Медицинский и правовой аспекты в традиционной медицинской деятельности

Под медицинским аспектом в традиционной медицинской деятельности автор понимает воздействие специалиста (врача, иного медицинского работника, обладающего специальными знаниями) на здоровье как нематериальное благо человека: гражданина, больного, пациента, контрагента по гражданско-правовому договору, т.е. это врачебная (медицинская) помощь в том понимании, которое применяется в медицине.

Правовой аспект в традиционной медицинской деятельности заключается в правовом регулировании общественных отношений, возникающих в процессе медицинской деятельности по оказанию медицинской помощи, медицинских услуг и медицинских работ, посредством принятых нормативных актов (Конституция РФ, законы, указы, постановления, стандарты оказания медицинской помощи, приказы, локальные акты, договоры и др.), которые специалист юридически должен исполнять в процессе традиционной медицинской деятельности.

Общие черты видов медицинской деятельности. Виды медицинской деятельности имеют следующие общие юридические и экономические черты:

- объект деятельности - жизнь и здоровье (нематериальное благо - ст. 150 ГК РФ);

- деятельность осуществляется в области охраны здоровья граждан;

- в случае причинения вреда жизни или здоровью гражданина наступает гражданско-правовая ответственность, если нет оснований для привлечения к административной или уголовной ответственности;

Экономически все виды деятельности (помощь, услуги, работы) - платные, однако при оказании медицинской помощи согласно ст. 41 Конституции РФ у гражданина не возникает юридической обязанности оплатить ее стоимость.

Отличительные особенности медицинской помощи. Анализ действующего законодательства позволяет юридически выделить следующие отличительные особенности медицинской помощи:

- медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения юридически всегда бесплатна, так как оказывается гражданам за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, иных поступлений (п. 1 ст. 41 Конституции РФ);

- объем предоставления бесплатной медицинской помощи регулируется государством (это относится, например, к скорой и неотложной медицинской помощи, высокотехнологичной медицинской помощи);

- к источникам правового регулирования медицинской помощи относятся: Конституция РФ (ст. 41, ст. 15 и др.); специальное законодательство (постановления Правительства о финансовом обеспечении, стандарты, приказы и инструкции Минздравсоцразвития РФ и др.).

Общие и отличительные признаки медицинских услуг и работ. Общим является то, что медицинские услуги и работы:

- регулируются нормами гражданского права (ГК РФ) и договора;

- относятся к видам предпринимательской деятельности;

- выполняются исключительно на возмездной основе;

- выполняются на условиях, согласованных сторонами договора;

- к договору на оказание услуг возможно применение общих положений о договоре подряда на выполнение работ (применяется ст. 783 ГК РФ).

Отличия определяются на основании норм Гражданского кодекса РФ и зависят от предмета конкретного договора.

Договор на медицинские услуги и работы как коммерческая сделка имеет следующие особенности:

- особый субъектный состав участников (участие предпринимателя);

- расчет на прибыль при осуществлении предпринимательской деятельности;

- государственное регулирование деятельности.

Договор: консенсуальный, возмездный, двусторонне обязывающий и публичный. Правоотношения сторон договора регулируются правовыми нормами глав 39 и 37 ГК РФ (с учетом ст. 783 ГК). К договору также применяются нормы о публичном договоре (ст. 426 ГК РФ) и Закон о защите прав потребителей.

Важно отметить, что оказание помощи, в том числе медицинской, не регулируется нормами ГК РФ и договором.

Классификация медицинских организаций. Для классификации медицинских организаций необходимо использовать общие нормы ГК РФ, что позволяет выделить:

- коммерческие медицинские организации. Они могут создаваться только в организационно-правовых формах, предусмотренных ГК РФ (ст. 6 ФЗ о введении в действие части 1 ГК РФ, глава 4 ГК РФ, специальные законы РФ);

- некоммерческие медицинские организации. Перечень правовых форм некоммерческих организаций не ограничен (п. 4 ст. 50 ГК РФ, параграф 5 главы 4 ГК РФ, ФЗ "О некоммерческих организациях", ФЗ от 08.05.2010 N 83-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений" (введен в действие с 01.01.2011), иные законы.

Важно обратить внимание на то, что НКО могут заниматься только той предпринимательской деятельностью, которая направлена на достижение уставных целей (ст. 50 ГК). В правоприменительной практике необходимо вычленять коммерческую и некоммерческую деятельность НКО.

Изложенное позволяет сделать вывод о том, что проблема соотношения понятий "медицинская помощь" (ст. 41 Конституции РФ), "медицинские услуги" (глава 39 ГК РФ) и "медицинские работы" (глава 39 ГК РФ с учетом ст. 783 ГК) нуждается в дальнейшем теоретическом исследовании.

Однако не менее очевидным представляется и вывод о том, что отсутствие в понятийном аппарате действующего законодательства дефиниции, т.е. официального юридического определения медицинской помощи, приводит к сложностям в регулировании отношений в сфере охраны здоровья. В частности, сегодня это позволяет законодателю без достаточных формально правовых оснований плавно переводить бесплатную медицинскую помощь (п. 1 ст. 41 Конституции РФ) в сферу платных медицинских услуг (работ).

Нормативная литература