4. 4. Измерение температуры тела.

Этапы

Обоснования

Подготовка к манипуляции.

1. Установить доброжелательные отношения с пациентом, объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие;

Обеспечение осознанного участия в процедуре, обеспечение права на информацию;

2. Вымыть и осушить руки;

Обеспечение инфекционной безопасности;

3. Взять термометр, встряхнуть его так, чтобы ртутный столбик опустился ниже 35⁰С;

4. Осмотреть подмышечную впадину;

Исключение повреждения кожи;

5. Вытереть насухо кожу в подмышечной впадине салфеткой.

Влага изменяет показания термометра.

Выполнение манипуляции.

1. Поместить термометр ртутным резервуаром в подмышечную впадину так, чтобы он со всех сторон соприкасался с кожей;

Обеспечение условий для получения достоверного результата;

2. Попросить пациента удерживать термометр, прижимая руку к грудной клетке, или фиксировать руку пациента, прижав ее к грудной клетке;

Если состояние пациента позволяет это сделать;

3. Извлечь термометр через 10 мин;

4. Оценить результат;

5. Сообщить результат пациенту.

Обеспечение права на информацию.

Завершение манипуляции.

1. Занести показания в температурный лист (графическим способом);

Преемственность в работе;

2. Надеть перчатки. Обработать в термометр дезрастворе;

Снять перчатки;

Обеспечение безопасности медицинской сестры на рабочем месте. Обеспечение инфекционной безопасности;

3. Вымыть и осушить руки.

Соблюдение личной гигиены.

Этапы

Обоснование

Подготовка к манипуляции.

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на процедуру.

Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента на информацию.

2. Подготовить необходимое оснащение.

Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры.

3. Помочь пациенту занять удобное положение.

Необходимое условие проведение процедуры.

4. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение личной гигиены, инфекционной безопасности.

Выполнение манипуляции.

1. Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки горчичников.

Горчичники ставятся на неповрежденную кожу.

2. Налить в лоток горячую (40⁰-45⁰С) воду для смачивания горчичников.

При более низкой температуре – эфирное горчичное масло не выделяется, при более высокой разрушается.

3. Погрузить горчичник в горячую воду на 5 сек. Горчицей вверх, дать стечь воде. Плотно приложить к коже стороной, покрытой горчицей.

Выделение из порошка действующих веществ, обеспечение их рефлекторного воздействия.

4. Разместить на коже нужное количество горчичников.

Обеспечивается сохранение тепла, исключается переохлаждение.

5. Укрыть пациента пеленкой, затем одеялом;

Создание условий для обеспечения рефлекторного действия горчичников.

6. Узнать у пациента его ощущения и степень гиперемии через 5 мин..

7. Оставить горчичники на коже 10-15 мин., учитывая индивидуальную чувствительность пациента к горчице.

Завершение манипуляции.

1. Снять горчичники, сбросить их в лоток для отработанного материала.

2. Смочить салфетку в теплой воде и снять с кожи остатки горчицы.

Исключается химический ожог кожи.

3. Вытереть кожу насухо. Помочь пациенту надеть нижнее бельё, укрыть одеялом и предупредить, чтобы он оставался в постели ещё не менее 20-30 мин.

Сохранение эффекта процедуры и обеспечение необходимого отдыха после процедуры.

4. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

5. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на неё пациента в карте стационарного больного.

Обеспечивается преемственность сестринского ухода.