
- •Сокращения
- •Содержание
- •Острый бронхит
- •Распространенность
- •Этиология и патогенез
- •Рабочая классификация острых бронхитов
- •Клиническая картина
- •Лечение
- •Прогноз
- •Классификация острого бронхита в мкб-10
- •Хронический бронхит
- •Распространенность
- •I. Экзогенные факторы:
- •II. Эндогенные факторы
- •Хрипы при хб нестойкие и часто исчезают после покашливания
- •Дифференциально-диагностические критерии хоб и ба
- •Базисная терапия больных хоб
- •Ингаляционные симпатомиметики
- •Антибактериальная терапия
- •Отхаркивающие препараты
- •Физиотерапия
- •Лечебная гимнастика
- •Прогноз при хб
- •Бронхоэктатическая болезнь
- •Распространенность
- •Этиология и патогенез
- •Патологическая анатомия
- •Классификация
- •Клиническая картина
- •Некоторые отдельные формы бронхоэктазов
- •Диагностика
- •Дифференциальная диагностика
- •Профилактика
- •Лечение
- •Подавление инфекции
- •Улучшение отделения мокроты
- •Профилактика
- •Бронхиальная астма
- •Факторы риска, приводящие к развитию бронхиальной астмы Предрасполагающие факторы
- •Причинные (сенсибилизирующие) факторы
- •Оценка тяжести астматического приступа
- •Дифференциальный диагноз при бронхиальной астме
- •Ступенчатая схема лечения ба
- •Факторы повышенного риска смерти от бронхиальной астмы
- •Патогенез первичной эмфиземы
- •Вторичные эмфиземы
- •Патологическая анатомия
- •Симптомы, диагностика
- •Пневмонии
- •Этиология и патогенез
- •Защитные барьеры дыхательной системы
- •Другие элементы патогенеза пневмоний
- •I. По этиологии
- •II. По патогенезу
- •Основные симптомы
- •Пневмококковая пневмония
- •Морфологические изменения при долевой пневмонии
- •Стрептококковая пневмония
- •Абсцесс и гангрена легкого
- •Патогенез деструктивных пневмонитов
- •Лечение острых деструктивных пневмоний
- •Основные направления лечебных мероприятий
- •Применение антибиотиков для лечения абсцесса и гангрены легких
- •Коррекция нарушений иммунного статуса организма
- •Хирургическое лечение при абсцессах и гангрене легкого
- •Реабилитация и диспансеризация
- •Исходы острых инфекционных деструкций легких
- •Плевриты
- •Сухой плеврит
- •Наиболее частые причины эмпиемы плевры
- •Некоторые особенности отдельных форм плевритов
- •Исследование плевры
- •Лечение
- •Хронический гастрит
- •Среди эндогенных факторов ведущее место занимает микроорганизм Helicobacter pylori, обнаруживаемый более чем в 90% случаев хг в.
- •Основные элементы патогенеза
- •По степени выраженности морфологических проявлений
- •Формулировка диагноза хг
- •Некоторые особые формы хг
- •Хг Менетрие
- •Нормальные показатели секреции желудочного сока
- •Нарушения моторной функции
- •1. Купирование болевого синдрома
- •2. Заместительная терапия
- •3. Коррекция нарушений кишечного пищеварения
- •4. Стимуляция секреторной функции желудка
- •5. Коррекция нарушений обмена веществ
- •6. Стимуляция репаративных процессов слизистой желудка
- •Физиотерапевтическое лечение
- •Язвенная болезнь
- •Стрессовые язвы
- •Клиническая картина яб
- •6. Повышенная саливация.
- •Локальная симптоматика
- •Лабораторное обследование
- •Дифференциальная диагностика
- •Лечебное питание
- •Фармакотерапия яб
- •Блокаторы н2-гистаминовых рецепторов
- •Блокаторы н2-гистаминовых рецепторов
- •Блокаторы протонной помпы
- •Антагонисты гастриновых рецепторов
- •Прочие препараты, улучшающие репарацию сож
- •Хронические гепатиты
- •Распространенность
- •Этиология хронических гепатитов
- •3. Лекарственные хгп
- •4. Хронический аутоиммунный гепатит.
- •Морфологические критерии степени активности хгп
- •Патогенез
- •Классификация хронических гепатитов Особенности Лос-Анжелеской классификации (1994)
- •Классификации хронических гепатитов
- •Клиническая картина хвг
- •Синдром интоксикации
- •Препараты иф
- •Хронический аутоиммунный гепатит (хаг)
- •Цирроз печени
- •Эпидемиология
- •6. Аутоиммунный гепатит
- •Патогенез
- •Классификации циррозов
- •Клиническая картина цирроза печени
- •Шкала тяжести цирроза по Child-Pugh
- •Осложнения цирроза печени
- •Печеночная кома
- •Причины
- •Факторы, провоцирующие порто-системную энцефалопатию (по н.П.Силивончик, 2000)
- •Стадии печеночной комы
- •Отек головного мозга
- •Острая почечная недостаточность
- •Глюкокортикостероидные гормоны
- •Интерферон
- •Предупреждение кишечной аутоинтоксикации
- •Инфузионная терапия
- •Коррекция гипоксии
- •Отек головного мозга
- •Острая почечная недостаточность
- •Острый пиелонефрит
- •Клиническая картина
- •Осложнения
- •Диагноз острого пиелонефрита
- •Лечение больных острым пиелонефритом
- •Антибиотики
- •Лечебно-диагностический алгоритм действий при остром пиелонефрите (по ю.Аляеву и др., 2001)
- •Классификация тубулоинтерстициальных болезней почек в мкб-10
- •Хронический пиелонефрит
- •Эпидемиология
- •Этиология и патогенез
- •Морфологические изменения при хроническом пиелонефрите
- •Классификация По локализации:
- •По течению:
- •Преднизолоновый тест. Применяют для обнаружения скрытой лейкоцитурии. Преднизолон вызывает кратковременное обострение бактериального воспалительного процесса.
- •Антибактериальная терапия
- •Противорецидивное лечение
- •Противорецидивная терапия
- •Коррекция расстройств микроциркуляции и агрегации тромбоцитов
- •Санаторно-курортное лечение
- •Острый гломерулонефрит
- •Клиническая картина
- •Классификация гломерулонефритов в мкб-10
- •Хронический гломерулонефрит
- •Распространенность
- •Этиология
- •Патогенез
- •Неиммунные механизмы патогенеза хг
- •Хронический гломерулонефрит с минимальными изменениями клубочков
- •Фокально сегментарный гломерулосклероз
- •Быстро прогрессирующий (подострый) гломерулонефрит
- •Обострения гломерулонефрита
- •Этиологическое лечение
- •Глюкокортикостероидные средства
- •Препараты 4-аминохинолинового ряда
- •Гепарин
- •Нестероидные противовоспалительные средства
- •Плазмаферез и гемосорбция
- •Профилактика хгн
- •Гломерулонефриты в классификации мКб-10
- •Острая почечная недостаточность
- •Частота опн
- •Частные причины развития опн
- •Медикаментозные средства в развитии опн
- •Роль рентгенконтрастных веществ в развитии опн
- •Сульфаниламидные препараты
- •Иммунодепрессанты
- •1. Начальная стадия
- •2. Олигоанурическая стадия
- •Гипокальциемия. Характеризуется судорогами мускулатуры (лицо, жевательная мускулатура, руки). На экг – увеличение продолжительности qrst (за счет st).
- •Метаболический ацидоз
- •3. Восстановительный период
- •4. Стадия полного выздоровления (исходов)
- •Дифференциальная диагностика преренальной и ренальной опн
- •Гипокальциемия
- •Гипермагниемия
- •Коррекция белкового обмена
- •При инфекционных заболеваниях
- •Хроническая почечная недостаточность
- •Патогенез
- •Нарушения обмена натрия
- •Нарушения обмена калия
- •Классификации
- •Клиника и диагноз
- •Хроническая жедезодефицитная анемия
- •Классификация
- •Патогенез
- •Клиническая картина
- •Лабораторное и инструментальное обследование
- •Дифференциальная диагностика жда жда необходимо дифференцировать с другими гипохромными анемиями. Анемии при хронических воспалительных заболеваниях
- •Анемия при отравлениях свинцом
- •Анемия при нарушении обмена порфиринов
- •Профилактика жда
- •В12 дефицитная анемия
- •Основные синдромы
- •Диагностика
- •Дифференциальная диагностика
- •Фолиеводефицитная анемия
- •Лечение
- •Острые лейкозы
- •Этиология
- •Синдром анемии
- •Фаб классификация ол
- •II. Острые лимфобластные лейкозы
- •Классификация олл
- •Стадии ол
- •Профилактика и лечение нейролейкемий
- •Протокол омл– м–97/98 с использованием олстранс-ретиноевой кислоты
- •Лечение инфекционных осложнений
- •Лечение двс синдрома
- •Лечение геморрагического синдрома
- •Трансплантация костного мозга
- •Классификации лейкозов в мкб-10
- •Клиническая картина
- •2 Стадия, переходная. Увеличено содержание незрелых форм (промиелоциты составляют до 20-30%), базофилия. Бластные клетки в костном мозге до 10%.
- •3. Терминальный период
- •Лечение
- •Цитозин-арабинад и итрон а в лечении больных хмл
- •Лечение в терминальном периоде
- •Лечение бластного криза
- •Хронический лимфолейкоз
- •Патогенез
- •Клиническая картина (типичный вариант)
- •Стадии хлл
- •Осложнения хлл
- •Особенности течения различных форм хлл
- •Прогноз у больных хлл
- •Список основной литературы
- •Лекции по факультетской терапии. Том 1
- •210602, Витебск, пр. Фрунзе 27
1. Купирование болевого синдрома
1). Церукал, 2 мл 2 раза в день внутримышечно.
2). Эглонил 2 мл 5% раствора 1-2 раза в день внутримышечно.
3). Но-шпа 2 мл 2-3 раза в день внутримышечно.
4). Галидор 2 мл 2% раствора внутримышечно.
2. Заместительная терапия
1). Желудочный сок. Назначают 1-2 столовые ложки 2-4 раза в день во время еды.
2). Пепсидил. Содержит продукты ферментативного гидролиза СОЖ свиней. 1-2 столовые ложки развести в воде, принимать во время еды.
3). Пепсин. Основной протеолитический фермент желудка свиней. Порошок 0,2-0,5 г 3 раза в день, 3% раствор 200 мл. Соляная кислота + 6 г пепсина, по 1 чайной ложке 3 раза в день.
4). Ацидин-пепсин. Таблетки: 1 часть пепсина и 4 части ацидина-пепсина. 1 таблетка 3-4 раза в день во время еды.
5). Абомин. Таблетки 0,2 г. Содержат протеолитические ферменты слизистой оболочки телят.
6). Панзинорм. Комплексный препарат: экстракт СОЖ рогатого скота и экстракт желчи, панкреатин и аминокислоты.
7). Соляная кислота. 3% раствор. По 1 чайной ложке 3 раза в день.
3. Коррекция нарушений кишечного пищеварения
При снижении секреции желудочного сока часто отмечаются хронический атрофический колит, энтерит, снижение функции поджелудочной железы.
Панкреатин - ферментный препарат из поджелудочной железы скота, содержит трипсин, амилазу. Таблетки 0,5-1 г перед едой 3-4 раза в день.
Ораза - комплексный протеолитический фермент гриба Aspergillius oryzae. Гранулы 0,5-1 г/л 3 раза в день.
Солизим - ферментативный липолитический препарат из культуры Penicillium solizum. 1-2 таблетки 3 раза в день.
Сомилаза - содержит солизим и альфа-амилазу. 1-2 таблетки 3 раза в день.
Фестал - комплексный препарат, содержащий компоненты поджелудочной железы и желчи.
Энзистал и дигестал - препараты, близкие к фесталу.
Мезим-форте - препарат, содержащий ферменты поджелудочной железы.
При обострении хронического энтерита, колита, хронического панкреатита, дисбактериозе кишечника проводится соответствующее медикаментозное лечение.
4. Стимуляция секреторной функции желудка
Препараты этой группы малоэффективны за исключением пентагастрина. Однако и его применение ограничено в связи с необходимостью инъекций и поэтому возможно только в период обострений.
Лимонтар - таблетки, содержащие 0,2 г янтарной кислоты, 0,05 г лимонной кислоты, 0,0025 г кальция стеарата. Средство активирует окислительно-восстановительные процессы. 1 таблетка в 10-15 мл воды 1-3 раза в день.
Пентагастрин - аналог гастрина. Стимулирует образование соляной кислоты и пепсина. 0,025% раствор вводится подкожно по 1-2 мл 2 раза в день перед едой.
Прозерин - стимулирует продукцию соляной кислоты и пепсина. Подкожно 0,5-1 мл 0,05% раствора 1-2 раза в день. Внутрь по 0,01-0,015 г 2-3 раза в день.
Целесообразно применять поливитаминные средства: ундевит, декамевит, юникап и др.
Кальция глюконат - стимулирует образование соляной кислоты. Вводят по 10 мл 10% раствора.
5. Коррекция нарушений обмена веществ
1. Витамины. Чаще возникает необходимость в применении витаминов группы В, С, Е.
2. Анаболические гормоны: ретаболил, неробол, феноболил.
3. При снижении веса внутривенно препараты аминокислот и белковые растворы: альвезин, полиамин, раствор альбумина и др.
При развитии В12-дефицитной анемии к лечению добавляют витамин В12 по 500-1000 мг в сутки в течение 2-3 недель, затем по 500 мг ежемесячно для поддерживающей терапии. При развитии железодефицитной анемии применяют препараты железа: ферроплекс, тардиферон, конферон и др.