III.Менингеальный синдром
Это совокупность симптомов, характерных для поражения мозговых оболочек, проявляется головными болями со рвотой, изменением сознания и положительными оболочечными симптомами.
Заболевания, протекающие с менингеальным синдромом:
Менингиты, менингоэнцефалиты.
Спонтанное субарахноидальное кровоизлияние.
Геморрагический инсульт по типу внутримозговой гематомы.
Тяжелая черепно-мозговая травма с внутричерепным кровоизлиянием.
Тяжелые интоксикации.
Осознайте и выучите наизусть определение синдромов.
Разберитесь в томограммах, схемах.
Восстановите в памяти оболочечные симптомы:
а) Исследование симптома Кернига;
б) Поза больного с оболочечными симптомами.
Рассмотрите на данной томограмме признаки гидроцефалии.
Познакомьтесь с внутримозговым кровоизлиянием на данной томограмме.
На этой томограмме представлена субдуральная гематома.
Изучите таблицы.
Таблица № 1
«Характеристика головной боли
ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ»
Заболевания
Параметры |
Мигрень |
Головная боль напряже- ния |
Внутри-черепная гипертен-зия |
Краниал-гия на фоне Ш.О.Х. |
Субарахно-идальное кровоизли-яние |
1. Течение |
Эпизоди-ческие |
Хрони-ческие |
Постоян-ные |
Эпизоди-ческие |
Острая |
2. Локализа-ция |
Локальная (половина головы слева, справа) |
Диффуз-ная |
Диффузная |
Локальная (затылок, шея) |
Диффузная |
3. Качество боли |
Пульси-рующая |
Сжимаю-щая |
Распираю-щая, сильнее ночью |
Колющая при поворотах головы |
По типу «удара», позднее очень интенсив-ная, ранее не испытанная |
4. По возникнове-нию |
Спровоци-рованная утомлении-ем, стрессом |
Спровоци-рованная психиче-ским напря-жением |
- |
Спровоци-рованная переохлаж-дением, вынужден-ным поло-жением головы |
Спонтанная на фоне благополу-чия |
5.Факторы, усиливаю-щие боль |
Яркий свет, шум |
Психичес-кое напряже-ние, метеозави-симость |
Кашель, чихание, натужи-вание |
Повороты головы |
Постоянно интенсивная |
6. Мозговая рвота
|
На высоте приступа с последую-щим уменьше-нием боли |
Нет |
Повторяю-щаяся, не приносит облегчения |
Нет |
Многократ-ная с момента возникнове-ния головной боли |
7. Неврологи-ческая симптомати-ка |
При простой форме только вегетатив-ные симптомы |
Астении-ческие симпто-мы |
Обще-мозговые симптомы |
Болезнен-ность шейных корешко-вых точек |
Всегда положитель-ные оболочеч-ные симптомы |
8. Лекарствен-ные препараты, уменьшаю-щие боль |
Ненарко-тические анальгети-ки, спазмо-литики |
Антидеп-рессанты, нефарма-кологи-ческие средства |
Препараты, снижаю-щие внутри черепное давление |
Смесь Бойко |
Лечение в неврологи-ческом отделении |
Перепишите в дневник. Таблица № 2