- •Законодательство об охране здоровья граждан:
- •Н.В. Путило
- •Страховые медицинские организации в системе обязательного медицинского страхования а.А. Шманцарь
- •Insurance medical organizations in the system of obligatory medical insurance
- •1) Отвлечение средств омс на цели, не связанные с деятельностью по обязательному медицинскому страхованию;
- •2) Отсутствие работы с застрахованными;
- •3) Формирование резервов и инвестирование средств обязательного медицинского страхования при наличии задолженности перед лечебно-профилактическими учреждениями по оплате медицинской помощи;
- •Проблема правового регулирования результата медицинских услуг и ответственности за его недостижение е.С. Салыгина
- •Issues of legal regulation of the result of health services and responsibility for its failure
- •Межрегиональная научно-практическая конференция "проблемы ненадлежащего оказания медицинской помощи" н. Каменская
- •Некачественное медицинское обслуживание как источник повышенной опасности для окружающих а.А. Мохов
- •Особенности заключения договора
- •Л.Б. Ситдикова
- •1) Стоимость медицинской услуги (сумму, которую, возможно, придется вернуть в случае, если пациент предъявит претензию);
- •К вопросу об общей характеристике
- •И.С. Токмаков
- •Договорные отношения в медицинской деятельности
- •А.П. Печников, о.Г. Печникова
- •Обязательства по оказанию медицинских услуг:
- •И.Г. Галь
- •Качество медицинской помощи как критерий компенсации
- •Н.А. Соколова
- •5 Марта 2008 г. Больница направила страховой компании уведомление о прекращении с 5 марта 2008 г. Оказания бесплатной медицинской помощи плановой и экстренной по ряду заболеваний.
- •1. Выявление основания для одностороннего отказа от исполнения договора и его значение для применения правовых норм при разрешении дела.
- •2. Применение правил о договоре в пользу третьего лица (ст. 430 гк рф) к отношениям по возмездному оказанию услуг.
- •3. Применение правил об отдельных видах договоров к договору на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию и их соотношение.
- •Компенсация морального вреда по искам
- •Л.В. Канунникова
- •Литература
- •Права потребителей при оказании медицинских услуг а.М. Рабец
- •Административная ответственность медицинских работников за ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей т.Е. Сучкова
- •4. Отказ субъекта частной медицинской практики от заключения публичного договора при наличии возможности оказать потребителю медицинские услуги не допускается.
- •1) Сделки юридических лиц между собой и с гражданами;
- •2) Сделки граждан между собой на сумму, превышающую не менее чем в десять раз установленный законом минимальный размер оплаты труда, а в случаях, предусмотренных законом, - независимо от суммы сделки.
- •1. Предмет договора возмездного оказания медицинских услуг. Предлагаем раскрыть понятие "предмет договора" через анализ его основных характеристик:
- •Библиография:
- •Особенности гражданско-правовой ответственности при возмездном оказании медицинских услуг л.В. Высоцкая
- •Правовые критерии оценки качества медицинских услуг л.Б. Ситдикова
- •3) Профессиональные качества врача - проявление компетенции в проведении методик лечения, согласованность действий и преемственность;
- •5) Качественные показатели самого процесса оказания услуги - удовлетворенность больного врачебным и медсестринским обслуживанием.
- •V.N. Sidorova
- •1) Медицинская помощь (ст. 41 Конституции рф);
- •2) Медицинские услуги (услуги по оказанию медицинской помощи в медицинском смысле) - глава 39 гк рф;
- •3) Медицинские работы (работы по оказанию медицинской помощи в медицинском смысле) - глава 37 гк рф.
- •Медицинский и правовой аспекты в традиционной медицинской деятельности
- •1. Конституция Российской Федерации.
- •2. Гражданский кодекс Российской Федерации.
- •Существенные условия договора возмездного оказания услуг: проблемы правового регулирования и судебной практики л.Б. Ситдикова
- •Литература
- •4. Отказ субъекта частной медицинской практики от заключения публичного договора при наличии возможности оказать потребителю медицинские услуги не допускается.
- •1) Сделки юридических лиц между собой и с гражданами;
- •2) Сделки граждан между собой на сумму, превышающую не менее чем в десять раз установленный законом минимальный размер оплаты труда, а в случаях, предусмотренных законом, - независимо от суммы сделки.
- •1. Предмет договора возмездного оказания медицинских услуг. Предлагаем раскрыть понятие "предмет договора" через анализ его основных характеристик:
- •Библиография:
- •Проблема правового регулирования результата медицинских услуг и ответственности за его недостижение е.С. Салыгина
- •Issues of legal regulation of the result of health services and responsibility for its failure
- •К вопросу о формировании и дальнейшем развитии понятия медицинского права в российской федерации а.М. Рабец, л.Б. Ситдикова
- •Диссонанс внутреннего нормотворчества в системе здравоохранения: сравнительно-правовой аспект д.Д. Первенцева
- •Лава 3. Взаимоотношения с пациентами
- •3.1. Кто такой пациент? Юридический статус пациента и потребителя медицинской услуги
- •Пациент
- •3.2. Почему нельзя ограничиться одним формальным договором и Законом рф "о защите прав потребителей"
- •3.3. Документы, опосредующие взаимоотношения врача и пациента
- •1. Договор на оказание платных медицинских услуг.
- •2. Согласие на подписание договора лицом, не достигшим возраста 14 лет.
- •3. Добровольное информированное согласие: понятие, структура, значение.
- •I часть. Юридическая.
- •II часть. Медицинская (информационная).
- •4. Отказ от медицинского вмешательства.
- •1) В доступной форме должны быть разъяснены все последствия отказа от медицинского вмешательства;
- •5. Расписка пациента.
- •6. Согласие на лечение без гарантии.
- •7. Соглашение об отступном.
- •3.4. Гарантийные обязательства медицинской организации
- •Особенности правового регулирования договора на возмездное оказание медицинских услуг а.А. Выдренкова
- •V.N. Sidorova
- •1) Медицинская помощь (ст. 41 Конституции рф);
- •2) Медицинские услуги (услуги по оказанию медицинской помощи в медицинском смысле) - глава 39 гк рф;
- •3) Медицинские работы (работы по оказанию медицинской помощи в медицинском смысле) - глава 37 гк рф.
- •Медицинский и правовой аспекты в традиционной медицинской деятельности
- •1. Конституция Российской Федерации.
- •2. Гражданский кодекс Российской Федерации.
- •2. Обязанность пациента исполнять все требования, указания и предписания исполнителя в процессе оказания услуги.
- •Неустойка как форма гражданско-правовой ответственности при медицинском вмешательстве ю.Д. Сергеев, и.Г. Ломакина, л.В. Канунникова
- •Обязательства вследствие причинения вреда здоровью при оказании медицинской помощи н.А. Санисалова, т.Н. Карасева
- •Критерии повышенной опасности при осуществлении медицинской деятельности с.В. Шиманская
- •Литература:
- •Качество медицинской помощи как критерий компенсации
- •Н.А. Соколова
- •§ 2. Виды гражданско-правовой ответственности при ненадлежащем оказании медицинской помощи
- •1. Неотложное медицинское вмешательство, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю (ст. 32 Основ).
- •Внедоговорная ответственность
- •Квазидоговорные обязательства
- •2.2. Долевая, солидарная и субсидиарная ответственность
- •Долевая ответственность
- •Субсидиарная ответственность
- •Существуют ли альтернативные механизмы распределения рисков гражданско-правовой ответственности?
- •Специфика медицинской услуги как объекта гражданского права а.Р. Шаяхметова
- •12) Своевременность оказания услуги. Лишь своевременные диагностика и лечение могут способствовать предотвращению неблагоприятных для пациента последствий имеющегося у него заболевания;
- •Понятие договора в сфере здравоохранения н.К. Нарозников
- •Итоговые размышления, или Новые вопросы
Особенности заключения договора
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ <*>
Л.Б. Ситдикова
--------------------------------
<*> Sitdikova L.B. Peculiarities of con clusion of contract for rendering medical services.
Ситдикова Л.Б., заведующая кафедрой гражданско-правовых дисциплин Московского института экономики менеджмента и права.
В статье автор исследует гражданско-правовые отношения, возникающие между врачом (медицинским учреждением) и больным (пациентом) в связи с оказанием услуг, направленных на восстановление здоровья пациента.
Ключевые слова: медицинское учреждение, врач, пациент, медицинская услуга, договор медицинской услуги, договор присоединения.
The author of the article studies civil-law relations arising between the doctor (medical institution) and ill person (patient) in connection with rendering services aimed at restoration of health of the patient.
Key words: medical institution, doctor, patient, medical service, contract of medical service, contract of accession.
Меры медицинского характера реализуются в процессе возникающих отношений между медицинским учреждением (врачом) и пациентом. Будучи урегулированными правовыми нормами, данные отношения становятся правовыми, при этом они должны учитывать специфику различных видов медицинских услуг, разделенных в соответствии с их целевым функциональным назначением (услуги скорой медицинской помощи, услуги кабинета функциональной диагностики, услуги стоматолога и т.д.). Поэтому большую актуальность приобретают вопросы гражданско-правового регулирования отношений, связанных с оказанием медицинских услуг.
Следует заметить, что гражданско-правовые отношения характеризуются следующими общими признаками: равенство сторон, выражающееся в наличии у них определенных прав и обязанностей по отношению друг к другу, а также обоюдной ответственности в случае неисполнения сторонами принятых на себя обязательств; регулирование отношений нормами законодательства, положениями заключенного договора, обычаями делового оборота; гражданско-правовая ответственность; рассмотрение споров в добровольном (досудебном) порядке либо в порядке гражданского (арбитражного) судопроизводства.
Гражданско-правовые отношения, связанные с оказанием медицинских услуг, можно разделить на две группы. Первую группу объединяют правоотношения, возникающие в системах обязательного медицинского страхования (ОМС) и дополнительного медицинского страхования (ДМС). Статья 4 Закона РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" <1> регламентирует, что медицинское страхование осуществляется в форме договора, заключаемого между субъектами медицинского страхования (в качестве субъектов медицинского страхования выступают: гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение). Оказание медицинских услуг гражданам-пациентам в системах ОМС и ДМС осуществляется на основании договора на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг). В соответствии со ст. 23 Закона РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) - это соглашение, по которому медицинское учреждение обязуется предоставлять застрахованному контингенту медицинскую помощь определенного объема и качества в конкретные сроки в рамках программ медицинского страхования. Вторую группу правоотношений объединяют гражданско-правовые отношения, возникающие между медицинским учреждением (врачом) и гражданами при оказании платных медицинских услуг, когда плательщиком является сам гражданин-пациент. Данные правоотношения также оформляются договором оказания медицинских услуг.
--------------------------------
<1> См.: Закон Российской Федерации от 28 июня 1991 г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан Российской Федерации" (в ред. от 18 июля 2008 г.) // Ведомости СНД и ВС РФ. 1991. N 27. Ст. 920.
Таким образом, оказание медицинской помощи как в системе страховой медицины, так и при непосредственном обращении пациента в медицинское учреждение (к врачу) должно оформляться общей юридической формой - договором оказания медицинских услуг, который является основным гражданско-правовым инструментом охраны прав граждан при получении ими медицинской помощи. По своей правовой природе этот договор соответствует гражданско-правовому договору возмездного оказания услуг, регулируемому положениями главы 39 ГК РФ. Поэтому основным нормативным актом, регламентирующим процесс оказания медицинских услуг, является ГК РФ, где в п. 2 ст. 779 указано, что правила главы 39 "Возмездное оказание услуг" применяются к договорам оказания медицинских услуг. Следует заметить, что при оказании медицинских услуг как в системе страховой медицины, так и при ее платном предоставлении необходимо рассматривать применение не только ГК РФ и законодательства, регулирующего медицинскую деятельность, но и законодательства о защите прав потребителей <2>. Этот Закон является специальным по отношению к ГК РФ, так как сфера его действия ограничена специфическим субъектным составом участников соответствующего правоотношения. Ю.В. Данилочкина отмечает, что на практике законодательство о защите прав потребителей, в силу недостаточной законодательной проработки их регламентации, не применяется для охраны прав пациентов в системе ОМС <3>. По данному вопросу необходимо руководствоваться ст. 4 Закона о медицинском страховании, которая регламентирует обязанность страховой медицинской организации организовывать и финансировать предоставление застрахованному контрагенту медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг по программам ОМС и ДМС, а также ст. 6, регламентирующей права граждан в системе медицинского страхования <4>. Таким образом, действующее законодательство гарантирует застрахованному контрагенту-пациенту одинаковые права как в системе ДМС, так и в системе ОМС, и на него в полном объеме должно распространяться законодательство о защите прав потребителей.
--------------------------------
<2> См.: Закон Российской Федерации от 7 февраля 1992 г. N 2300-1 "О защите прав потребителей" (в ред. от 23 июля 2008 г.) // Собрание законодательства РФ. 1996. N 3. Ст. 140.
<3> См.: Данилочкина Ю.В. О единообразии регулирования оказания медицинских услуг в Российской Федерации // Медицинское право. 2008. N 2. С. 21 - 22.
<4> См.: Закон РФ от 28 июня 1991 г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан Российской Федерации" (в ред. от 18 июля 2008 г.) // Ведомости СНД и ВС РСФСР. 1991. N 27. Ст. 920.
Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод, что для медицинских услуг в различных системах ее оказания порядок заключения договора регулируется общими требованиями.
В основе правового регулирования договора возмездного оказания услуг лежит закрепленный в ст. 421 ГК РФ принцип "свободы договора". Это означает, что каждая из сторон свободно и самостоятельно определяет, заключать ей договор или нет, а если заключать, то каким должно быть его содержание. Порядок заключения договоров определяется ст. 432 ГК РФ, в силу которой договор заключается посредством направления предложения заключить договор (оферты) одной из сторон и принятия предложения (акцепта) другой стороной.
В соответствии с п. 1 ст. 434 ГК РФ договор может быть заключен в любой форме, предусмотренной для совершения сделок, если законом для договоров данного вида не установлена определенная форма. Законодатель не устанавливает обязательной письменной формы как для договора возмездного оказания услуг в целом, так и для договоров оказания медицинских услуг. Такие требования не содержатся ни в ГК РФ, ни в Законе "О защите прав потребителей", ни в специальном законодательстве. Однако ГК РФ в ст. 161 содержит общее правило, в соответствии с которым сделки юридических лиц с гражданами должны совершаться в простой письменной форме. Целесообразность заключения в письменной форме определяется тем, что в договоре можно оговорить все те условия, которые присущи договору, а также ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение оказанной услуги. Можно выделить два основных момента для принятия решения о необходимости заключения договора оказания медицинских услуг путем составления письменного документа: