Лекции по Философии / Лекционный информационный материал / Союз философии и медицины

простое соединение понятий “личность” и “врач”. Личностью, как известно, называют социального индивида, а врачом - медика-профессионала. В содержание понятия

“личность врача” вкладывается возвышенное, гуманитарное, сродни божественному. Если люди с придыханием слушают классическую музыку, восхищаются картинами выдающихся художников, зачитываются романами и стихами мастеров слова или восторгаются научными открытиями учёных, то происходит таинственное их общение через века и пространства с феноменальными личностями, которые одухотворяют сознание, мировоззрение, ментальность, чувства современников. Без них жизнь людей была бы неполной и духовно скудной.

Каждый человек – естественно личность уникальная и эта уникальность зависит от её способности усваивать всё общезначимое и самобытно выражать это в общении и отношениях людей с людьми. Так, В.И.Ленин справедливо отмечал то, что отличает

“просто раба” от раба, примирившегося со своим положением, и от раба восставшего (14). Это - отличие не в знании своих индивидуальных черт, а отличие в осознании себя

в системе общественных отношений. Осознания своего ”Я” и своей роли в обществе. Что же касается личности врача, то это общественное явление исключительного свойства в силу того, что она впитывает в себя всё что может относится и к художникам, и к писателям, и к учёным, и т. д. так как личность врача отражает и выражает всё лучшее,

чем обладает человек, созданный “по образу и подобию Бога”. Личность врача - критерий широкой и основательной образованности, образец высокой чести и достоинства, наконец, сам носитель совестливости прогрессивного человечества, короче говоря -

мудрости. Поэтому своей личностью врач воспитывает и развивает людей и, кстати, не только больных, но и здоровых. Личность врача – это эталон общечеловеческой ответственности.

Из глубины веков до нас дошёл девиз: Врач, знающий только медицину - плохой медик. Ему надо быть мудрым, много знать и уметь справедливо обо всём судить. Ф.Ницше (1882-1945) заметил: “В настоящее время не существует профессии, которая допускала бы столь высокое развитие, как профессия врача; в особенности после того, как духовные врачи, так называемые целители душ, не могут уже выполнять своего искусства заклинания при общественном одобрении и образованные люди уклоняются от встречи с ними. Высшее духовное развитие врача теперь не достигнуто ещё тем, что он знает лучшие новейшие методы, усовершенствовался в них и умеет совершать те летучие умозаключения от следствий к причинам, благодаря которым прославлены диагностики; он должен, кроме того, обладать красноречием, которое приспособлялась

бы к каждой личности и привлекало бы все сердца, мужественностью, самое зрелище которой отгоняло бы малодушие (эту червоточину всех больных), ловкостью дипломата,

тонкостью полицейского агента и адвоката, чтобы узнавать тайны души, не выдавая их, - словом, хороший врач нуждается в искусственных приёмах и преимуществах всех других

профессий; в таком вооружении он может стать благодетелем всего общества.”(15)

Правильная оценка социальной сущности личности врача может быть достигнуто только с учётом знания его гуманных и гуманитарных качеств, ёмко характеризующих

профессионализм. Так, современное клиническое мышление врача имеет тенденцию становиться всё более интегративным (синтетическим), воплощая в себе единство

каузального, системно-структурного, эволюционно-генетического подходов при решении медицинских задач. Само содержание клинического мышления, вероятно, будет связано с многоуровневой трактовкой современной медицины и её объективных трудностей. В частности, выявление многих закономерностей наркологии и патологии станет возможным лишь при условии, если в сферу исследования медиков будут включены задачи познания не только организма, но и различных популяций. Представьте действия, к примеру, физика, у которого не удаётся почему-либо задуманный эксперимент. Как поступит учёный-физик в подобном случае? Он проверит правильность составленной им схемы эксперимента, а затем - исправность используемых приборов и наличие возможных помех. Только после всего этого у него будет достаточно оснований

для сомнения по поводу правильности расчётов и критического пересмотра методики гипотезы, согласно которой проводился эксперимент.

Но главное всё-таки в другом. Врач всегда имеет дело с человеческой личностью. А она не просто подвижна сама по себе, а всегда абсолютно уникальна. В 1926 году В.М.Бехтерев (1857-1927) предупреждал, что “в работе мозговой коры нет абсолютного постоянства, а всё относительно”. “...Один и тот же раздражитель окажет неодинаковое

действие на сочетательный рефлекс в зависимости от периода его развития.”(16) Поэтому в медицине нужны совершенно иные эксперименты, которые, прежде всего, подчинялись бы древнему этическому правилу: “не навреди”! Академик П.К.Анохин (1898-

1974) в этой связи в чешском кинофильме “Трое в пути” недвусмысленно заявил: “Всётаки научная сторона в жизни каждого учёного состоит именно в том, как пришёл каждый в науку, что он сделал в науке, и как он сделал, Причём мой личный опыт меня убеждает, что не так, может быть даже важно, что сделал, как важно, каким мировоззрением руководствовался когда это делал. Это вот те самые внутренние пружины, которые обычно ни в книге, ни в научной работе опубликованы не будут” (17)

Главным результирующим сознание личности врача, его духовным стержнем всегда было и остаётся его мировоззрение. Оно являет собой личностное отношение врача к миру природы, обществу, отдельной личности, развивая в ней гуманистические и гуманитарные начала. Именно в гуманитарном развитии личности своего пациента, врач уточняет и свою собственную научно-мировоззренческую ориентацию и на её базе формирует некую гражданскую ответственность. Философско-мировоззренчески ориентированный врач, как бы обладает особым внутренним, духовным видением

проблемы. Светское мировоззрение возвышает врача над его же индивидуальной ментальностью и в известном смысле даже преодолевает её, оставляя свой след и

плоды своей врачебной деятельности в сознании и поведении пациентов. Так, известный русский терапевт А.И.Яроцкий более 90 лет назад в работе “Идеализм как

физиологический фактор” (1908 г.) писал, что врач должен знать и религиозное мировоззрение (дабы через его ценности вывести глубоко верующего пациента из “ухода в болезнь”), но сам по своим убеждениям должен быть сторонником наиболее передового

мировоззрения.

Одновременно с формированием “передового мировоззрения” у врача, как

правило, складывается и социальный характер – ментальный и психологический стержень личности. А ведь “только в характере индивидуум приобретает свою постоянную определённость”(18), - справедливо считал Г.Гегель (1770-1831) Эти его слова о специфике характера имеют самое прямое отношение к личности врача. Кстати, слово “характер” нередко употребляется в качестве синонима слову “личность”, что означает ничто иное как меру личностной силы воли. Все люди ведь с сильной волей обладают и сильным характером. А без сильной воли невозможны вообще никакие конструктивные действия врача. Именно силой воли определяются и нравственность, и гражданственность личности медиков. Вся их внутренняя энергия: умения, знания, гуманизм и профессионализм усилием воли направляются на благое дело – укрепление

здоровья человека. На этой основе и совершается осознание медиком самого себя, своих отношений к другими людьми, коллегами и пациентами и, конечно, своего

собственного духовного мира.

Достоинство личности определяется фактическим богатством её социальных связей и культурой общественных отношений. Считается, что процессы генной эволюции и культурной истории человека происходят совместно. Так, Э.О.Уильсон определяет

свою задачу как “изучение биологических основ всех форм социального поведения... у всех животных, включая человека”. (19) К.Маркс (1818-1883) справедливо замечал, что человеческий “индивид есть общественное существо. Всякое проявление его жизни

является проявлением и утверждением общественной жизни”.(20) Но это не значит, по Марксу, что человек только социально детерминирован той исторически сложившейся системой отношений, в которые включился в процессе социализации - формирования как личности. Человек, обладая свободой выбора и свободой воли, всё же зависим в определённой степени от цивилизованности общества. Человек - это ведь не просто отдельная клеточка в обществе и тем более "винтик" в динамической системе общественных связей и отношений. Он - всегда активное и самобытное социальноорганическое существо, присваивающее и одновременно созидающее культурные ценности общества.

Все морально-нравственные императивы (требования), предъявляемые к медику формируют в итоге у него особый специфический медицинский менталитет. (лат. mens - ум, образ мыслей или состояние ума) Правда, слово mentalite, введённое в 20-40-е гг. ХХ столетия французскими историками М.Блоком и Л.Февром, считаются непереводимыми

на другие языки. Смысл этого слова можно по-русски понять как “умонастроение”, мыслительные установки сознанию“, ”склад ума“ и т.п. Суть менталитета раскрывается

через особую систему взглядов, оценок, норм, умонастроений, которые основываются на

идеологиях и философско-моральных ценностях. Они задают вместе с доминирующими потребностями и архетипами коллективного бессознательного иерархию духовных требований. Б.С.Гершунский утверждает, что “ментальность – это корни общественного духа и бытия, пересадить которые на иную почву невозможно. Она формируется из

поколения в поколение и в неё входит религия, культура, философия, образ жизни”. (21)

Учитывая, что медицинский менталитет, будучи проявлением высшей

интегративной функции философского разума, отражает и выражает глубоко личное осознание и осмысление своего отношения к реальной действительности вообще и к медицинской реальности, в частности. Медицинский менталитет проявляется, как правило, в виде собирательного интеллектуально-нравственного состояния ума, воли, чувств, а также образа мысли, философской оценки общечеловеческих ценностей и сообразно этому определения своего общественного поведения или способа практического действия. Поэтому о медике можно сказать, что он фактически «обречён» быть философом, ибо постоянно должен интеллектуально стремится возвыситься над обстоятельствами и, прежде всего, над своей профессиональной специализацией. Не случайно знаменитый римский врач начала первого тысячелетия Гален (ок. 130 – ок. .200)

не уставал повторять своим коллегам: “чтобы стать лучшим медиком, надо быть истинным философом”. (22)

Медицинский менталитет как уникальный ценностный фактор, порождающий социальную направленность врачебной деятельности, выражает совокупность определённых интеллектуальных навыков, умственной настроенности и мировоззренческую установку медиков или, говоря иначе, он присущ сегодня как

отдельным врачам и фармацевтам, так и всей медицинской общественности. И пусть ментальность слово не русское, но его можно представить в чисто русском смысле как черту или сторону сознания личности. Но это особое, соборное сознание, которое

отражает объёмно все параметры конкретного человеческого бытия, А медицинская ментальность - совокупность гуманных взглядов и гуманитарных представлений медиков, выражающих их ценностное отношение к окружающей среде людей и их здоровому образу жизнедеятельности. Это, можно сказать, высшая идеальная (мыслительная) цель совершенствования человека как личности.

Философское осмысления медицинского менталитета всегда было, а сегодня в особенности предстаёт как диалектическое единство научно-методологических и морально-этических ориентиров медиков в индивидуальном и общественном бытии

личности, качественном преображении всей человеческой жизнедеятельности. Особенно

это касается социально-созидательных форм деятельности людей, ибо только они объективно способны опираться в своей ориентации на философское мировоззрение, которое целостно рассматривает человека как демиурга жизни. В этом и скрывается глубинный источник - подчинённая особым закономерностям динамика коллективной

ментальности. Если до сих пор пациента призывали слепо повиноваться врачу, то теперь обязательным требованием к врачу является учёт им профессиональной

осведомлённости пациента, что должно предполагать особую корректность в паритетных

отношениях между врачом и пациентом.

В социально-культурных основаниях медицинского менталитета отчётливо прослеживается его зависимость от исторически обусловленных идеалов жизни и моральных норм, принятых в обществе, то есть от состояния духовной культуры эпохи,

от достижений науки и техники, от доминирующих в ней философско-мировоззренческих установок и ценностей. Так, к примеру, процесс общей секуляризации в Новое время в

Европе привёл к изменению взглядов на причины психических заболеваний. А создание новой картины мира открыло и философски обусловило взаимосвязь различных явлений природы и процессов, происходящих в живом организме, морально-психическом состоянии человека, что привело к новому менталитету врачей и фармацевтов. Ментальность стала по сути устойчивой настроенностью внутреннего мира медиков сплачивающих их в научно-познавательном познании человека, в результатах которого прямо или косвенно заинтересовано всё человеческое сообщество. В медицинском сознании появляются новые связи между философском категориями и профессиональными понятиями.

Здоровье и болезнь, как полярно противоположные медицинские понятия,

несущие в себе особый научный и философско-социальный смысл, приобрели сегодня

различных уровнях жизни человека. На физическом - это свобода от болей или состояние прекрасного самочувствия. На психическом или душевном - это свобода от мук негативных пристрастий или достижения невозмутимости и безмятежности. На

ментальном или духовном - свобода от эгоизма и индивидуализма, то есть постижение смысла жизни и т.д. А так как человеческая жизнь в принципе не мыслима вне деятельности, вне созидания, то любое нарушение жизнедеятельности медики

справедливо называют патологическим процессом.

Оригинальность такого сочетания состоит в том, что каждый ментальный акт врача в каждом конкретном случае начинается со сложного интеллектуального (умственного) процесса распознания характера заболевания человека, когда последний утрачивает способность к обычной свободной жизнедеятельности. Это действие врача, кстати, по своей сложности вполне может быть приравнено к научно-исследовательской деятельности. Более того, именно такая деятельность в медицине прямо или косвенно, так или иначе, непосредственно или опосредовано, связана с диагностикой. По мере прогресса медицинской ментальности идёт поступательное движение и диагностической мысли медиков от самых общих представлений о природе человека, его здоровье и болезнях, основывающихся на наблюдениях за клиническим процессом, ко всё более глубокому - философскому пониманию сущности нормальных и патологических процессов в организме человека как результату теоретических выводов.

“Общая патология, - утверждают авторы учебника по общей патологии человека (Д.С.Саркисов, М.А.Пальцев, Н.К.Хитров), - это алгебра медицины, её философия,

постепенно формирующаяся на основе клинического и экспериментального изучения

патологических процессов”. (23) Таким образом, общая патология, сродни философскому познанию, охватывая своим взглядом целостность объекта, определяя сущность, причину и следствие заболевания. В прошлом, когда практически ничего не было известно о сущности болезней человека, эта проблема общего в заболевании выглядела крайне

упрощённо: надо было с помощью различных манипуляций и снадобий изгнать из организма вселившегося в него злого духа.

Философско-медицинская ментальность - это высшая наиценнейшая часть духовного мира высокообразованного медика. Она характеризует уникальные свойства рационального созерцания врачом гуманитарных данных человека. Это способность схватывать мыслью глубинные, существенные особенности специфически человеческих факторов саморазвития. "Всё, что стремится быть духовным, а не механическим, - писал испанский философ Ортега-и-Гасет (1883-1955), - должно обладать разумным и глубоко обоснованным характером". (24) Для развития философско-медицинской ментальности требуется благоприятная интеллектуально-нравственная ситуация и духовно-моральный настрой медицинской общественности. Мысль врача нуждается в сопряжении с естественнонаучным знанием (прежде всего биомедицинским) при активном участии

учёных-медиков и философов в теоретических дискуссиях по мировоззренческим, методологическим и аксиологическим вопросам современной медицины. Если

отсутствует такое философско-методологическое общение или нарушается культура научно-теоретической оценки, то нет и не сможет родиться подлинная философская ментальность учёного-медика. (25)

Современная философская мысль рассматривает ментальность как духовную

ценность, как нравственное отношение человека к оцениваемым объектам: естественным или искусственным. Так, к примеру, индивидуальная потребность человека в поиске смысла жизни - это само по себе уже ценнейшая часть духовного (внутреннего) мира

всякого практически здорового человека (личности). Это его способность к умственному миросозерцанию и особое искусство схватывать своей мыслью глубинные, существенные особенности мира природы и человеческого бытия в нём. Академик П.В.Симонов резонно заметил: "Индивидуальную выраженность в мотивационной структуре данной личности идеальной потребности познания мы определяем как духовность человека". (26)

Многие ратуют за дальнейшее развитие функционального медицинского образования, совершенствование специализации. Но никто не отрицает необходимость формирования целостной личности в будущем враче, провизоре, то есть в специалисте

самобытном и самодостаточном. Сегодня практически все признают, что личность

современного медика должна отличать некая целостность или единство его профессиональных и гражданских качеств. Медик обязан всесторонне и гармонично развиваться. Он должен обладать качествами, которые предписывал врачам ещё отец медицины Гиппократ (прим. 460-370 до н.э.). А это, прежде всего высочайший

профессионализм, особая душевная чуткость, пытливый ум и высокая моральноэтическая щепетильность. “Всё, что ищется для мудрости, - писал он, - всё это есть и в

медицине, а именно: презрение к деньгам, совестливость, скромность, простота в

одежде, уважение, суждение, решительность, опрятность, изобилие мыслей, знание всего того, что полезно и необходимо для жизни, отвращение к пороку, отрицание суеверного страха пред богами”. (27) Никто не отрицал того факта, что врач как может быть никакой другой специалист обязан в совершенстве владеть своим ремеслом –

искусством врачевания. Но врачу этого мало. Он должен философски мыслить, чтобы, говоря словами Г.Гегеля “привести многообразие к единству” (28)

Проблема сохранения природы на планете и выживания человечества в настоящее время требует интеграции всех естественных наук и их сближения с гуманитарными и прежде всего с их alma matr - философией. Именно философия позволяет критически осмысливать строго научное, “понятийное’ познание явлений и фактов природы и общества. Ознакомление студентов медицинских вузов и аспирантов с философией и психологией помогает им смотреть на жизнь масштабно и более критично. Без усвоения актуальных проблем свободной мыследеятельности затрудняет понимание будущим медиком ментальных особенностей жизни человека как личности на разных этапах лечебно-профилактического процесса. Каждый медик ведь в течение всей своей жизнедеятельности "обречён" развивать и совершенствовать (оттачивать) своё

профессиональное мышление и уж, по крайней мере, не допускать небрежного отношения к своему природному уму.

Можно только сожалеть, что к настоящему времени в отечественной медицинской науке сложилось ситуация чисто умозрительного или “схоластического" теоретизирования, либо глубоко утилитарной ориентации в медицинском познании и образовании на сугубо эмпирические построения. А последнее обстоятельство

предопределяет отсутствие сколько-нибудь современно “офилософствованной” системы усвоения сугубо медицинских и специально гуманитарных дисциплин. Выход же из этого философско-методологического и нравственно-этического тупика в современной

медицинской науке и медицинском образовании невозможен без овладения современными естественнонаучными и философскими концепциями Речь идёт о взаимоотношении содержания нового теоретического знания и его философской интерпретации.

В качестве особого земного существа человек обладает естественными, но специфическими психофизиологическими и социальными свойствами. Он поэтому живёт в едином всеобщем мире и одновременно в ином, собственно человеческом - общественно-предметном мире. И этот мир, созданный самим человеком, формирует и

развивает современного человека. В силу этого обстоятельства у человека

формируются зрение, слух, обоняние и другие органы чувств, которые как бы социально культурно ориентированы. Кроме того, развивается принципиально новое чувство - духовно-практическое (воля, совесть, любовь). Каждый природный и общественный предмет является посредником и, более того, - средством объединения. Для человека

свойственно неразделённость собственного тела и духа, его аффективный, волевой и ментальной способностей и т. д., потому, что он не только “момент самодвижения

общественной системы” (Кант), но и момент развития своей самости. В сущности

современный человек явление социоприродное, ибо он, прежде всего, продукт космоса и своей общественно-культурной истории. Хотя он и остаётся, можно сказать, дитятею естественной природы и не может в своей жизнедеятельности выйти за её рамки.

В процессе исторического созидания “второй природы” (Маркс), - культуры, человек освоил принципиально новый способ присвоения природного вещества и энергии

космоса, преобразуя их в формы, пригодные для удовлетворения своих естественных и культурных потребностей. Только благодаря осознанному воздействию на вещественный мир природы, человек созидал свой предметный мир или, по выражению Маркса, породил “неорганическое тело человека”, развивающееся в процессе активной человеческой истории, которая передаётся от поколения к поколению людей и сама социально наследуема. Это неорганическое тело выступает результатом общественного разделения труда. Причём каждая личность застаёт его как исторически сложившееся или уже как “неорганическое тело цивилизации”. (В.С.Стёпин) Оно в виде искусственно созданных разумом и руками человеческими “органов” общественной жизнедеятельности человека. Это и привело к изменению сущности человека, и функций

медицины в общественной жизни.

Министр здравоохранения России академик РАМН Ю.Л.Шевченко по этому поводу

справедливо замечает: «В настоящий период времени требуется целостная концепция философского научно-ценностного знания, которая могла бы выполнить функцию правильного ориентира. В этом нуждаются не только будущие врачи, или отдельные молодёжные социальные общности, но и люди старшего поколения, имеющие

непосредственное отношение не только к подготовке врачей, но и духовному развитию всего российского народа. Порождаются потребности в новых типах мировоззренческих ориентаций, которые обеспечили бы передачу опыта последующим поколениям и

переход к новым, более совершенным формам социального бытия».(29)

Литература

01. Гиппократ. М. 1994. С. 111.

02. Павлов И.П. Избранные труды. М. 195О. С. 26О.

03. Ламарк. Философия зоологии. Москва-Ленинград. 1935. С. 53. 04. Цитата по А.А. Радугину. Философия. М., 1997. С.191.

05. В.В.Вересаев. Собр. соч. в IV т. Т.1. М. 1985. С. 395 - 4ОО. 06. Цитата по Булгакову С. "Философия хозяйства". М. С. 2О2. 07. Павлов И.П. ПСС. 2-ое изд. М. 1951. Т. 12, кн. 1. С.246.

08. Гегель. Соч., 1. М.,1937. С. 30.

09.Н. Бердяев. Философия творчества, культуры и искусства. В 2 т. Т. I. М., 1994. С.78.

10.Леонтьев А.Н. Деятельность. Сознание. Личность. М., 1975. С. 176.

11.В.С.Стёпин. Философская антропология и философия науки. М. 1992. С.189

12.Мудров М.Я. Избранные произведения. М. 1949. С. 233.

13.Там же. С. 240.

14.В.И.Ленин. Полн. Собр. соч. Т. 16. С. 40.

15.Ницше. Сочинения. М. 199О. С. 369, 37О.

16.Бехтерев В. Работа головного мозга в свете рефлексологии.М.,1926.С. 74.

17.Исторический Вестник ММА им. Сеченова. Том IX. С. 10.

18.Гегель Г.В.Ф. Сочинения. М., 1956. Т. III. С. 76.

19.Цитата по учебнику "Философия". М. 1996. С. 461.

20.Маркс К., Энгельс Ф. Из ранних произведений. М. 1956. С. 59О.

21.Гершунский Б.С. Компьютер в сфере образования. М., 1987. С. 14.

22.См. Джованни Реале и Дарио Антисери. Западная философия от истоков до наших дней.

Книга I. М., 1994. С. 216.

23.Д.Саркисов, М.Пальцев, Н.Хитров. Общая патология человека. М. 1995. С. 6.

24.Самосознание европейской культуры ХХ века. М.,1991. С. 245.19 "Вопросы философии"

№ 11. С. 12. 1992 г.

25.Сборники материалов “Совещание по философским проблемам современной медицины”.

М., 1996 г., 1997 г., 1998 г., 1999 г.

26.П.В.Симонов. См. “Вопросы философии”. 1992. N 11. C. 3-24.

27.Гиппократ. М., 1994. С.111.

28.Г.Гегель. Введение в философию. М., 1927. С. 96.

29.См. Философия медицины. Учебник для медицинских вузов. М., 2004. С.9.