- •Тема 1: критические состояния - этиология, патогенез. Принципы синдромного подхода в реаниматологии и интенсивной терапии.
- •Основные синдромы в медицине критических состояний
- •II. Гемодинамические синдромы;
- •III. Синдромы волемических нарушений и синдромы нарушения водно-электролитного гомеостаза:
- •IV. Синдромы острой дыхательной недостаточности:
- •Синдром полиорганной недостаточности (спон)
- •2. Методы анальгезии и седатации.
- •3. Антиаритмическая терапия (при возникновении нарушений ритма сердца).
- •Тема 2: боль и болевой синдром, основы обезболивания
- •Физиология боли включает два основных механизма:
- •П ути проведения боли
- •Основные физиологические процессы ноцицепции:
- •Механизмы контроля боли (антиноцицептивная система):
- •Теории боли.
- •Классификация аналгетиков:
- •Выбор метода и способа обезболивания
- •Варианты лечения в зависимости от вида боли:
- •Практические навыки:
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Тема 3: внезапное прекращение сердечной деятельности. Сердечно-легочно-мозговая реаниамция на догоспитальном и госпитальном этапе. Постреанимационная болезнь.
- •П ричины внезапной остановки сердца
- •М еханизмы остановки сердца
- •Неотложная помощь при внезапной остановке сердца
- •Алгоритм лечения асистолии.
- •Алгоритм лечения эабп (электромеханическая диссоциация, брадиаритмии).
- •Постреанимационная болезнь
- •Практические навыки:
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Тема 4: острая сердечная недостаточность. Принципы и методы интенсивной терапии.
- •Этиология осн
- •Клиническая картина
- •Клинические и гемодинамические признаки при разных вариантах осн:
- •Классификация острой сердечной недостаточности при инфаркте миокарда
- •Клинические синдромы при осн и основные способы лечения
- •Общие подходы к лечению осн:
- •Оксигенотерапия и респираторная поддержка
- •Лекарственные препараты при осн:
- •Хирургическое лечение.
- •Механические способы поддержки кровообращения
- •Патология клапанного аппарата сердца
- •Тромбоз искусственного клапана сердца
- •Артериальная гипертензия
- •Почечная недостаточность
- •Наджелудочковые тахиаритмии
- •Тактика ведения больного с осн: итоговые рекомендации
- •Кардиогенный шок
- •Опорные диагностические критерии осн:
- •Лечение острой сердечной недостаточности
- •Тема 5: шок - этиология, патогенез, основные принципы интенсивной терапии.
- •Состояние неадекватной оксигенации тканей
- •Н есоответствие между доставкой кислорода тканям и уровнем метаболизма в них
- •Малый гемодинамический профиль («формула») шока
- •Инфузионная терапия
- •Нормализация оксигенации тканей (II этап)
- •Алгоритм интенсивной терапии лекарственного анафилактического шока Мероприятия проводятся на месте развития шока!!
- •Практические навыки и умения
- •Тема 6: интенсивная терапия при острой дыхательной недостаточности.
- •В иды острой дыхательной недостаточности (одн)
- •Критерии тяжести одн
- •Неотложные мероприятия при одн
- •Обструкция верхних дыхательных путей
- •Ларингоспазм
- •Инородное тело верхних дыхательных путей
- •Обострение бронхиальной астмы
- •Тяжелая пневмония
- •Синдром Мендельсона
- •Тема 7: синдром позиционного сдавления
- •Тема 8: реанимация и интенсивная терапия при несчастных случаях.
- •Неотложная помощь.
- •Неотложная помощь
- •Неотложная помощь
- •Тема 9: неотложная помощь пострадавшим с острыми отравлениями.
- •Принципы классификации отравлений
- •I. Этиопатогенетический
- •II. Клинический
- •III.Нозологический
- •Классификация острых отравлений по избирательной токсичности
- •Адренергический синдром:
- •Острое отравление опиатами
- •Отравления транквилизаторами (группа бензодиазепинов)
- •Отравления антидепрессантами
- •Неотложная помощь:
- •Отравления ядами прижигающего действия
- •Неотложные мероприятия при отравлении уксусной кислотой в условиях стационара (палата орит)
- •Отравление окисью углерода (Угарный газ) Причины:
- •Лечение в стационаре
- •Экзотоксический шок
- •Гиповолемический вариант
- •Кардиогенный вариант
- •Микроциркуляция
- •I вариант:
- •Система дыхания
Тема 6: интенсивная терапия при острой дыхательной недостаточности.
Вопросы для подготовки:
Физиология дыхания.
ОДН – определение понятия, этиология, патогенез, классификация.
Обструкция ВДП – ларингоспазм, инородное тело – клиника, диагностика, неотложная помощь.
Обострение бронхиальной астмы – клиника, диагностика, интенсивная терапия.
ОДН при тяжелой пневмонии – клиника, диагностика, интенсивная терапия.
Синдром острого паренхиматозного повреждения легких (СОПЛ) – клиника, диагностика, интенсивная терапия.
Кислотно - аспирационный синдром - клиника, диагностика, интенсивная терапия.
Рекомендуемая литература основная:
Анестезиология и реаниматология: учеб.пособие / Под ред. О.А. Долиной. – М.: Медицина, 2006.
А.П.Зильбер. «Этюды респираторной медицины». – М.: Медпресс-информ, 2007. – 568 с.
Малышев В.Д. Острая дыхательная недостаточность. – М.: Медицина, 1989.
Сайкс М.К. и др. Дыхательная недостаточность. – М.: Медицина, 1974.
Шик Л.Л., Канаев Н.Н. Руководство по клинической физиологии дыхания. – Л.: Медицина, 1980.
Рекомендуемая литература дополнительная:
Зильбер А.П. Этюды критической медицины, том 2. Респираторная медицина. – Петрозаводск: Изд-во ПГУ, 1996.
Малышев В.Д. Интенсивная терапия, реанимация, первая помощь. – М.: Медицина, 2000.
Сметнев А.С., Юревич В.М. Респираторная терапия в клинике внутренних болезней. – М., 1984.
Острая дыхательная недостаточность (ОДН) - это состояние организма, при котором ограничены возможности лёгких, грудной клетки, ЦНС и кровообращения обеспечить нормальный газовый состав артериальной крови. В отличие от хронической, ОДН – это декомпенсированное состояние, при котором гипоксемия и дыхательный ацидоз могут прогрессировать быстро. ОДН является критическим состоянием, при котором даже при своевременном и правильном лечении возможен смертельный исход.
Таблица 25
В иды острой дыхательной недостаточности (одн)
Вентиляционная (первичное поражение внелегочных механизмов) |
Паренхиматозная (первичное поражение легких) |
|
|
Таблица 26
Критерии тяжести одн
I степень – умеренная |
II степень - значительная |
III степень – предельная |
|
|
|
Таблица 27