2.Мочегонные лс , действующие в области кортикального сегмента петли генле (тиазидовые мочегонные лс).

ЛС этой группы препятствуют активной реабсорбции ионов натрия, ионов калия и ионов хлора в кортикальных сегментах петли ГЕНЛЕ. Из-за повышения экскреции ионов хлора с мочой последняя приобретает кислую реакцию , а в крови развивается алкалоз. В отличии от других мочегонных замедляют выведение ионов кальция с мочой. Поэтому их можно рекомендовать пациентам страдающих остеопорозом.

ФАРМАКОКИНЕТИКА.(Гипотиазид, клопамид, индапамид)

Гипотиазид. Оральный прием: биодоступность -95%; начало действия-через1-2ч, длительность –до 24ч. Выводится с мочой.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ.

Артериальная гипертензия

Недостаточность кровообращения

Несахарный диабет

Глаукома

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ.

• Гипокалиемия . Для профилактики назначают диету богатую калием(курага, бананы, изюм). ЛС содержащие калий (аспаркам, панангин)

• Гиперлипидемия

• Уменьшают образование инсулина и утилизацию глюкозы органами и тканями.

• Гиперурикемия(мочевой кислоты в моче), гипонатриемия, гипомагниемия, слабость, усталость.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ЛС ДРУГИХ ГРУПП.

+С препаратами калия.

ОСТОРОЖНО: сердечные гликозиды, глюкокортикоиды, ЛС лития, ацетилсалициловая к-та, снотворные, миорелаксанты, гипогликемические ЛС.

3.МОЧЕГОННЫЕ ЛС ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ВСЕМ ПРОТЯЖЕНИИ ПЕТЛИ ГЕНЛЕ (петлевые).

Эти ЛС понижают реабсорбцию в петле Генле ионов натрия, калия, хлора , кальция . магния и воды. Кроме этого вызывают расслабление сосудистой стенки почек , увеличивают объемную скорость почечного кровотока и объема клубочковой фильтрации. Обладают мощным мочегонным действием

ФАРМАКОКИНЕТИКА.

ФУРОСЕМИД. Оральный прием: биодоступность-30-70%; начало действия-30-60 мин,длительность-6-8ч. При в/в: начало действия5-10 мин, длительность-2-4ч. Связь с белками крови 90%. Выводится с мочой и калом.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ.

• Артериальная гипертония

• Острая и хроническая сердечная недостаточность

• Отек мозга

• Отек легких

• Острая и хроническая почечная недостаточность

• Гиперкалиемия, гиперкальциемия.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ.

• Гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гиперуремия, алкалоз

• Ототоксичность

• Гипотония Дегидратация

• Гипергликемия

• Склонность к тромбозу.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ЛС ДРУГИХ ГРУПП.

+с антигипертензивными

С осторожностью- с гиполипидемическими

Нельзя- с ото- и нефротоксичными ЛС, с нестероидными противовоспалительными.

4. Калий сберегающие мочегонные.

Это группа мочегонных , которые являются конкурентными антагонистами альдостерона, гормона коры надпочечников, относящегося к группе минералокортикоидов. Альдостерон регулирует всасывание ионов натрия и калия, задерживая воду в организме. Уменьшая активность альдостероны эти ЛС способствуют выведению воды из организма, при этом ионы калия выводятся незначительно. Основные ЛС – Спиронолактон и Триамтерен.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ.

• Артериальная гипертония

• Гипокалиемия

• Цирроз печени

• Аденома надпочечников

• Гиперальдостеронизм

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ.

У женщин – вирилизация (огрубление голоса, оволосение по мужскому типу)

У мужчин – гинекомастия (увеличение молочных желез), импотенция.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ЛС ДРУГИХ ГРУПП

Спиронолактон усиливает действие мочегонных, антигипертензивных. Ослабляет действие - сердечных гликозидов, антикоагулянтов, адреналина. Нерационально комбинировать с ингибиторами АПФ, индометацином, С ЛС содержащими калий т.к возникает гиперкалиемия.

Дисциплина « Применение медикаментозных лекарственных средств»

Специальность 060501 «Сестринское дело» (СД)

Профессиональный модуль 02 (ПМ 02)

МДК 02.01. «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях