Вариант 13

1. Классификация сульфаниламидов резорбтивного действия по длительности эффекта (назвать группы и препараты).

Препараты, применяемые для резорбтивного действия

1.Непродолжительного действия (6-8 ч): Сульфадимезин, Этазол, Уросульфан

2.Длительного действия(18-24ч) : Сульфадиметоксин,

3.Сверхдлительного действия(более 48ч) : Сульфален

Б.Препараты действующие в просвете кишечника: фталазол

В.Препараты для местного применения: сульфацил-натрий

Г.Комбинированные препараты: Ко-Тримоксазол

2. Амфотерицин В (характер, механизм и спектр противогрибкового действия, пути введения).

Амфотерицин В вводят внутривенно капельно, интратекально. Внутрь назначают только при поражениях кишечника (препарат не всасывается в желудочно-кишечном тракте). Кроме того, амфотерицин В применяют местно в виде мази или крема. Эффективен при криптококкозе, бластомикозе, кокцидиоидомикозе, гистоплаз-мозе, аспергиллезе, системном и поверхностном кандидамикозе.

Побочные эффекты амфотерицина В: нарушения функции почек (поражения клубочков и канальцев почек), периферической нервной системы; гипокалиемия, гипомагниемия, сердечные аритмии, нарушения системы крови (анемия, лейкопения, тромбоцитопения), легочные инфильтраты, кожные сыпи. Возможны анафилактические реакции, судороги. При внутривенном введении могут быть флебиты, повышение температуры, озноб, снижение артериального давления.

3. Какие антибиотики используют при терапии инфекций, вызванных синегнойной палочкой?

Уреидопенициллины — азлоциллин, пиперациллин — антибиотики широкого спектра действия. Эффективны в отношении штаммов синегнойной палочки, устойчивых к карбоксипенициллинам.

Карбоксипенициллины и уреидопенициллины называют анти-синегнойными пенициллинами и пременяют в основном при заболеваниях, вызванных синегнойной палочкой.

4. Какие антибиотики обладают гепатотоксичностью?

Тетрациклины (Доксициклин, Метациклин) почему в учебниках не сказано. Аминогликозиды (Неомицин, Ванкомицин, Стрепотомицин, Гентамицин)

5. Как и почему изменяется антибактериальный эффект ампициллина в комбинации с сулбактамом?

Аминопенициллины не действуют на микроорганизмы, которые вырабатывают бета-лактамазы (в частности, пенициллиназу). Поэтому аминопенициллины целесообразно назначать вместе с ингибиторами бета-лактамаз — клавулановой кислотой или сульбакта-мом. Применяют комбинированные препараты — амоксиклав (амоксициллин + клавулановая кислота), уназин (ампициллин + сульбактам).

Вариант 14

1. Противотуберкулезные средства I и II групп (назвать препараты).

I группа. Изониазид, рифампицин.

II группа. Стрептомицина сульфат, этамбутол, этионамид, канимицина сульфат, циклосерин.

2. Нистатин (характер, механизм и спектр противогрибкового действия, пути введения).

Средство, применяемое при лечении заболеваний, вызванных условно-патогенными грибами.

Нистатин в связи с высокой токсичностью применяется только местно в виде мазей. Местное действие нистатин оказывает и при приеме внутрь, так как не всасывается в желудочно-кишечном тракте.

Применяют нистатин в мази при кандидамикозе кожи, слизистых оболочек рта («молочница»), половых органов. Внутрь назначают для профилактики и лечения кандидамикоза кишечника (может быть связан с приемом внутрь антибиотиков широкого спектра действия, подавляющих нормальную флору кишечника).

3. Показания к применению метронидазола.

Метронидазол (трихопол, клион) чаще всего применяют в качестве противопротозойного средства при амебиазе, трихомониазе, лямблиозе.

Кроме того, метронидазол эффективен в отношении некоторых анаэробных бактерий - бактероидов (в том числе Bacteroides fragilis), Clostridium difficile, Helicobacter pylori.

Противобактериальное действие метронидазола используют при инфекциях, вызванных анаэробной флорой, в частности бактероидами, CI. difficile. Метронидазол применяют при инфекциях в зубоврачебной практике (гингивит, периодонтит и др.), инфекциях тазовых органов, перитоните, при псевдомембранозном колите, при язвенной болезни (для эрадикации Helicobacter pylori).

4. Побочные эффекты пенициллинов.

Пенициллины малотоксичны, однако чаще, чем другие антибиотики, вызывают реакции гиперчувствительности: крапивницу, ан-гионевротический отек; возможны повышение температуры, арт-ралгии, поражения почек, анафилактический шок.

5. Антибиотики каких групп нарушают проницаемость цитоплазматической мембраны микроорганизмов?

Полимиксины.