- •Тема 1: критические состояния - этиология, патогенез. Принципы синдромного подхода в реаниматологии и интенсивной терапии.
- •Основные синдромы в медицине критических состояний
- •II. Гемодинамические синдромы;
- •III. Синдромы волемических нарушений и синдромы нарушения водно-электролитного гомеостаза:
- •IV. Синдромы острой дыхательной недостаточности:
- •Синдром полиорганной недостаточности (спон)
- •2. Методы анальгезии и седатации.
- •3. Антиаритмическая терапия (при возникновении нарушений ритма сердца).
- •Тема 2: боль и болевой синдром, основы обезболивания
- •Физиология боли включает два основных механизма:
- •П ути проведения боли
- •Основные физиологические процессы ноцицепции:
- •Механизмы контроля боли (антиноцицептивная система):
- •Теории боли.
- •Классификация аналгетиков:
- •Выбор метода и способа обезболивания
- •Варианты лечения в зависимости от вида боли:
- •Практические навыки:
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Тема 3: внезапное прекращение сердечной деятельности. Сердечно-легочно-мозговая реаниамция на догоспитальном и госпитальном этапе. Постреанимационная болезнь.
- •П ричины внезапной остановки сердца
- •М еханизмы остановки сердца
- •Неотложная помощь при внезапной остановке сердца
- •Алгоритм лечения асистолии.
- •Алгоритм лечения эабп (электромеханическая диссоциация, брадиаритмии).
- •Постреанимационная болезнь
- •Практические навыки:
- •Вопросы для самоконтроля:
- •Тема 4: острая сердечная недостаточность. Принципы и методы интенсивной терапии.
- •Этиология осн
- •Клиническая картина
- •Клинические и гемодинамические признаки при разных вариантах осн:
- •Классификация острой сердечной недостаточности при инфаркте миокарда
- •Клинические синдромы при осн и основные способы лечения
- •Общие подходы к лечению осн:
- •Оксигенотерапия и респираторная поддержка
- •Лекарственные препараты при осн:
- •Хирургическое лечение.
- •Механические способы поддержки кровообращения
- •Патология клапанного аппарата сердца
- •Тромбоз искусственного клапана сердца
- •Артериальная гипертензия
- •Почечная недостаточность
- •Наджелудочковые тахиаритмии
- •Тактика ведения больного с осн: итоговые рекомендации
- •Кардиогенный шок
- •Опорные диагностические критерии осн:
- •Лечение острой сердечной недостаточности
- •Тема 5: шок - этиология, патогенез, основные принципы интенсивной терапии.
- •Состояние неадекватной оксигенации тканей
- •Н есоответствие между доставкой кислорода тканям и уровнем метаболизма в них
- •Малый гемодинамический профиль («формула») шока
- •Инфузионная терапия
- •Нормализация оксигенации тканей (II этап)
- •Алгоритм интенсивной терапии лекарственного анафилактического шока Мероприятия проводятся на месте развития шока!!
- •Практические навыки и умения
- •Тема 6: интенсивная терапия при острой дыхательной недостаточности.
- •В иды острой дыхательной недостаточности (одн)
- •Критерии тяжести одн
- •Неотложные мероприятия при одн
- •Обструкция верхних дыхательных путей
- •Ларингоспазм
- •Инородное тело верхних дыхательных путей
- •Обострение бронхиальной астмы
- •Тяжелая пневмония
- •Синдром Мендельсона
- •Тема 7: синдром позиционного сдавления
- •Тема 8: реанимация и интенсивная терапия при несчастных случаях.
- •Неотложная помощь.
- •Неотложная помощь
- •Неотложная помощь
- •Тема 9: неотложная помощь пострадавшим с острыми отравлениями.
- •Принципы классификации отравлений
- •I. Этиопатогенетический
- •II. Клинический
- •III.Нозологический
- •Классификация острых отравлений по избирательной токсичности
- •Адренергический синдром:
- •Острое отравление опиатами
- •Отравления транквилизаторами (группа бензодиазепинов)
- •Отравления антидепрессантами
- •Неотложная помощь:
- •Отравления ядами прижигающего действия
- •Неотложные мероприятия при отравлении уксусной кислотой в условиях стационара (палата орит)
- •Отравление окисью углерода (Угарный газ) Причины:
- •Лечение в стационаре
- •Экзотоксический шок
- •Гиповолемический вариант
- •Кардиогенный вариант
- •Микроциркуляция
- •I вариант:
- •Система дыхания
Практические навыки:
Тройной прием Сафара
Введение Т-образного и S – образного воздуховода
ИВЛ методов «рот ко рту»
ИВЛ с помощью воздуховода
ИВЛ мешком «Ambu»
Непрямой массаж сердца
Наружная дефибрилляция
Наружная электрокардиостимуляция
Отработка комплекса сердечно-легочной реанимации на тренажере «Ambu-men»
Вопросы для самоконтроля:
Назовите признаки остановки кровообращения и показания к началу сердечно-легочной реанимации.
Назовите критерии адекватности и возможные осложнения ИВЛ.
Назовите критерии адекватности и возможные осложнения непрямого массажа сердца.
Каким способом можно вводить лекарственные препараты при проведении сердечно-легочной реанимации.
Какие мероприятия и в какой последовательности необходимо проводить при фибрилляции желудочков?
Какие мероприятия необходимо проводить при асистолии, перечислите препараты, укажите дозы.
Назовите критерии эффективности реанимационных мероприятий, укажите тактику при эффективной реанимации.
Тестовые задания. Тема: «Внезапная остановка сердца. Сердечно-легочная реанимация. Постреанимационная болезнь»
34. главные признаки остановки сердца:
1) отсутствие пульса
2) отсутствие артериального давления
3) судороги
4) отсутствие дыхания
5) отсутствие сознания
6) верно 1,4,5.
35. Какие мероприятия не относятся к первичному реанимационному комплексу:
1) Восстановление свободной проходимости дыхательных путей
2) Электрическая дефибрилляция
3) Непрямой массаж сердца
4) Искусственная вентиляция легких
36. Выберите возможные способы введения препаратов при сердечно-легочной реанимации
1) в вены кисти
2) в вены локтевого сгиба
3) в центральные вены
4) внутрисердечно
5) внутритрахеально
6) верно 2,3,5
37. Укажите стандартную дозу адреналина при сердечно-легочной реанимации
1) 7 мл 0,1% раствора в/в в разведении 1:1000, струйно, каждые 3 – 5 мин
2) 2 мл 0,1% раствора в/в в разведении 1:1000, струйно, каждые 3 – 5 мин
3) 1 мл 0,1% раствора в/в в разведении 1:1000, струйно, каждые 3 – 5 мин
38. Сколько раз разрешается выполнять электрическую дефибрилляцию при проведении сердечно-легочной реанимации
1) 1 раз
2) До 10 раз
3) Нет ограничения
39. Укажите высшую дозу атропина при асистолии
1) 1 мл 0,1% раствора каждые 3-5 мин, однократно
2) 1 мл 0,1% раствора каждые 3-5 мин, трехкратно
3) 2 мл 0,1% раствора каждые 3-5 мин, трехкратно
40. Какие показания для использования лидокаина при сердечно-легочной реанимации:
1) Желудочковая тахикардия
2) Суправентрикулярная тахикардия
3) Рефрактерная или рецидивирующая фибрилляция желудочков
4) Асиситолия
5) Верно 1,3
41. Условия использования гидрокарбоната натрия при фибрилляции, за исключением:
1) Начинать введение как можно раньше
2) Вводить только при затянувшейся остановке кровообращения
3) Не вводить в одну вену с раствором адреналина
4) Первоначальная доза 150-200 мл 4% раствора.
42. Продолжительность реанимационных мероприятий, при отсутствии эффекта, составляет:
1) 25 мин в условиях нормотермии
2) 30 мин в условиях нормотермии
3) Не менее 1 часа
43. Укажите принципы интенсивной терапии постреанимационной болезни, за исключением:
1) Защита мозга, нейро-вегетативная защита
2) Продленная искусственная вентиляция легких
3) Гемодинамическая поддержка
4) Инфузионная терапия
5) Профилактика стресс-язв ЖКТ
6) Прекращение ИВЛ как только появится самостоятельное дыхание
