Задания в тестовой форме:
1. Височная мышца прикрепляется:
А) к скуловой дуге
В) к венечному отростку
С) к суставному отростку нижней челюсти
Д) к наружной поверхности угла нижней челюсти
Е) к внутренней поверхности угла нижней челюсти
2. Разрезы на лице проводятся с учетом:
А) направления мышц
В) расположения важных органов
С) параллельно носогубной складке
Д) перпендикулярно ушной раковине
Е) направления ветвей лицевого нерва
3. Что такое флегмона?
А) межмышечный гнойник
В) ограниченное воспаление клетчатки
С) специфическое воспаление клетчатки
Д) хроническое гнойное воспаление клетчатки
Е) острое гнойное разлитое воспаление клетчатки
4. Ранним осложнением флегмоны глазницы может явиться:
А) выворот век
В) ксеростомия
С) потеря зрения
Д) парез лицевого нерва
Е) контрактура нижней челюсти
5.Гнойный процесс из крылонебной ямки преимущественно распространяется:
А) в лобный синус
В) в клыковую ямку
С) в подвисочную ямку
Д) в позадичелюстную область
Е) в околоушно-жевательную область
6.Укажите НАИБОЛЕЕ вероятные клинические признаки флегмоны скуловой области
А) верхняя переходная складка сглажена, отечна, имеется причинный зуб на верхней челюсти, кожа скуловой области гиперемирована, инфильтрат, флюктуация, отек век, открывание рта ограничено
В) Причинный зуб на нижней челюсти, открывание рта свободное, инфильтрат в височной области, глотание болезненное
С) открывание рта свободное, нижняя переходная складка сглажена, состояние тяжелое, веки инфильтрированы, иррадиация болей в ухо, шею
Д) открывание рта свободное, верхняя переходная складка не изменена, отек височной области, кожа височной области напряжена, собирается в складку
7.Мужчина 40 лет поступил в клинику челюстно-лицевой хирургии с клиникой флегмоны подвисочной и крылонебной ямок. При вскрытии гнойного очага выделилось большое количество гнойного отделяемого темно-бурого цвета, с пузырьками газа. О чем должен подумать хирург при выявлении пузырьков газа в раневом отделяемом?
А) о перфорации трахеи
В) о наличии остеомиелита
С) об анаробной инфекции
Д) о разрыве крупного сосуда
Е) тот признак ничего не означает
8.Нижней границей подглазничной области является:
А) верхняя губа
В) скулочелюстной шов
С) нижний край глазницы
Д) край грушевидного отверстия
Е) альвеолярный отросток верхней челюсти
9.Медиальной границей подглазничной области является:
А) верхняя губа
В) скулочелюстной шов
С) нижний край глазницы
Д) +край грушевидного отверстия
Е) альвеолярный отросток верхней челюсти
10.Латеральной границей подглазничной области является:
А) верхняя губа
В) скулочелюстной шов
С) нижний край глазницы
Д) край грушевидного отверстия
Е) альвеолярный отросток верхней челюсти
11.Передней границей подвисочной ямки является:
А) шиловидный отросток
В) бугор верхней челюсти
С) щечно-глоточная фасция
Д) подвисочный гребень основной кости
Е) наружная пластинка крыловидного отростка
12. Мужчина М. поступил в клинику с жалобами на боли, припухлость лица слева, общее недомогание. Из анамнеза выяснено, что 4 дня назад проведено лечение по поводу хронического гранулематозного периодонтита 26 зуба. После переохлаждения отмечено обострение воспаления, были проведены периостотомия и удаление зуба. Боли стихли. Но у больного появился отек век слева, экзофтальм, контрактура. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение можно предположить?
А) абсцесс века
В) флегмона орбиты
С) периостит верхней челюсти
Д) флегмона подглазничной области
Е) флегмона подвисочной и крылонебной ямок
13. У мужчины диагностирована флегмона подвисочной и крылонебной ямок. Имеется отек век слева, экзофтальм, контрактура. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный оперативный внутриротовой доступ для вскрытия флегмоны.
А) по челюстно-язычному желобку, в направлении внутренней поверхности тела нижней челюсти
В) по переходной складке верхней челюсти на уровне фронтальных зубов, в направлении к клыковой ямки
С) со стороны преддверия полости рта на уровне верхних моляров, в направлении к бугру верхней челюсти
Д) по переходной складке нижней челюсти на уровне нижних моляров, в направлении к ретромолярной области
Е) по крылочелюстной складке, в направлении к ветви нижней челюсти
14. У женщины с клиникой флегмон подвисочной и крылонебной ямок. Если не произвести экстренное хирургическое вскрытие гнойника, в какое анатомическое пространство НАИБОЛЕЕ вероятно распространится гнойный процесс?
А) щечная область
В) поднижнечелюстная область
С) поджевательное пространство
Д) окологлоточное пространство
Е) крыловидно-нижнечелюстное пространство
15. Укажите при какой флегмоне НАИБОЛЕЕ часто инфильтрат имеет вид «песочных часов».
А) флегмона щечной области
В) флегмона скуловой области
С) флегмона височной области
Д) флегмона подвисочной ямки
Е) флегмона подглазничной области
16. НАИБОЛЕЕ вероятным ранним осложнением флегмоны глазницы может явиться:
А) выворот век
В) ксеростомия
С) потеря зрения
Д) парез лицевого нерва
Е) контрактура нижней челюсти
17. В клинику поступил мужчина с жалобами на боли, припухлость подглазничной области слева. Объективно: незначительная асимметрия лица за счет отека подглазничной области слева, носогубная складка слева сглажена. В полости рта переходная складка верхней челюсти слева сглажена, при пальпации определяется резко болезненный ограниченный инфильтрат, 2.2 зуб разрушен, изменен в цвете. Укажите наиболее вероятный диагноз.
А) одонтогенный абсцесс верхней губы слева от 2.2 зуба
В) одонтогенная флегмона щечной области слева от 2.2 зуба
С) одонтогенная флегмона подглазничной области слева от 2.2
Д) одонтогенный абсцесс подглазничной области слева от 2. 2
Е) одонтогенный остеомиелит верхней челюсти слева от 2.2 зуба
18. Мужчина 32 лет обратился с жалобами на припухлость подглазничной области слева, повышение температуры до 37,5. Объективно: незначительная асимметрия лица за счет отека подглазничной области слева, носогубная складка слева сглажена. В полости рта переходная складка верхней челюсти слева сглажена, при пальпации определяется резко болезненный ограниченный инфильтрат, 2.2 зуб под пломбой, перкуссия слабо болезненна. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный оперативный доступ в данном клиническом случае.
А) разрез по носогубной складке слева
В) разрез в подглазничной области слева
С) разрез слизистой с небной стороны на уровне 2.2 зуба
Д) разрез по переходной складке слизистой оболочки на уровне 2.5, 2.6 зубов
Е) разрез по переходной складке слизистой оболочки на уровне 2.2, 2.3 зубов
19. При абсцессе какой локализации необходимо формирование дренажного отверстия путем иссечения небольшого участка ткани?
А) твердого неба
В) щечной области
С) ретромолярной области
Д) челюстно-язычного желобка
Е) крыловидно-нижнечелюстного пространства
20. У мужчины жалобы при поступлении на головные боли, припухлость век слева, общее недомогание. Объективно: хемоз, отек век слева, глазная щель слева сужена, экзофтальм, диплопия. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз с данной симптоматикой.
А) абсцесс века слева
В) флегмона орбиты
С) флегмона подвисочной ямки
Д) флегмона крылонебной ямки слева
Е) флегмона подглазничной области слева
21. Во время операции в челюстно-лицевой области произошло повреждение сосуда, началось кровотечение.
Какой шовный материал НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать для перевязки сосуда?
А) шелк;
В) лавсан;
С) кетгут;
Д) конский волос;
Е) полиамидную нить
22. Укажите НАИБОЛЕЕ целесообразный оперативный наружный доступ при флегмоне орбиты.
А) разрез в щечной области
В) разрез по носогубной складке
С) разрез под скуловой областью
Д) разрез в подглазничной области
Е) разрез по кожным складкам век
23. Укажите НАИБОЛЕЕ целесообразный оперативный внутриротовой доступ при флегмоне орбиты.
А) дренирование через лобную пазуху
В) дренирование подскуловым доступом
С) дренирование через нижний новой ход
Д) дренирование через гайморову пазуху
Е) дренирование через разрез по переходной складке слизистой оболочки верхней челюсти
24. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз при данной клинической картине у больного изображенного на рисунке.
А) флегмона орбиты
В) абсцесс верхнего века
С) опухоль верхнего века
Д) параорбитальная гематома
Е) аллергический отек верхнего века
25. Какое медикаментозное лечение необходимо назначить при флегмоне орбитальной области?
А) гипотензивное
В) противоотечное
С) противосудорожное
Д) антибактериальное
Е) гипосенсибилизирующее
26. Что означает экзофтальм?
А) сужение глазной щели
В) снижение остроты зрения
С) смещение глазного яблока
Д) выпячивание глазного яблока
Е) ограничение подвижности глазного яблока
27. В каком клиническом случае НАИБОЛЕЕ часто проявляется хемоз и диплопия?
А) флегмона орбиты
В) абсцесс верхнего века
С) опухоль верхнего века
Д) параорбитальная гематома
Е) аллергический отек верхнего века
28. Что означает диплопия?
А) двоение в глазах
В) снижение остроты зрения
С) смещение глазного яблока
Д) выпячивание глазного яблока
Е) ограничение подвижности глазного яблока
29. Что означает хемоз?
А) отек коньюктивы
В) сужение глазной щели
С) смещение глазного яблока
Д) выпячивание глазного яблока
Е) ограничение подвижности глазного яблока
30. Какой из методов физиотерапии НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить после дренирования флегмоны подглазничной области?
А) ГНЛ
В) УФО
С) УВЧ
Д) электрофорез
Е) дарсанвализация
31. По какой причине вероятнее всего может развиваться аденофлегмона?
А) абсцедирующий фурункул
В) периапикальное воспаление
С) паренхиматозный сиалоаденит
Д) распространение воспалительного процесса из другой области
Е) распространение воспалительного процесса за пределы лимфатического узла
32. Серьезным осложнением флегмон верхних дыхательных путей вероятнее всего является?
А) паротит
В) медиастинит
С) парез лицевого нерва
Д) флебит угловой вены
Е) гематома мягких тканей
33. Какой метод физиотерапии НАИБОЛЕЕ эффективен для ускорения очищения гнойной раны?
А) УВЧ
В) массаж
С) электрофорез
Д) гальванизация
Е) флюктуаризацию
34. При проведении разреза при абсцессе крылонебной ямки имеется вероятность повреждения:
А) лицевой артерии
В) щитовидной железы
С) крыло-челюстного нерва
Д) околоушной слюнной железы
Е) крыло-небного венозного сплетения
35. К типичным признакам флегмоны подвисочной области вероятнее всего относится:
А) отек губо-щечной области
В) затрудненное открывание рта
С) отек и гиперемия щечной области
Д) гиперемия в области нижней губы
Е) инфильтрат в поднижнечелюстной области
36. К типичным признакам флегмоны подвисочной области вероятнее всего относится:
А) диплопия
В) симптом «песочных часов»
С) отек и гиперемия щечной области
Д) гиперемия в области нижней губы
Е) инфильтрат в поднижнечелюстной области
37. Общесоматическая симптоматика при флегмоне подвисочной области вероятнее всего заключается:
А) в болевом симптоме
В) в судорожной готовности
С) в респираторном синдроме
Д) в почечной недостаточности
Е) в гипертоническом синдроме
38. При неблагоприятном течении абсцесса крыло-небной ямки инфекция вероятнее всего распространяется:
А) в лобные синусы
В) в переднее средостение
С) в полость внутреннего уха
Д) в ретробульбарную клетчатку
Е) в венозные синусы головного мозга
39. Первичной локализацией гнойного очага при флегмоне височной области вероятнее всего бывает абсцесс
А) в клыковой ямке
В) в щечной области
С) в крыло-небной ямке
Д) в подподбородочной области
Е) в поднижнечелюстной области
40. К типичным клиническим признакам флегмоны височной области вероятнее всего относится:
А) отек крыло-челюстной складки
В) отек и гиперемия щечных областей
С) инфильтрат мягких тканей скуловой области
Д) инфильтрат мягких тканей поднижнечелюстной области
Е) гиперемия и инфильтрат мягких тканей над скуловой дугой
41. У мужчины жалобы на боли, припухлость височной области справа, слабость, недомогание, температура тела 38.2. При осмотре: асимметрия лица за счет инфильтрации височной области справа, определяется флюктуация. Какой оперативный доступ необходим в данном случае?
А) по крыло-челюстной складке
В) окаймляющий угол нижней челюсти
С) параллельно ветвям лицевого нерва
Д) по переходной складке верхней челюсти
Е) перпендикулярно ветвям лицевого нерва
42. Женщине С. 29 лет в клинике произведено вскрытие флегмон крылонебной и подвисочной ямок внутриротовым разрезом. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная локализация внутриротового разреза?
А) в преддверии полости рта
В) слизистая щечной области
С) ретромолярное пространство
D) на уровне верхних моляров
Е) крыловидно-нижнечелюстная складка
43. Женщине С., 29 лет в клинике произведено вскрытие флегмоны крылонебной и подвисочной ямок внутриротовым разрезом. Состояние улучшилось, но через 2 суток отмечен гнойный затек в нижней трети лица, который вызвал асимметрию. Затек вскрыт разрезом со стороны кожи. Затек гноя в какое НАИБОЛЕЕ вероятное клетчаточное пространство в данном случае?
А) подбородочное
В) окологлоточное
С) скуловую область
D) поднижнечелюстное
Е) крыловидно-нижнечелюстное
44. Женщине 49 лет в клинике произведено вскрытие флегмоны крылонебной и подвисочной ямок внутриротовым разрезом. Состояние улучшилось, но через 2 суток отмечен выраженный экзофтальм, хемоз, диплопия. Чем НАИБОЛЕЕ вероятно осложнилось данное заболевание?
А) флегмоной орбиты
В) флегмоной нижнего века
С) флегмоной верхнего века
D) флегмоной височной ямки
Е) флегмоной подглазничной области
45. Женщине Т, 49 лет в клинике произведено вскрытие флегмоны крылонебной и подвисочной ямок внутриротовым разрезом Состояние улучшилось, но через 2 суток заболевание осложнилось: отмечен выраженный экзофтальм, хемоз, диплопия. Проведена пункция гайморовой пазухи, наличие одонтогенного гайморита подтверждено. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный оперативный доступ для вскрытия флегмоны орбиты?
А) по верхнему краю орбиты
В) по нижнему краю орбиты
С) через гайморову полость
D) через подглазничное отверстие
Е) по переходной складке верхней челюсти
46. Мужчине 56 лет в клинике дренирована флегмона височной ямки слева наружным доступом, но через сутки состояние больного ухудшилось. Повысилась температура тела, появилась припухлость лица слева. Инфицирование какого клетчаточного пространства НАИБОЛЕЕ вероятно произошло?
А) орбиты
В) подвисочной ямки
С) крылонебной ямки
D) щечного пространства
Е) поджевательного пространства
47. Мужчине 56 лет в клинике дренирована флегмона височной ямки слева наружным доступом, но через сутки состояние больного ухудшилось. Повысилась температура тела, появилась припухлость лица слева. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный оперативный доступ для дренирования?
А) по носогубной складке
В) по нижнему краю выбухания
С) по скуло-верхнечелюстному шву
D) по нижнему краю скуловой кости
Е) по нижнему краю нижней челюсти
48. Мужчине 56 лет в клинике вскрыта флегмона подглазничной области слева наружным доступом. Через 2 суток состояние больного улучшилось, но отек и инфильтрация сохраняется. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный метод физиотерапии необходимо назначить больному?
А) УВЧ
В) ГНЛ
С) Дарсонваль
D) Токи Бернара
Е) Инфракрасный лазер
49. Мужчине 56 лет в клинике вскрыта флегмона подглазничной области слева наружным доступом. Через 2 суток состояние больного улучшилось, но отек и инфильтрация сохраняется. Повысилась температура тела, слабость, недомогание. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный препарат можно назначить для активирования гемодинамики в очаге воспаления?
А) метрид
В) димедрол
С) цефазолин
D) гипотиазид
Е) реополиглюкин
50. Мужчине 56 лет в клинике вскрыта флегмона височной области слева наружным доступом. Через 2 суток состояние больного ухудшилось. Повысилась температура тела, слабость, недомогание. Появилась припухлость лица слева. Диагностирована и дренирована флегмона щечной области. Больной в тяжелом состоянии, ослаблен. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный препарат необходимо назначить для повышения пассивного специфического иммунитета?
А) атропин
В) инсулин
С) реамберин
D) сульфадимезин
Е) антистафилококковый γ-глобулин
Методическое указание составлено доц. Байзаковой Г.Т.