. Эмоциональный фон уроков снижен, количество микропауз ограничено. После второго урока организована большая перемена 25 мин, остальные перемены продолжительностью 10 мин. На выполнение домашних заданий уходит в среднем 3–3,5 часа. Гуманитарные предметы часто готовит лежа.

Условия обучения в школе

Ребенок второй год сидит у стены за третьей партой с маркировкой № 2.

В классе три окна с ориентацией на восток. КЕО равен 1,2%. Стены класса окрашены в светло-желтый цвет, парты салатового цвета, доска – темно-

зеленого. Искусственное освещение представлено люминесцентными светильниками, которые обеспечивают освещенность рабочего места 250 люкс, у классной доски – 450 люкс. Температура воздуха в учебном помещении 20°С,

вспортивном зале и раздевалке – 17°С. Относительная влажность воздуха 65%. Режим проветривания помещений соблюдается. Воздухообмен составляет 22 м3

вчас на 1 учащегося.

Образ жизни

Двигательная активность ограничена занятиями физкультурой в гимназии. Общее время статического компонента вне школьных уроков 6–6,5 часов. Суммарное количество локомоций в сутки составляет 14 тысяч шагов.

Пищевой рацион и режим питания

Суточные энерготраты ребенка составляют 2050 ккал. С пищевым рационом девочка получает с учетом потерь при кулинарной обработке: белков

339

– 75 г, в том числе животных – 50 г; жиров – 70 г, в том числе растительных –

10 г; углеводов – 315 г. Энергетическая ценность суточного рациона – 2100 ккал.

Рацион характеризуется следующим микронутриентным составом:

Режим питания 4-разовый с распределением энергетической ценности по приемам пищи: завтрак – 15%, школьный завтрак – 20%, обед – 40%, ужин –

25%. В гимназии предусмотрено горячее питание в виде обедов и школьных завтраков. В рационе снижено количество круп, хлеба и растительных жиров.

Задача 3

Андрей К. родился 17 августа 1999 г. Возраст матери на момент рождения ребенка 38 лет. Роды первые, самопроизвольные. Во время планового медицинского осмотра в апреле 2007 г. в конце первого года обучения в школе установлено: рост – 120 см, масса тела – 33 кг, окружность грудной клетки –

70,5 см.

340