Вариант 10

1. Классификация противогрибковых средств (назвать группы и препараты).

1. При заболеваниях, вызванных патогенными грибами

А) при системных микозах:

Антибиотики: амфотерицин В, микогептин

Синтетические преп.: кетоконазол, флуконазол, итраконазол, миконазол

Б) при дерматомикозах

Антибиотики: гризеофульвин

Синтетические преп.: тербинафин, нитрофунгин, преп. Йода

2. При заболеваниях, вызванных условно-патогенными грибами

Антибиотики: нистатин, амфотерицин В

Синтетические преп.: клотримазол, миконазол

2. Полимиксин М (характер, механизм и спектр антибактериального действия, пути введения).

Полимиксины взаимодействуют с фосфолипидами цитоплазматической мембраны микроорганизмов и нарушают ее проницаемость. Действуют на грамотрицательные бактерии: кишечную палочку, шигеллы, сальмонеллы, синегнойную палочку, клебсиеллы, темофильную палочку, а также на холерный вибрион.

Полимиксины, в частности полимиксин В, могут оказывать нейротоксическое и нефротоксическое действие. Поэтому их применяют в основном местно при инфекциях глаз, ушей, кожи. Так как полимиксины мало всасываются в желудочно-кишечном тракте, их назначают внутрь для санации кишечника перед хирургическими операциями.

3. При каких инфекциях применяются препараты бензилпенициллина?

Нарушают связи между цепями пептидогликана клеточной стенки бактерий — снижают активность транспептидазы, которая способствует образованию пептидных мостиков, соединяющих цепи пептидогликана, а также снижают активность ферментов, которые ингибируют муреингидралазу. В результате нарушается прочность клеточной стенки бактерий, что проявляется бактерицидным эффектом.

Бензилпенициллины действуют в основном на грамположительные микроорганизмы.

Бензилпенициллины высоко эффективны (являются препаратами выбора) в отношении стрептококков, пневмококков, бледной трепонемы, палочки сибирской язвы, палочки дифтерии, возбудителей газовой гангрены и столбняка, болезни Лайма, актиномицетов. Несколько менее чувствительны к бензилпенициллинам гонококки и менингококки.

4. Перечислить ототоксические антибиотики.

Аминогликозиды: I поколение — стрептомицин, канамицин, неомицин; II поколение — гентамицин, тобрамицин; III поколение — амикацин, нетилмицин.

Ванкомицин

5. Антибиотики каких групп нарушают синтез белка микроорганизмов на рибосомах?

Аминогликозиды действуют на 30S субъединицу рибосом. Нарушают начальные этапы синтеза белка на рибосомах бактерий: образование полисом и правильное считывание мРНК. В результате в месте А присоединяются другие аминокислоты и образуются «неправильные» (нефункциональные) белки. Действие бактерицидно.

Тетрациклины действуют на 30S субъединицу рибосом; препятствуют элонгации — присоединению в месте А транспортной РНК (тРНК) с очередной аминокислотой. Действие бактериостатическое.

Левомицетин действует на 50S субъединицу рибосом; ингибирует пептидилтрансферазу и таким образом препятствует транспептидации - переносу пептидной цепи из места Р в место А для присоединения к новой аминокислоте. Действует бактериостатически.

Макролиды — эритромицин, кларитромицин, рокситромицин и азитромицин (относится к азалидам) действуют на 50S субъединицу рибосом и нарушают транслокацию — конечный этап синтеза белков на рибосомах бактерий.

Линкозамиды (Клиндамицин, Линкомицин)

6. Выписать в рецептах: а) фталазол; б) цефпиром.