Вариант 2

1. Классификация антибиотиков по механизму действия (назвать группы препаратов).

Группа	Антибиотики	Основной механизм противомикробного действия	Преимущественный характер противомик­робного действия
Антибиотики, влия­ющие преимущест­венно на грамполо­жительные бактерии	Препараты бензилпенициллина Оксаииллин Эритромицин	Угнетение синтеза клеточной стенки То же Угнетение синтеза белка	Бактерицидный « Бактериостатичес-ческий
Антибиотики, влия­ющие на грамотрица-тельные бактерии	Полимиксины	Нарушение проница­емости цитоплазма-тической мембраны	Бактерицидный
Антибиотики широкого спектра действия	Тетрациклины Левомицетин Аминогликозиды Полусинтетические пенициллины широ­кого спектра действия Карбапенемы Цефалоспорины Рифампииин	Угнетение синтеза белка То же « « Угнетение синтеза клеточной стенки То же « « Угнетение синтеза РНК	Бактериостатический « Бактерицидный « « « «

2. Бензилпенициллина натриевая соль (характер, механизм и спектр антибактериального действия, устойчивость к пенициллиназе, продолжительность эффекта и пути введения).

Бензилпенициллины нарушают связи между цепями пептидогликана клеточной стенки бактерий — снижают активность транс-пептидазы, которая способствует образованию пептидных мостиков, соединяющих цепи пептидогликана (рис. 64), а также снижают активность ферментов, которые ингибируют муреингидралазу. 1 В результате нарушается прочность клеточной стенки бактерий, что проявляется бактерицидным эффектом.

Бензилпенициллины действуют в основном на грамположительные микроорганизмы.

Большинство штаммов стафилококков приобрели устойчивость к бензилпенициллинам, так как стафилококки этих штаммов вырабатывают пенициллиназу (бета-лактамазу-1) — фермент, который разрушает молекулы бензилпенициллинов.

В медицинской практике применяют в основном бензилпени-циллин (натриевая соль бензилпенициллина), прокаина бензилпе-нициллин, бензатина бензилпенициллин. Указанные препараты выпускают во флаконах в виде сухого вещества, которое разводят перед введением и вводят внутримышечно (при назначении внутрь эти препараты неэффективны, так как разрушаются НС1 желудочного сока). Бензилпенициллин, кроме того, можно вводить внутривенно.

После внутримышечного введения бензилпенициллина (натриевая соль бензилпенициллина; пенициллин G) в крови быстро создается высокая концентрация препарата, которая удерживается около 4 ч.

3. Показания к применению а) фталазола, б) метронидазола.

Фталазол-кишечные инфекции. Метронидазол - чаще всего применяют в качестве противопротозойного средства при амебиазе, трихомониазе, лямблиозе. Метронидазол применяют при инфекциях в зубоврачебной практике (гингивит, периодонтит и др.), инфекциях тазовых органов, перитоните, при псевдомембранозном колите, при язвенной болезни (для эрадикации Helicobacter pylori).

4. Побочные эффекты фторхинолонов.

Предшественниками фторхинолонов были налидиксовая кислота (нефам; производное нафтиридина) и оксолиниевая кислота (производное хинолона). Эти препараты действуют на грамотрицательные бактерии и применяются при инфекциях мочевыводящих путей.

Введение фтора в хинолоновый цикл расширило спектр противомикробного действия соединений. Фторхинолоны действуют бактерицидно на грамотрицательные и грамположительные бактерии; эффективны в отношении синегнойной палочки.

Механизм действия фторхинолонов объясняют их способностью ингибировать ДНК-гиразу микроорганизмов (фермент, способствующий суперспирализации ДНК).

Различают:

• монофторхинолоны — ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин;

дифторхинолоны — спарфлоксацин, ломефлоксацин;

трифторхинолоны - флероксацин.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, метеоризм, диарея, нарушения функций печени, головная боль, аллергические реакции. Как и другие фторхинолоны, ципрофлоксацин противопоказан детям до 18 лет, беременным и кормящим матерям в связи с возможным неблагоприятным влиянием на развитие хрящевой ткани в период роста ребенка

5. Механизм противовирусного действия ремантадина (указать на какие этапы взаимодействия вируса с клеткой действует препарат).

ингибиторам М2-белка. Мембранный белок М2, функционирующий в качестве ионного канала, обнаружен только у вируса грип­па типа А. Ингибиторы этого белка нарушают процесс «раздевания» вируса и пре­пятствуют высвобождению в клетке вирусного генома. В итоге подавляется реп­ликация вируса.

К этой группе относится мидантан (адамантанамина гидрохлорид, аманта­дин, симметрел). Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Выделя­ется в основном почками