Лекции / Лекция 20 - Железодефицитная и сидероахрестическая анемии - 2010 год

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПРИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

ØЦиркуляторно – гипоксический синдром

(слабость, головокружения, сердцебиение, бледность кожных покровов и слизистых оболочек)

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПРИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

ØГастро - энтерологический синдром

• субъективные расстройства - извращение вкуса и аппетита,

диспептические расстройства

•изменения слизистой оболочки желудочно – кишечного тракта (атрофия слизистой оболочки пищевода, желудка, кишечника; снижение секреторной функции желудка; сглаженность сосочков языка; ангулярный стоматит)

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПРИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

ØТрофические изменения кожи и ее производных (волосы, ногти)

ØНеспецифические расстройства (субфебрилитет, склонность к неспецифическим рецидивирующим заболеваниям носоглотки; атрофический ринит)

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

ПОКАЗАТЕЛИ КРАСНОЙ КРОВИ В НОРМЕ

Ø Гемоглобин (Hb)

•Мужчины = 135 – 180 г/л

•Женщины = 120 –160 г/л

Ø Фракции гемоглобина

•А1 = 96 – 98 %, А2 = 3 %, А3 – следы, F =2 %

Ø Эритроциты

•Мужчины =4,0 – 5,5 млн. в 1 мм3

•Женщины = 3,7 – 5,1 млн. в 1 мм3

Ø Диаметр эритроцитов

•5,0 мкм – 0,5 %; 6,0 мкм – 4 %; 7,0 мкм – 39 %; 8,0 мкм – 54 %; 9,0 мкм – 2,5 %.

ØРетикулоциты = 0,5 – 1,5 % от количества эритроцитов

ØГематокрит

•Мужчины = 40 – 52 %

•Женщины = 36 – 48 %

Ø Цветовой показатель = 0,86 – 1,05

(Hb x 3 : первые 2 цифры число эритроцитов)

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

ПОКАЗАТЕЛИ КРАСНОЙ КРОВИ В НОРМЕ

ØСредний объем эритроцитов (MCV) = 80 – 100 fL

ØСреднее содержание Hb в эритроците (MCH) = 24 – 35 пг

ØСредняя концентрация Hb в эритроците (MCHC) = 30 – 36 г/дл

ØОсмотическая резистентность эритроцитов

•начало гемолиза = 0,5 – 0,45% NaCl

•конец гемолиза = 0,4 – 0,35% NaCl

ØСодержание железа в плазме крови = 50 – 150 мг/дл

ØОбщая железо-связывающая способность сыворотки крови

(ОЖСС) = 250 – 400 мг/дл

ØНасыщение трансферрина = 20 – 50%

ØФерритин плазмы крови = 20 – 350 мг/дл

ØЖелезо – содержащие нормобласты в костном мозге = 20 – 80%

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

КЛАССИФИКАЦИЯ АНЕМИЙ ПО СРЕДНЕЙ КОНЦЕНТРАЦИИ ГЕМОГЛОБИНА В ЭРИТРОЦИТАХ (MCH)

• НОРМОХРОМНАЯ АНЕМИЯ (MCH = 30 – 36 г/дл)

• ГИПОХРОМНАЯ АНЕМИЯ ( MCH < 30 г/дл)

• ГИПЕРХРОМНАЯ АНЕМИЯ (MCH > 36 г/дл)

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПРИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

Ø Гематологический синдром

Картина нормальной периферической крови