12. Техника кровопускания

1. Оснащение:

Стерильная игла Дюфо сечением 1,5 мм длиной 40 мм, эластичная трубка длиной 10 –15 см, для соединения с иглой чистый флакон емкостью 300-500 мл, стерильные ватные шарики и салфетки, спирт 70%, жгут, клеенчатая подушка, полотенце или салфетка, бинт, лоток, фонендоскоп, тонометр, стерильные одноразовые перчатки, маска емкости с дез.раствором.

2. Подготовка к манипуляции:

• Приветствовать пациента, представиться.

• Сообщить пациенту цель и ход предстоящего исследования, получить его согласие на процедуру.

• Уложить пациента на кушетку в удобное положение.

3. Выполнение манипуляции:

• Вымыть руки гигиеническим способом. Надеть маску,стерильные перчатки.

• Подложить под локтевой сгиб пациента клеенчатую подушечку.

• Наложить жгут (через салфетку или на рубашку) на среднюю треть плеча так, чтобы петля жгута была направлена вниз, а концы вверх.

• Предложить пациенту поработать кулаком (сжимать и разжимать кисть).

• Обработать перчатки 70% спиртом дважды.

• Обработать область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками, смоченными 70% спиртом. Направление движения шариков снизу вверх (первым шариком обрабатывается большая площадь, вторым - непосредственное место пункции).

• Найти наиболее наполненную вену.

• Натянуть кожу локтевого сгиба левой рукой и фиксировать вену.

• Попросить пациента сжать кисть в кулак.

• Взять иглу за канюлю, иглу держать срезом вверх. Ввести иглу параллельно коже рядом с намеченной веной, затем изменить направление иглы, пока не ощутите "попадания в пустоту". В канюле появится кровь. Собрать кровь, попавшую на кожу, стерильной салфеткой, смоченной 70% спиртом.

• Подложить под иглу стерильную салфетку (чтобы не испачкать кровью пациента).

• Присоединить к игле соединительную трубку, опустить ее свободный конец во флакон.

• Набрать нужное количество крови (определяется врачом).

• Снять жгут, предложить пациенту разжать кулак.

• Извлечь иглу, прижав место пункции ватным шариком, смоченным 70% спиртом.

• Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе (можно зафиксировать шарик бинтом).Удалить шарик через 5 минут и поместить его в дезэраствор.

• Закрыть флакон с кровью плотной резиновой крышкой.

• Справиться о самочувствии пациента.

• Проводить ( транспортировать) пациента в палату, наблюдать в течение 2-х часов.

• Примечание: процедура должна проводиться только в присутствии врача! Во время извлечения крови медсестра контролирует ад, следит за общим состоянием пациента.

4. Завершение манипуляции:

• Подвергнуть изделия медицинского назначения однократного и многоразового использования обработке в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке и стерилизации.

• Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»

• Снять перчатки, поместить в накопительную емкость с дезраствором.

• Вымыть руки гигиеническим способом.

13. Общие принципы подготовки пациента к биохимическим методам исследования и особенности взятия материала.