Графологическая структура цефалгии

Таблица № 3

«Дифференциально-диагностические критерии менингеального синдрома при субарахноидальном кровоизлиянии и менингите»

Критерии	Субарахноидальное кровоизлияние	О. менингит
1.Возраст больных	1.Средний и пожилой возраст	1. Чаще дети, молодой возраст больных
2.Начало заболевания	2.Внезапное	2.Острое, часто с продромы (озноб)
3.Первые появления	3.Интенсивная головная боль по типу «удара», сразу со рвотой	3.Головные боли нарастающего характера с последующими тошнотой и рвотой
4.Артериальное давление	4. В большинстве случаев подъем артериального давления	4.Артериальное давление нормальное, со склонностью к понижению
5.Пульс	5. Брадикардия	5. Тахикардия
6.Температура тела	6.Нормальная в первые часы заболевания	6.Фибрильная с первых часов заболевания
7.Кожные высыпания	7.Нет	7. Есть
8.Лейкоцитоз	8. Нет	8. Есть
9.Ликвор	9. Кровянистый	9.Мутный, непрозрачный

Изучите рисунок

Неотложная помощь

В неотложной помощи нуждаются пациенты:

• С внезапно развившейся интенсивной головной болью и повторяющейся рвотой.

• С головными болями, сопровождающимися судорогами, психомоторным возбуждением, изменением сознания.

• С головными болями в сочетании с появившейся неврологической симптоматикой (очаговой, оболочечной).

Алгоритм неотложной помощи (независимо от характера процесса)

1. Оценить и при необходимости восстановить проходимость дыхательных путей (очистить, ввести воздуховод).

2. Коррекция АД и сердечной деятельности (при необходимости).

3. Купирование сильной головной боли:

   • Анальгин 50% – 2,0 в/м, в/в + Димедрол 1% - 1,0

или

Баралгин 5,0 в/м, в/в

• При интенсивной головной боли в сочетании с психомоторным возбуждением:

анальгин 50% - 2,0 + димедрол 1% - 1,0 в/м

+ дроперидол 0,25% - 1,0

4. При повторной рвоте:

   • Церукал (реглан) 2,0 в/м, в/в.

5. Для купирования судорог:

   • Седуксен (реланиум, сибазон)

0,5% - 2,0 в/в на физиологическом растворе

6. Борьба с отеком головного мозга (при наличии признаков):

   • Преднизолон 60 мг (2 мл) в/в

или

• Дексаметазон 6 мг (2 мл) в/в

После оказания медикаментозной помощи, стабилизации состояния пациента срочная госпитализация на носилках в неврологическое отделение.

Запомни !!!

Восстановить проходимость дыхательных путей. Коррекция артериального давления. Седативная и противосудорожная терапия. Устранить головную боль и рвоту. Противоотечная терапия.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ.