30. Этиологический фактор. Рзультат взаимодействия организма с этиологическим фактором. Виды этиологически факторов

Термин «этиология» (греч. aithia - причина, logos - учение) применяют двояко - для обозначения: ❖ общего учения о причинах и условиях возникновения болезней, ❖ совокупности причин и условий возникновения конкретной болезни.Ключевые понятия учения об этиологии - повреждающий фактор, условия возникновения болезней, реактивность организма и этиотропная терапия.Повреждающие факторы. Причины болезней и патологических процессов - повреждающие факторы. Этиологический фактор-это любой потенциально патогенный фактор внешней или внутренней среды. Он может стать причиной болезни, если, взаимодействуя с организмом в определенных.(обычно неблагоприятных для организма) условиях, вызывает в нем специфические расстройства структур,метаболизма и функций.Под условием той или иной патологии следует понимать разнообразные обстоятельства или воздействия, которые сами по себе не способны вызвать данную патологию, но могут усилить или модифицировать действие патогенных факторов, либо индифферентный раздражитель сделать болезнетворным.Роль условий во влиянии на организм этиологических факторов, особенно относительно патогенных, чрезвычайно велика, и недоучитывать их значения в развитии патологии нельзя. Условия часто выступают в роли толчка, реализующего патогенное действие этиологического фактора на организм и запускающего болезнь. Выделяют три основных типа действия причинного фактора на организм:– патогенный фактор действует на всем протяжении болезни и определяет ее развитие и течение (инфекция, острое отравление и т. д.);– фактор является лишь толчком, запускающим процесс, который затем развивается под влиянием внутренних патогенетических факторов (ожоги, лучевая болезнь и др.);– фактор воздействует и сохраняется на всем протяжении болезни, но роль его на разных этапах неодинакова.

Все этиологические факторы, в зависимости от происхождения, объединены в две основные группы:экзогенные (внешние)иэндогенные (внутренние). Экзогенные этиологические факторы, учитывая их природную неоднородность, подразделяются на следующие виды:

• механические – воздействие явлений или предметов, обладающих большим запасом механической энергии, что способствует в момент соприкосновения с организмом вызывать повреждение его тканей (переломы костей, размозжение мягких тканей, разрыв мышц, сосудов, связок и т.п.).

• физические – воздействие различных видов физической энергии: электрической (ожоги, электрический шок, нарушение проходимости импульсов по нервным волокнам, параличи, парезы и др.); ионизирующего излучения (лучевая болезнь, лучевой ожог); термической (высокая и низкая температуры окружающей среды – ожоги, тепловой и солнечный удары, гипертермия, гипотермия, отморожения); энергия факторов космических полетов (ускорения и вызываемые ими перегрузки, невесомость, гипокинезии); энергия звуков, шумов, вибрационные нарушения.

• химические – воздействие многочисленных неорганических и органических соединений. В настоящее время уже выявлено около 10 тысяч экзогенных химических веществ, оказывающих патогенное воздействие на организм человека, из них наиболее важную роль играют: кислоты и щелочи, алкоголь, никотин и различные смолы, образующиеся при курении табака, неадекватный прием лекарственных препаратов, дефицит или избыток белков, углеводов, жиров, микроэлементов, витаминов и др. жизненно важных химических элементов, тяжелые металлы и их соли, ароматические углеводы, различные виды пестицидов, боевые отравляющие вещества и др. Химические соединения могут вызывать как прямое, так и опосредованное повреждение тканей организма, Например, кислоты и щелочи обладают прямым повреждающим эффектом – вызывают денатурацию и коагуляцию белков, а ксенобиотики – опосредованно, через образование активных радикалов, инактивируют многие ферменты в клетках.

• биологические – прионы, вирусы, бактерии, гельминты, паразитические простейшие, а так же продукты их жизнедеятельности

• психогенные – сюда входят причинные факторы информационного характера, точкой их приложения является ЦНС. Особенностью человека является та «чрезвычайная добавка» (по словам И.П. Павлова), которой обладает ЦНС  человека  по сравнению с животными, т.е. вторая сигнальная система. Она играет важную роль не только в нормальной жизни, но и патологии людей. В медицинской литературе приведено много примеров, когда «слово» становится этиологическим фактором того или иного заболевания. Как это не прискорбно, в этом иногда бывает виноват и врач. Неосторожно сказанные слова типа: «Вы поздно обратились за помощью» или «Ваш желудок уже ни на что не способен» и т.п., могут послужить причиной заболевания или ухудшения состояния больного. Данная патология называется ятрогенной(от греч.iatros – врач, gennao – создавать).

     Эндогенные этиологические факторы – наследственность, конституция, пол, возраст. Необходимо отметить, что возникновение внутренних причин в основном происходит под влиянием внешних этологических агентов (радиация – изменения в генетическом аппарате – мутантный ген – болезнь). Отсюда, название «эндогенные этиологические факторы» довольно-таки условно и означает, что заболевание у человека развилось без видимых влияний внешней среды. Различают три основных типа действияэтиологического фактора на организм:

• этиологический фактор действует на всем протяженииболезни и определяет ее развитие, течение, а в некоторых случаях - исход заболевания (инфекционные процессы, глистные инвазии, отравления ядами);

• этиологический фактор является лишь толчком, запускающим патологический процесс, который развивается дальше, по своим (генетически детерминированным) внутренним законам (травмы, ожоги, факторы, вызывающие воспаление);

• этиологические факторы воздействуют  и сохраняются на всем протяжениизаболевания, но их рольна различных этапах патологиинеодинакова(инфекционный патогенный агент на первом этапе болезни вызывает повреждение тканей и клеток (альтерацию), а в дальнейшем может принимать активное участие в формировании иммунологических механизмов повреждения)