Лекции / Лекция 04 - Электрокардиография - 2010 год
.pdf
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Зубцы, интервалы, сегменты
Сегмент ST
Точка j
Депрессия ST
Косонисходящая Косовосходящая Горизонтальная
Расположен на изолинии (±0,5 мм)
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Зубцы, интервалы, сегменты
Зубец T
реполяризация желудочков
Низкий зубец Т и зубец U при гипокалиемии
Продолжительность 0,16—0,24 сек.
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Зубцы, интервалы, сегменты
Зубец T
реполяризация желудочков
Высокоамплитудные зубцы Т при гиперкалиемии
Продолжительность 0,16—0,24 сек.
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Зубцы, интервалы, сегменты
Интервал QT – электрическая систола желудочков
Продолжительность Q-Tc определяют по
формуле:
Q—T = K 
R—R,
(К — коэффициент, равный 0,37 для
мужчин и 0,40 для женщин, R—R — длительность одного сердечного цикла)
на фоне приема антиаритмических препаратов (хинидин, соталол, амиодарон) – прогностический фактор жизнеугрожающих желудочковых тахиаритмий
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Электрическая ось сердца (ЭОС) —
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Влево |
|
|
Правая рука |
|
Левая рука |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Неопреде- |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
ляемая ось |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нормальная |
|
|
|
|
|
|
|
Вправо |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
ось |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нормальная ЭОС от +90 до -30 °
Варианты нормальной ЭОС:
•Горизонтальная ЭОС — 0°
•Вертикальная ЭОС — + 90 °
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Нормальная ЭОС
•ЭОС = 0° (горизонтальная ось)
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Отклонение ЭОС вправо
ОТКЛОНЕНА ВПРАВО.
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Отклонение ЭОС вправо
Комплекс QRS преимущественно отрицательный в I и положительный в aVF
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Причины отклонения ЭОС вправо
> +90°
•Некоторые случаи блокады правой ножки пучка Гиса
•Некоторые случаи синдрома WPW
•Дети, подростки, иногда молодые люди (вариант нормы)
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Отклонение ЭОС влево
отрицательный, то ЭОС
ОТКЛОНЕНА ВЛЕВО.