Вариант 8

1. Классификация противомалярийных средств по эффективности в отношении разных форм развития плазмодиев (назвать группы и препараты).

Гематошизотропные: хингамин, хлоридин, хинин, сульфаниламиды

Гистошизотропные: хлоридин, примахин

Гамонтотропные: хлоридин, примахин

2. Азтреонам (характер, механизм и спектр антибактериального действия, устойчивость к β-лактамазам, пути введения).

Монобактамы

Бета-лактамные антибиотики ингибируют транспептидазу и, таким образом, нарушают синтез пептидогликана.

Азтреонам действует на грамотрицательные бактерии: гонококки, менингококки, гемофильную, синегнойную, кишечную палочки, шигеллы, сальмонеллы и др.

Устойчив к бета-лактамазам.

Вводят внутримышечно или внутривенно при менингите, сепсисе, пневмонии, инфекциях мочевыводящих путей, вызванных чувствительными к препарату бактериями.

3. Какие препараты применяются для лечения аскаридоза?

Мебендазол (вермокс). В клетках пищеварительного тракта гельминтов связывается с димерами ту-булина, который участвует в образовании микротрубок, и препятствует их полимеризации. В результате нарушается образование микротрубок и происходит разрушение уже образованных микротрубок, вследствие чего нарушается питание гельминтов.

Применяют мебендазол при аскаридозе, энтеробиозе (инвазия острицами), анкилостомидозе, трихоцефалезе (инвазия власоглавом), стронгилоидозе.

Сходным строением и свойствами обладают тиабендазол и ал-бендазол. Производные бензимидазола в эксперименте оказывают тератогенное действие. Поэтому препараты не назначают во время беременности.

Пирантел (комбантрин) стимулирует N-холинорецепторы мышц гельминтов и ингибирует холинэстеразу. Вызывает сначала сокращения, а затем паралич мышц гельминтов.

Применяют пирантел при энтеробиозе, аскаридозе, анкилостомидозе.

Пиперазин - агонист ГАМК-рецепторов; вызывает гиперполяризацию мембраны мышц гельминтов, в результате чего развивается их вялый паралич и обездвиживание.

Применяют пиперазин при аскаридозе и энтеробиозе.

Левамизол (декарис) стимулирует N-холинорецепторы мышц гельминтов и вызывает их спастический паралич. Эффективен при аскаридозе и анкилостомидозе.

4. Назвать побочные эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием антибиотиков.

С химиотерапевтическим действием антибиотиков могут быть связаны: 1) реакция обострения, 2) дисбактериоз (суперинфекции).

Реакция обострения возможна при быстром действии бактерицидных антибиотиков. Вследствие разрушения массы микробных тел возникает гипертермия, которая свидетельствует о высокой эффективности выбранного антибиотика и быстро проходит при продолжении химиотерапии.

Дисбактериоз развивается при подавлении антибиотиком нормальной микрофлоры организма.

5. Как и почему изменяется антибактериальный эффект сульфаниламидов при их совместном назначении с триметопримом?

Сульфаниламиды вытесняют ПАБК (парааминобензойная кислота) из соединения с птеридином, ингибируют дигидроптероатсинтазу и таким образом нарушают синтез фолиевой и дигидрофолиевой кислот. Оказывают бактериостатическое действие.

Триметоприм и пириметамин (хлоридин) нарушают обмен фолиевой кислоты, ингибируя дигидрофолатредуктазу микроорганизмов, сродство которой к этим соединениям значительно выше по сравнению с дигидрофолатредуктазой человека. Нарушается превращение дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту.

По спектру действия эти соединения сходны с сульфаниламидами. Триметоприм действует бактериостатически. Значительно чаще триметоприм комбинируют с сульфаниламидами. Такие комбинации оказывают бактерицидное действие и имеют более широкий противобактериальный спектр.

6. Выписать в рецептах: а) нистатин; б) сульфадиметоксин