Лекции / Лекция 01 - Бронхиальная астма - 2010 год
.pdf
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Бронхиальная астма
Профессор Овчаренко С.И.
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА:
§Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей;
§Воспалительный процесс приводит к формированию гиперреактивности бронхов и бронхиальной обструкции;
§Основными клетками воспаления являются эозинофилы, тучные клетки и Т-лимфоциты;
§Бронхиальная обструкция полностью или частично обратима;
§Основные клинические симптомы: приступы удушья или их эквиваленты, кашель, появление эпизодов свистящих хрипов.
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Бронхиальная астма
Хроническое заболевание, основой которого
является |
воспалительный |
процесс |
|
дыхательных |
путях |
с |
|
разнообразных |
клеточных |
элемент, |
|
включая тучные клетки, эозинофилы и -Т |
|||
лимфоциты. У предрасположенных лиц этот |
|||
процесс |
|
приводит |
к |
генерализованной |
бронхиальной обструкции |
||
разной |
степени |
выраженности |
полностью |
или частично обратимой спонтанно или под влиянием лечения. Хроническое воспаление
вызывает |
гиперреактивность |
дыхательных |
|
путей, приводящую |
к |
повторяющимся |
|
эпизодам |
свистящих |
|
хрипов, одышки, |
чувства стеснения в груди и кашля.
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Факторы риска развития бронхиальной астмы (1)
§Внутренние факторы:
-генетическая предрасположенность
-атопия
-гормональные нарушения
§Внешние факторы:
-воздействие аллергенов
-респираторная инфекция
-загрязнение воздуха
-курение (активное и пассивное)
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Факторы риска развития
бронхиальной астмы (2)
- стрессовые нервно-психические воздействия
- лекарственные средства
(неселективные b-адреноблокаторы, НПВП, рентгено контрастные вещества и др.)
-физическая нагрузка и гипервентиляция
-профессиональная деятельность
-метереологические факторы
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Классификация аллергенов:
§Неинфекционные:
-пыльцевые
-бытовые (клещи домашней пыли, тараканов и др.)
-домашних животных
-пищевые
-лекарственные
-промышленные
§Инфекционные:
- бактериальные
-грибковые (плесневых грибов)
- возбудители паразитарных инвазий (гельминты,токсокары и др.)
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Типы аллергических реакций
(P.Gell and R.Coombs, 1975)
I тип |
Анафилактический |
IgE, реже IgG4 |
|
II тип |
Цитотоксический |
IgG1, IgG2, IgG3, |
|
IgM |
|||
|
|
||
III тип |
Иммунокомплексный |
IgG, IgA, IgM |
|
(феномен Артюса) |
|||
|
|
||
IV тип |
Клеточно-опосредован- |
сенсибилизиро- |
|
ный (замедленная |
ванные Т-лимфо- |
||
|
гиперчувствительность) |
циты |
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
ПАТОГЕНЕЗ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
Воздействие факторов окружающей среды
Макрофаг |
Тучная клетка |
Т-лимфоцит |
|
Гиперсекреция
слизи
Нейтрофил
Медиаторы воспаления
Эозинофил
Эпителий
Отек
Вазодилатация
Бронхоспазм
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Роль эозинофилов в патогенезе бронхиальной астмы
Т-лимфоцит (Т-хелпер 2)
ИЛ-5
Адгезия ИЛ-4 |
ИЛ-3, ИЛ-5, ТНФ |
Хемотаксис
Активация
Костный
мозг
Основные
Сосуды бронхов
белки
Медиаторы
Гиперчувствительность бронхов
Отек слизистой оболочки |
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова |
||
Расширение |
Бронхоспазм |
||
бронхов |
сосудов |
||
|
|||
Гиперсекреция
слизи
Воспаление
Бронхиальная Гиперреактивность 
обструкция
бронхов
Симптомы бронхиальной астмы