1.7.2.2 2 Этап– Предстерилизационная очистка.

Оснащение:

• 3 ёмкости: 1- с плотно закрывающийся крышкой для комплексного раствора;

2- для дистиллированной воды;

3- для промывани инструмента под проточной водой;

• водный термометр,

• 2 мерные емкости для перекиси водорода и моющего средства;

• 3 % р-р перекиси водорода,моющие средства,дистиллированная вода;

• стеклянная палочка;

• ёршик или ватно – марлевый тампон.

Э Т А П Ы	О Б О С Н О В А Н И Е
Подготовка к	манипуляции.
1.Подготовить промаркированную плотно закрывающиюся емкость для комплексного моющего раствора согласно приказа № Примечание: для приготовления комплексного раствора возможно использование 5%,6% перекиси водорода,моющего средства « Биолот».	Охрана окружающей среды и здоровья персонала, т.к. антимикробные средства могут раздражать кожу и слизистые.
Выполнение	манипуляции.
1.Инструментарий полностью погрузить в емкость с комплексным раствором . 2.Подогреть комплексный раствор до нужной температуры.(45 или 50-55 градусов взависимости от порошка). 3.Выдержать инструмент при данной температуре в течение 15 минут. 4.Промыть каждое изделие в комплексном растворе с помощью ватно – марлевого тампона или ершика в течение 0,5 минут. 5.Промыть каждое изделие под проточной водой с экспозицией при использовании: - «Биолота» - 3 мин. - «Прогресса» - 5 мин. - всех остальных моющих средств – 10 мин. 6.Ополоснуть каждое изделие в дистиллированной воде в течение 0,5 минут. 7.Просушить изделия до полного исчезновения влаги в сухожаровом шкафу при Т – 85 С,экспозиция 30 минут или при комнатной температуре на чистой пелёнке. ПРИМЕЧАНИЕ: ) -отсчёт времени ведется с момента погружения последнего инструмента; -температура моющего раствора в процессе очистки не поддерживается; - раствор моющего средства «Биолот» используется однократно; - растворы всех остальных моющих средств можно использовать в течение смены с момента приготовления, если цвет не изменился; - моющий раствор можно подогревать до 6 раз. 8.Провести контроль качества предстерилизационной очистки. (см. алгоритм № 5.1, 5.2 ) 9.Упаковать изделия в зависимости от вида и режима стерилизации. 10.Перейти к третьему этапу.	Обеспечить необходимый контакт инструмента с моющим раствором. Удаление загрязнений из мест соединений на инструментах, из просветов, полостей, зазоров. Удаление токсических веществ с поверхности изделий, обеспечивает эффективность последующей стерилизации. Обессоливание поверхности изделий. Во влажной среде резко ускоряется рост микроорганизмов, влага способствует бою изделий из стекла в местах их соединений с металлом. Оценка результатов предстерилизационной очистки. Упаковка защищает изделия от загрязнения и увеличивает срок сохранения стерильности после стерилизации.

1.7.2.3 3 ЭТАП – СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Оснащение:

• паровые, воздушные стерилизаторы,

• стерилизующие средства, разрешенные к применению в РФ в установленном законом порядке,

• индикаторы стерилизации(термотесты фирмы «Винар» и др.)

• сухие очищенные изделия медицинского назначения,

• емкости с плотно закрывающимися крышками,

• защитная одежда: халат или комбинезон, шапочка, маска – респиратор, защитные очки, влагостойкий фартук, перчатки, моющаяся обувь,

• упаковки для стерилизации (крафт – пакет,открытая ёмкость,двухслойная бязевая упаковка).

ЭТАПЫ	О Б О С Н О В А Н И Е
Подготовка к	манипуляции.
1.Выбрать вид стерилизации. ( физический или химический метод). 2.Упаковать (при использовании физического метода).	Способ и режим стерилизации в зависимости от материала изделия.
Выполнение	манипуляции.
1.Физический метод: 1.1.Воздушный метод поместить сухие очищенные изделия медицинского назначения в воздушный стерилизатор (используя открытую ёмкость или крафт- пакеты). индикаторы стерилизации разместить методом конверта в пяти точках послойно. Привести стерилизатор в рабочее состояние и выдержать - режим стерилизации Т – 180 С экспозиция 60 минут. Контроль: термотест «Винар», сахароза, янтарная кислота. - режим стерилизации Т – 160 С экспозиция 150минут. Контроль: термотест «Винар», гидрохинол. 1.2. Паровой метод 1.2.1 поместить в стерилизацион- ные коробки (биксы) сухие изделия в упаковке (крафт – пакет или бязевая ткань в соответствии с нормами загрузки. 1.2.2 индикаторы стерилизации разместить в стерилизационных коробках в 3 –х точках послойно. 1.2.3 индикаторы стерилизации разместить в стерилизационных коробках в 3 точках послойно. 1.2.4 поместить биксы в паровой стерилизатор,привести его в рабочее состояние, выдержать режим стерилизации: - 2 атм. Т – 132 С экспозиция 20 минут. Контроль: термотест «Винар», мочевина. - 1.1 атм. Т – 120 С экспозиция 45 минут. Контроль: термотест «Винар», бензойная кислота,сера. Примечание: Срок хранения стерильного изделия: - в асептических условиях без упаковки – 6 часов, - в стерилизационной коробке, выложенной стерильной простыней – 3 суток. - в двухслойной бязевой упаковке – 3 суток. - в крафт – пакете – 3 суток. 2.Химический метод. 2.1 поместить медицинские изделия в емкость со стерилизующим раствором. 2.2 выдержать режим стерилизации: - 6% перекись водорода, Т – 18 С, экспозиция 360 минут. - 6 % перекись водорода, Т – 50 С, экспозиция 180 минут. 2.3 промыть изделия в двух стерильных емкостях со стерильной водой по 5 минут в каждой. 2.4 высушить в сухожаровом шкафу при Т – 85 С, экспозиция 60 минут до полного исчезновения влаги или при комнатной температуре в стерильных пелёнках. ПРИМЕЧАНИЕ: - посуда для химической стерилизации применяется промаркированная стерильная, с плотно прикрывающей крышкой. - инструментарий погружается полностью в разобранном виде - инструментарий используется сразу или упаковывается в стерильные упаковки для последующего хранения.
Завершение	манипуляции.
Снять защитную одежду, поместить в непромокаемый мешок и отправить на обработку. Вымыть и осушить руки. Заполнить журнал стерилизации.	.Предупреждение распространения инфекции и загрязнения окружающей среды.

Приложение № 3

П Р И Г О Т О В Л Е Н И Е М О Ю Щ И Х Р А С Т В О Р О В

№ п\п	Состав моющего раствора	Количество	Время	Температура
1.	1. Моющее средство «Биолот» 2. Вода	5 грамм 995 мил.литр.	15 мин.	40 – 45 С
2.	Моющее средство «Прогресс», «Айна», «Астра», «Лотос» Вода питьевая Перекись водорода - 3 %	5 грамм 825 мил.литр. 170 мил.литр.	15 мин.	50 – 55 С
3.	Моющее средство «Прогресс», «Айна», «Астра», «Лотос». Вода питьевая Перекись водорода - 5 %	5 грамм 895 мил.литр. 100 мил.литр.	15 мин.	50 – 55 С
4.	Моющее средство «Прогресс», «Айна», «Астра», «Лотос». Вода питьевая Перекись водорода - 6 %	5 грамм 910 мил.литр. 85 мил.литр.	15 мин	50 – 55 С
5.	Сода пищевая Вода питьевая	20 грамм 980 мил.литр.	15 мин.	100 С