40. Артериальная гиперемия

Артериальная гиперемия - увеличение кровенаполнения и количества протекающей по сосудам органов и тканей крови в результате расширения артериол и артерий. Причины . Факторы экзо- и эндогенного происхождения и быть физической, химической или биологической природы. Наибольшее значение имеют физиологически активные вещества, образующиеся в организме: аденозин, ацетилхолин, простациклин, оксид азота, органические кислоты (молочная, пировиноградная, кетоглутаровая).

Механизмы возникновенияРасширение просвета малых артерий и артериол достигается за счёт реализации нейрогенного (нейротонического и нейропаралитического) и гуморального механизмов.

•  Нейрогенные механизмы:

♦ Нейротонический механизм заключается в преобладании эффектов парасимпатических нервных влияний (по сравнению с симпатическими) на стенки артериальных сосудов.

♦ Нейропаралитический механизм характеризуется снижением симпатических нервных влияний на стенки артерий и артериол.

•  Гуморальный механизм характеризуется местным увеличением содержания или эффектов БАВ с сосудорасширяющим эффектом (аденозина, оксида азота, ПгЕ, ПгI₂, кининов).

Виды артериальных гиперемий Различают физиологическую и патологическую разновидности артериальной гиперемии.

Физиологическая артериальная гиперемия адекватна воздействию и имеет адаптивное значение. Она может быть функциональной и защитно-приспособительной.

•  Функциональная развивается в органах и тканях в связи с увеличением уровня их функционирования (например, гиперемия в сокращающейся мышце, в усиленно работающем органе или ткани).

•  Защитно-приспособительная развивается при протекании защитных реакций и процессов в тканях (например, в очаге воспаления, см. главу 5).

Патологическая артериальная гиперемия не адекватна воздействию, не связана с изменением функции органа или ткани и играет дезадаптивную - повреждающую роль.

Примеры: патологическая артериальная гиперемия головного мозга при гипертензивном кризе, органов брюшной полости после удаления асцита, в коже и мышцах конечности после снятия жгута; в месте длительного воздействия тепла (солнечного, при использовании грелки, горчичников).

Проявления артериальных гиперемий♦ Увеличение диаметра артериальных сосудов.

♦ Покраснение, повышение температуры, увеличение объёма и тургора участка органа или ткани.♦ Возрастание числа и диаметра функционирующих артериол и капилляров, ускорение тока крови.♦ Увеличение лимфообразования и лимфооттока.

Последствия артериальных гиперемий

•  При физиологических разновидностях артериальной гиперемии отмечается активация специфических и потенцирование неспецифических функций органа или ткани. Примеры: активация местного иммунитета, ускорение пластических процессов; обеспечение гиперфункции и гипертрофии органов и тканей продуктами обмена веществ и кислородом.

•  При патологической артериальной гиперемии, как правило, возникает перерастяжение и микроразрывы стенок сосудов микроциркуляторного русла, микро- и макрокровоизлияния в ткани, кровотечения. Устранение или предупреждение этих негативных последствий является целью терапии патологических разновидностей артериальной гиперемии.

ВЕНОЗНОЕ ПОЛНОКРОВИЕ - Увеличение кровенаполнения за счет затруднения оттока. Артериальный приток для развития венозного полнокровия – значения не имеет.После его возникновения – артериальный приток всегда уменьшается по отношению к пе рвоначальному. Общее венозное полнокровие является морфологическим субстратом синдрома сердечной недостаточности. Артериальное полнокровие – Увеличение кровенаполнения за счет увеличения притока крови Венозное полнокровие – Увеличение кровенаполнения за счет затруднения оттока крови Виды местной артериальной гиперемии Ангионевротическая при раздражении сосудорасширяющих или паралича сосудосуживающих нервов. Коллатеральная при затруднением кровотока по магистральному артериальному стволу ; Гиперемия после ишемии при устранении фактора (опухоль, лигатура, жгут, жидкость), сдавливающего артерию; Вакатная в связи с уменьшением барометрического давления; Воспалительная ;Гиперемия на фоне артериовенозного шунта

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРЕМИЯ (активная): повышенное крово-наполнение органов, тканей и их частей в результате усиленного притока крови по артериям. Сущность: местное расширение арте-рий. Признаки: расширение артериальных сосудов, увеличение количе-ства функционирующих сосудов данной области, ускорение крово-тока в данном регионе, уменьшение артерио-венозной разницы по кислороду (при сохранении и увеличении кислородной доставки в ткани), покраснение (гиперемия) области, появление пульсации на гиперемированных артериях, повышение местного АД (за счет мас-сы крови!), усиление лимфообразования (фильтрации в ткани) в ре-гионе, увеличение в объеме региона (кровь + лимфа), повышение местной температуры (кожа, слизистая). Артериальная гиперемия кожи – в 17 раз повышается кровоток! Обычно не носит нутритив-ной функции.

ВЕНОЗНАЯ ГИПЕРЕМИЯ (застойная - пассивная): повышенное кровонаполнение органов, тканей и их частей при затруднении отто-ка крови по венам. Сущность: местный стаз крови в венах. Признаки: замедление кровотока, увеличение а-в разницы по кисло-роду, цианоз местный, расширение вен, маятникообразное движение крови в венах (стаз), извилистая форма вен, повышение проницае-мости . стенок вен (ведет к местному отеку ), нарушение лимфооб-ращения (сдавление лимфососудов), увеличение в объеме региона (отек). Причины: механические (рубец, опухоль, тромбоз, эмболия). Лечебная – метод терапии застойной гипоксии (жгут) – для рубцева-ния трофических язв (разрастание соединительной ткани).