Вариант 4

1. Противоглистные средства, эффективные при внекишечных гельминтозах (назвать препараты).

Празиквантель, Мебендазол, Альбендазол, Ивермектин, Дитразин, Хлоксил

2. Ципрофлоксацин (характер, механизм и спектр антибактериального действия, продолжительность эффекта и пути введения).

Механизм действия фторхинолонов объясняют их способностью ингибировать ДНК-гиразу микроорганизмов (фермент, способствующий суперспирализации ДНК). Фторхинолоны действуют бактерицидно на грамотрицательные и грамположительные бактерии; эффективны в отношении синегнойной палочки. Препарат назначают внутрь 2 раза в сутки; в тяжелых случаях (менингит, септицемия, перитонит) вводят внутривенно.

В глазных каплях ципрофлоксацин применяют при кератите, конъюнктивите, блефарите. В виде ушных капель препарат используют при наружном отите.

Ципрофлоксацин - препарат выбора при брюшном тифе, бациллярной дизентерии. Применяется также при холере, непневмококковой пневмониии, бронхите, инфекционных заболеваниях ЦНС, ЛОР-органов, костной ткани, мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, простатит, гонорея), кожи и мягких тканей (инфицированные язвы, раны, ожоги, абсцессы).

3. Показания к применению ремантадина.

Профилактика вируса гриппа типа А. В качестве лечебного средства малоэффективен.

4. Как и почему изменяется антибактериальный эффект сульфаниламидов при их совместном назначении с триметопримом?

Триметоприм и пириметамин (хлоридин) нарушают обмен фо-лиевой кислоты, ингибируя дигидрофолатредуктазу микроорганизмов, сродство которой к этим соединениям значительно выше по сравнению с дигидрофолатредуктазой человека. Нарушается превращение дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту.

Сульфаниламиды сходны по строению с пара-аминобензой-ной кислотой (ПАБК), которая входит в состав фолиевой кислоты (птеридин-ПАБК-глутаминовая кислота). Присоединение пте-ридина к ПАБК и образование дигидроптеридина происходят под влиянием дигидроптероатсинтазы. Аффинитет сульфаниламидов к дигидроптероатсинтазе значительно выше, чем аффинитет ПАБК. Поэтому сульфаниламиды вытесняют ПАБК из соединения с птеридином, ингибируют дигидроптероатсинтазу и таким образом нарушают синтез фолиевой и дигидрофолиевой кислот

Значительно чаще триметоприм комбинируют с сульфаниламидами. Такие комбинации оказывают бактерицидное действие и имеют более широкий противобактериальный спектр.

5. Побочные эффекты изониазнда.

Побочные эффекты изониазида: периферические невриты (нарушает обмен пиридоксина), неврит зрительного нерва, бессонница, возбуждение, психотические реакции, нарушения функции печени, реакции гиперчувствительности. (Если че, то это противотуберкулезное 1-го ряда)

Вариант 5

1. Перечислить производные нитрофурана, 8-оксихинолина и нитроимидазола.

фуразолидон, фурадонин, фурагин, фурацилин, нитрофурантоин – производные нитрофурана (при инфекциях мочевыводящих путей и местно)

Нитроксолин – производное 9-оксихинолина (при инфекциях мочевыводящих путей)

метронидазол, тинидазол – производные нитроимидазола (для убийства хеликобактер пилори)

2. Бициллин-5 (характер, механизм и спектр антибактериального действия, продолжительность эффекта и путь введения).

Бензилпенициллины нарушают связи между цепями пептидогликана клеточной стенки бактерий — снижают активность транс-пептидазы, которая способствует образованию пептидных мостиков, соединяющих цепи пептидогликана (рис. 64), а также снижают активность ферментов, которые ингибируют муреингидралазу. 1 В результате нарушается прочность клеточной стенки бактерий, что проявляется бактерицидным эффектом. Бензилпенициллины действуют в основном на грамположительные микроорганизмы. Эффект продолжается около 4 часов. Применяется внутримышечно. Применяют препарат при сифилисе, сибирской язве, дифтерии, инфекциях ротовой полости, в основном при хроническом течении заболеваний.

3. Показания к применению а) сульфацила-натрия, б) ремантадина.

Сульфацил-натрий применяют в растворе в виде глазных капель при конъюнктивитах, блефаритах 4—6 раз в день.

Ремантадин применяют для профилактики вируса гриппа типа А.

4. Побочные эффекты аминогликозидов.

Побочные эффекты аминогликозидов: ототоксическое действие — снижение слуха (необходима периодическая аудиометрия), вестибулярные нарушения. Возможны нарушения функции почек, аллергические реакции. Аминогликозиды могут ухудшать нервно-мышечную передачу и усиливать действие антидеполяризующих миорелаксантов. Противопоказаны при миастении.

5. Механизм противовирусного действия ацикловира.

Ацикловир проникает в клетки, зараженные вирусом, при участии тимидинкиназы вируса. Под влиянием тимидинкиназы вируса происходит фосфорилирование ацикловира — образуется ацикло-вира монофосфат. Ферменты клетки производят дальнейшее фосфорилирование с образованием ацикловира трифосфата, который: I) ингибирует ДНК-полимеразу вируса, 2) инкорпорируется в ДНК вируса. В результате синтез ДНК прекращается, нарушается репликация вируса