Лекции / Лекция 04 - Электрокардиография - 2010 год

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Гипертрофия правого предсердия

> 2 ½ клетки (в высоту)

Вспомните,

1 маленькая клетка в высоту = 1 мм

Причины: хронические обструктивные заболевания легких, поражения трехстворчатого клапана и клапана легочного ствола, тромбоэмболия легочной артерии

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Гипертрофия левого предсердия

Раздвоенный

Отрицательная фаза

В отведении II зубцы P раздвоенные, а в V1 имеют глубокую и широкую отрицательную фазу.

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Гипертрофия левого предсердия

используют следующие критерии:

•II > 0.04 с (1 клетка) между двумя пиками или

•V1 Отрицательная фаза > 0.04 с в ширину x 1 мм в глубину

•Все отведения – ширина зубца Р > 0,11 с

Причины: пороки митрального клапана, пороки аортального клапана, гипертрофическая кардиомиопатия, артериальная гипертония

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Гипертрофия правого желудочка

Отклонение ЭОС вправо (отрицательный QRS в I, положительный в aVF) и высокие зубцы R в V1, V2.

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Гипертрофия правого желудочка

– Сравните зубцы R в V1 и V2 в норме и при ГПЖ.

1 2

– При гипертрофии правого желудочка амплитуда зубцов R в

1 2

ГПЖ

Норма

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Гипертрофия правого желудочка

–Для диагностики ГПЖ можно использовать следующие

•Отклонение ЭОС вправо и

•V1 Зубец R > 7 мм в высоту

•депрессия ST и отрицательные Т в правых грудных отведениях

Причины:

•хронические обструктивные заболевания легких

•недостаточность трехстворчатого клапана, пороки клапана легочного ствола

•врожденные пороки сердца, приводящие к легочной гипертензии

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Гипертрофия левого желудочка

Отклонение электрической оси сердца влево (положительный QRS в I, отрицательный во II); высокие зубцы R в отведениях V5, V6 и глубокие зубцы S в V1, V2.

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Гипертрофия левого желудочка

–Для диагностики ГЛЖ можно использовать следующие

•R (V5 или V6) + S (V1) > 35 мм (критерий Соколова-Лайона)

•R (aVL) > 13 мм

•R (I) + S (III) > 25 мм

•депрессия ST и отрицательные Т в левых грудных отведениях

S = 13 mm

R = 25 mm

Причины:

•артериальная гипертония

•стеноз и/или недостаточность аортального клапана

•недостаточность митрального клапана

•гипертрофическая кардиомиопатия

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Гипертрофия левого желудочка

Отклонение электрической оси сердца влево (QRS положительный в I, отрицательный во II), гипертрофия левого предсердия (> 1 x 1 квадратов в V1), гипертрофия левого желудочка (R в V5 = 27 + S вn V1 = 10 à > 35

мм), желудочковая экстрасистола.

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Проводящая система сердца