Туберкулез легких

(1) Туберкулёз – инфекционное заболевание, для которого характерно образование в пораженных тканях лёгких очагов специфического воспаления. Возбудителем этого заболевания является туберкулёзная палочка (бацилла), открытая известным ученым Кохом.

(2) Туберкулёзная палочка, размножаясь в лёгких и разрушая их, выделяется вместе с мокротой, поэтому мокрота больных заразна и опасна для окружающих. Основным источником заражения служат больные люди или домашние животные. Когда больной кашляет, в воздух попадают капельки слюны и мокроты, заражая окружающих. Такая передача инфекции называется капельной. Кроме того, возможно проникновение инфекции в организм при употреблении молока, мяса, яиц от больных животных и птиц. Заражение может произойти также путем непосредственного общения с больным туберкулезом или через зараженные им предметы: через рукопожатие, поцелуи, постельные принадлежности, посуду, книги и т.д. Этот способ заражения называют контактным.

(3) Благодаря естественно ограниченным контактам, у грудных детей туберкулёз встречается редко. Кроме попадания в организм инфекции, для развития туберкулёзного процесса большое значение имеют такие факторы, как реактивность организма, состояние центральной нервной системы, наличие тяжелых заболеваний, снижающих сопротивляемость организма. Все это обусловливает увеличение заболеваемости туберкулёзом у пожилых людей.

(4) Главными и наиболее частыми причинами заболевания являются социальные: плохое и недостаточное питание, недостаток воздуха и света в жилищах, его загрязненность и сырость, плохие условия труда, ненормированный рабочий день, низкая заработная плата.

(5) Первичное заражение обычно происходит в детском возрасте и, как правило, заканчивается рубцеванием и петрификацией очага воспаления. Если человек вторично заболевает туберкулёзом, заболевание протекает не так остро и часто носит хронический характер, т.к. организм приобретает иммунитет.

(6) Различают открытую (больной выделяет туберкулёзные палочки) и закрытую форму туберкулёза. В зависимости от формы туберкулёза, тяжести заболевания и степени компенсации наблюдаются различные его симптомы.

(7) Больные жалуются на повышение температуры по вечерам до 37,2 – 37,5 (легкие случаи туберкулёза) или до 39,0 – 40,0 (милиарный туберкулёз). Для субкомпенсированной формы туберкулёза характерен ремиттирующий тип лихорадки, т.е. разница между утренней и вечерней температурой. Например, утром 36,0 – 37,0, вечером 38,0 –38,5 или наоборот. Высокая температура всегда указывает на быстро развивающийся процесс и является плохим признаком.

(8) Одним из начальных симптомов туберкулёза является повышенная потливость по ночам даже у больных с субфебрильной или нормальной температурой.

(9) Основной признак туберкулёза лёгких – кашель. В зависимости от стадии раздражения дыхательных путей кашель может быть незначительным и только по утрам или постоянным и частым, вызывающим боли за грудиной. Кашель бывает сухой или сопровождается выделением мокроты. Мучительный и частый кашель иногда наблюдается при сравнительно лёгкой форме заболевания и, наоборот, в тяжелых случаях туберкулёза кашель не очень беспокоит больного.

(10) Количество мокроты тоже не указывает на стадию заболевания. Милиарный туберкулез может протекать без выделения мокроты. Мокрота может быть слизистой, слизисто-гнойной и чисто гнойной, содержащей большое количество туберкулёзных палочек.

(11) Кровохарканье и лёгочное кровотечение иногда наблюдаются в самом начале туберкулёзного процесса вследствие прилива крови к очагу воспаления, расширения кровеносных сосудов с последующим их разрывом. Лёгочные кровотечения ухудшают состояние больного, т.к. он теряет большое количество крови, и при вдохе часть крови, попадая в лёгкие, может вызвать аспирационную пневмонию.

(12) В случае распространения туберкулёзного процесса на оба лёгких возникает значительная одышка, обусловленная уменьшением дыхательной поверхности лёгких.

(13) У больных туберкулёзом обычно развивается малокровие (анемия), особенно при тяжелой форме и при частом и продолжительном кровохаркании или при сильном лёгочном кровотечении.

(14) Лихорадка, повышенная потливость, малокровие приводят к ухудшению аппетита. Больной не может потреблять нужное количество пищи, а ослабленный организм не усваивает поступающие питательные вещества. Следствием этого является похудание и общее истощение организма.

(15) В некоторых случаях заболевание имеет скрытый характер. Иногда начинается подостро и проявляется субфебрильной температурой, потливостью, повышенной утомляемостью, небольшим кашлем, сухим или с выделением мокроты. Больные жалуются на общее недомогание, снижение трудоспособности, повышенную возбудимость. При остром начале болезни больных беспокоит высокая температура (39,0 – 40,0), сильный кашель, боль за грудиной, одышка, тахикардия.