5. Решите задачи

Ситуационная задача № 1

В здравпункт обратилась студентка 17 лет после экзамена.

Предъявляет жалобы на пульсирующие головные боли, локализованные справа, больше в височной области, а также на тошноту и однократную рвоту.

Из анамнеза: впервые боли появились год назад и возникают приступами, длящимися 2-5 часов. Приступу предшествует мерцание и «мушки» перед глазами.

Объективно: лицо бледное, настроение подавленное. Артериальное давление 120/70 мм рт. ст., пульс 74 удара в минуту, температура тела 36,6^оС.

В неврологическом статусе очаговой симптоматики и оболочечных симптомов нет.

Задания

1. Определите ведущий синдром.

2. Патогенетический механизм головной боли.

3. Поставьте диагноз.

4. Окажите неотложную помощь.

Ситуационная задача № 2

К фельдшеру фельдшерско – акушерского пункта обратилась женщина 32 лет с жалобами на головные боли, возникающие преимущественно рано утром и сопровождающиеся тошнотой и рвотой.

Из анамнеза: около полугода назад был судорожный припадок, возникший впервые, нарушалась речь в послеприступном периоде.

Неделю назад появилось онемение правой руки и снижение силы в ней.

Объективно: к своему состоянию критика снижена, благодушна, настроение повышено.

Центральный прозопарез справа. Легкий парез правой руки с повышением сухожильных рефлексов, «+» рефлекс Бабинского на правой стопе.

Артериальное давление 140/80 мм рт. ст., пульс 80 уд. В 1 мин., t^о тела – 36,6^оС.

Задания

1. Определите ведущий синдром.

2. Патогенетический механизм головной боли.

3. Поставьте предположительный диагноз.

4. Алгоритм неотложной помощи.

5. Определите дальнейшую тактику.

6. Назовите дополнительные методы исследования.

Эталоны ответов

1. Знание терминов.

Астения – общая слабость, повышенная истощаемость.

Аура – предвестник.

Адекватность – правильность.

Гемикрания – односторонняя головная боль.

Инсульт – острое расстройство мозгового кровообращения.

Невралгия – боль по ходу нерва.

Кома – бессознательное состояние.

Ликвор – цереброспинальная жидкость.

Метаболизм – обмен веществ.

Дилятация – расширение.

Дегидротация – уменьшение отечности.

Спазм – сужение.

Синдром – совокупность симптомов.

Цефалгия – головная боль.

Энцефалопатия – поражение головного мозга не воспалительного

характера.

Сопор – спячка.

2. Ответы в быстром темпе.

1. Красный.

2. Мутный.

3. Люмбальная пункция.

4. Менингеальные.

5. Светобоязнь.

6. Интенсивная.

7. Рвотой.

8. Изменение сознания.

9. Дегидратационное.

3. Ответы «Да» и «Нет».

1. Да	7. Да
2. Нет	8. Нет
3. Да	9. Да
4. Нет	10. Нет
5. Да	11. Да
6. Нет

4.Ответы тестов.

1 - 1	9 - 3
2 - 2	10 - 3
3 - 3	11 - 1
4 - 3	12 - 4
5 - 2	13 - 4
6 - 4	14 - 4
7 - 1	15 - 4
8 - 2	16 - 4