Лекции / Лекция 03 - Пневмония - 2010 год
.pdf
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
ПНЕВМОНИИ |
Д.м.н., профессор Овчаренко Светлана Ивановна
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
ПНЕВМОНИИ |
Пневмонии (воспаление легких) –
n группа различных по этиологии, патогенезу и морфологической характеристике
n острых локальных инфекционновоспалительных заболеваний легочной паренхимы
n с преимущественным вовлечением в воспалительный процесс респираторных отделов (альвеол, бронхиол)
n наличием в них внутриальвеолярной экссудации n подтвержденных рентгенологически
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Эпидемиология |
пневмоний |
n Заболеваемость 12/1000 человек в год |
– В возрасте до 1 года |
n 30-50 случаев на 1000 населения в год |
– 15-45 лет
n1-5 случаев на 1000 населения в год
–60-70 лет
n10-20 случаев на 1000 населения в год
–71-85 лет
n50 случаев на 1000 населения в год
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Эпидемиология |
пневмоний |
n Заболеваемость в России, 1998 г.
n 385,7 случаев на 100000 населения n Заболеваемость в Москве, 2000 г.
n 335 случаев на 100000 населения
nГоспитальная летальность в городских больницах г. Москвы
8,0 – 8,7%!!!
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Клинико-этиологическая классификация пневмоний
(по условиям возникновения)
nВнебольничные (распространенные)
пневмонии
nВнутрибольничные
(нозокомиальные) пневмонии
nПневмонии у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета
nАспирационные пневмонии
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Этиологическая
классификация пневмоний
n Бактериальные
n Вирусные
n Микоплазменные
n Пневмоцистные
n Грибковые
n Смешанные
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Этиология: Внебольничная пневмония
Вирусы |
Смешанная флора |
Грамотрицательная флора |
Chlamydia pneumoniae |
Legionella spp. |
Mycoplasma pneumoniae |
Staphylococcus aureus |
Haemophilus influenzae |
Streptococcus pneumoniae |
|
0 |
20 |
40 |
60 |
80 % |
|
|||||
|
|||||
|
|||||
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Этиология: Внутрибольничная пневмония
Грибы |
Вирусы |
Legionella spp. |
Streptococcus pneumoniae |
Haemophilus influenzae |
Staphylococcus aureus |
Анаэробные бактерии |
Грамотрицательные бактерии |
0 |
20 |
40 |
60 |
80 |
100 % |
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова |
Диагностические критерии |
внутрибольничной пневмонии |
n Появление первых клинических |
проявлений и «свежих» очагово- |
инфильтративных изменений на |
рентгенограммах у больных не ранее, |
чем через 48-72 ч с момента |
госпитализации |
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Этиология:
Пневмония у лиц с иммунодефицитом |
Грибы
Цитомегаловирус
Haemophilus influenzae
Streptococcus pneumoniae
Legionella spp.
Mycobacterium avium
Pneumocystis carinii
0 |
20 |
40 |
60 |
80% |