3. Чмт (сотрясение, ушиб), клиника, лечение.
Сотрясение ГМ
– хар-ся временным
нарушением ф-ии нейронов, в первую
очередь ретикулярной формации ствола
ГМ, обусловленным ликвородинамическим
ударом и ротационным механизмом. М/т
набл-ся петехиальные кровоизлияния в
окружности сильвиева водопровода.
Лечение: симптоматическое.
Ушибы:
Ушиб ГМ легкой степени – хар-ся
разрывом небольших пиальных сосудов,
точечными кровоизлияниями, локальным
отеком мозга. Небольшое кол-во крови
попадает в субарахноидальное пр-во.
Часто сочетается с переломом костей
черепа.
Лечение: хирургическое не требует.
Ушиб ГМ средней степени – хар-ся
наличием небольшого очага размягчения
мозга, окруженного зоной геморрагического
пропитывания и отека. Сопровождается
массивными субарахноидальными
кровоизлияниями.
Показания к операции: т/о при наличии
сопутствующих повреждений (вдавленный
перелом, гематома).
Ушиб ГМ тяжелой степени – хар-ся
травматическими разрушениями ткани
мозга с формированием мозгового детрита,
множ-ми кровоизлияниями, потерей рисунка
извилин мозга.
Лечение: при появлении клинических
и КТ-признаков дислокации ствола мозга.
Выполняют декомпрессивную трепанацию,
удаляют мозговой детрит и сгустки крови,
проводят пластику ТМО и зашивают рану.
