8. Рекомендуемая литература Основная: На русском языке

Основная литература

1.Хирургическая стоматология: Учебник. / Под редакцией Робустов Т.Г. с соавт. – 3-е изд., перераб. и дополн. - М., Медицина, 2003 - 504 с.

2. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.: 2003-416с.

3. Бернадский Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области., - Москва, 2006 - 456с.

4. Руководство по хирургической стоматологии и ЧЛХ в 2-х т., под ред. В.М. Безрукова. - М:2000. - 776с., 488с

5. Тимофеев А.А. Основы челюстно-лицевой хирургии. /Киев, 2007 - 696 с.

Дополнительная литература

1. Белошенков В.В. и др. Анатомо-физиологические особенности челюстно-лицевой области и методы ее исследования. Учебное пособие. М,: 2005-180с.

2. Губайдулина Е.Я. и др. Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии. Москва: - 2007 - 136 с.

3. Кващук В.В.. Атлас клинической анатомии головы и шеи. Ростов н/Д.: 2002-72с.

4. Лойт А.А., Каюков А.В. Хирургическая анатомия головы и шеи. М., Медпресс-информ, 2006 – 128 с.

5. Рабухина Н.А. Стоматология и ЧЛХ. Атлас рентгенограмм. Москва.:2002-304с.

6. Семенов Г.М., Лебедев В.А. Топографическая анатомия и оперативная хирургия для стоматологов. СПб, Питер, 2008. -304 с.

7. Оразалин Ж. Б., Төлеуов К. Т. – Хирургиялық стоматология - Алматы

«Білім» , 1998-368 бет.

Задания в тестовой форме

1. Альвеолярному типу перелома верхней челюсти НАИБОЛЕЕ соответствует:

А) + Ле-Фор I

В) Ле-Фор II

С) Ле-Фор III

Д) Ле-Фор-Герена

Е) перелом лобного отростка верхней челюсти

2. Симметричное разъединение верхней челюсти от скуловой кости, костей свода и основания черепа НАИБОЛЕЕ характерно для перелома по:

А) Ле-Фор I

В)+Ле-Фор II

С) Ле-Фор III

Д) перелома скуловой кости

Е) перелома лобного отростка верхней челюсти

3. Разъединение верхней челюсти со скуловой костью от костей свода и основания черепа НАИБОЛЕЕ характерно для перелома по:

А) Ле-Фор I

В) Ле-Фор II

С) +Ле-Фор III

Д) Ле-Фор-Герена

Е) перелома лобного отростка верхней челюсти

4. Термин «полное черепно-лицевое разъединение» - НАИБОЛЕЕ соответствует типу перелома

1. по Ле-Фор I

2. +по Ле-Фор III

3. по Ле-Фор II

4. по Ле-Фор-Герена

5. скуловой кости

5. Риск перелома основания черепа НАИБОЛЕЕ вероятен при переломе по:

А) Ле-Фор I

В) Ле-Фор II

С)+Ле-Фор III

Д) Ле-Фор-Герена

Е) перелом лобного отростка верхней челюсти

6. НАИБОЛЕЕ вероятным последствием нарушения целостности костных стенок гайморовой пазухи при переломах по Ле-Фор II является:

А) головокружение и тошнота

В) нарушение проходимости воздушных масс через носовые ходы

С) нарушение целостности мягких тканей

Д) «истинный симптом очков»

Е)+ подкожная эмфизема

7. НАИБОЛЕЕ объективным диагностическим методом исследования при переломах верхней челюсти является:

А) рентгенография

В) остеометрия

С) + клинические данные

Д) электромиография

Е) реография

8. Для какого перелома верхней челюсти НАИБОЛЕЕ характерен симптом "очков":

А) перелом скуловой кости

Б) +по Ле-Фор III

В) перелом альвеолярного отростка

Г) перелом глазницы справа

Д) перелом костей носа

9. При обследовании больного установлено, что линия нарушения целостности костной ткани проходит, начинаясь у края грушевидного отверстия с двух сторон, идет кзади выше дна верхнечелюстной пазухи, через бугор и нижнюю треть крыловидного отростка клиновидной кости. Укажите диагноз:

А)+Ле-Фор I

В) Ле-Фор II

С) Ле-Фор III

Д) Ле-Фор-Герена

Е) Двухсторонний перелом лобного отростка верхней челюсти

10. При обследовании больного установлено, что линия нарушения целостности костной ткани проходит через корень носа, по внутренней стенке глазницы до нижнеглазничной щели, по наружной стенке глазницы через лобно-скуловой шов и скуловую дугу и крыловидные отростки клиновидной кости. Укажите диагноз:

А) Ле-Фор I

В) Ле-Фор II

С)+Ле-Фор III

Д) Ле-Фор-Герена

Е) Двухсторонний перелом лобного отростка верхней челюсти

11. При обследовании больного установлено, что линия нарушения целостности костной ткани проходит через корень носа по внутренней стенке глазницы до нижнеглазничной щели, затем вперед по нижней стенке орбиты к месту соединения скуловой кости со скуловым отростком верхней челюсти, а сзади через крыловидные отростки клиновидной кости. Укажите диагноз:

А) Ле-Фор I

В)+Ле-Фор II

С) Ле-Фор III

Д) Ле-Фор-Герена

Е) Двухсторонний перелом лобного отростка верхней челюсти

12. НАИБОЛЕЕ значимым этапом специализированной диагностики переломов костей лицевого скелета, из перечисленных ниже, является:

А)+Рентгенография

В) Остеометрия

С) Диафаноскопия

Д) Электромиография

Е) Реография

13. Какой тип перелома НАИБОЛЕЕ соответствует изображенному на рисунке:

А) + Ле-Фор I

В) Ле-Фор II

С) Ле-Фор III

Д) перелом скуловой кости

Е) перелом лобного отростка верхней челюсти

14. Какой тип перелома НАИБОЛЕЕ соответствует изображенному на рисунке:

А) Ле-Фор I

В)+Ле-Фор II

С) Ле-Фор III

Д) перелом скуловой кости

Е) перелом лобного отростка верхней челюсти

15. Какой тип перелома НАИБОЛЕЕ соответствует изображенному на рисунке:

А) Ле-Фор I

В) Ле-Фор II

С) +Ле-Фор III

Д) перелом скуловой кости

Е) перелом лобного отростка верхней челюсти

16. Какой метод лечения ВЕРОЯТНЕЕ всего показан на рисунке:

1. Бимаксиллярная шина с зацепными петлями

2. Бимаксиллярная шина с пелотом

3. Пращевищдная повязка Померанцевой-Урбанской

4. Шина-ложка с внеротовыми стержнями

5. + Стандартная пластмассовая праща Энтина

17. Какой метод лечения ВЕРОЯТНЕЕ всего показан на рисунке:

1. Бимаксиллярная шина с зацепными петлями

2. Бимаксиллярная шина с пелотом

3. + Пращевищдная повязка Урбанской

4. Шина-ложка с внеротовыми стержнями

5. Стандартная пластмассовая праща Энтина

18. В качестве метода транспортной иммобилизации отломков верхней челюсти НАИБОЛЕЕ показан:

1. Бимаксиллярная шина с зацепными петлями

2. Бимаксиллярная шина с пелотом

3. + Пращевищдная повязка Померанцевой-Урбанской

4. Шина-ложка с внеротовыми стержнями

5. Гладкая шина-скоба

19. У больного выявлено нарушение чувствительности в подглазничной области. Для какого заболевания НАИМЕНЕЕ характерен данный симптом:

1. Перелом скуловой кости

2. Перелом скулоальвеолярного гребня

3. Перелом верхней челюсти Ле-Фор II

4. + Перелом нижней челюсти

5. Перелом верхней челюсти Ле-Фор I

20. НАИБОЛЕЕ характерными жалобами больных с переломами верхней челюсти являются:

А) боль при глотании

Б) боль при движениях языка

В) +боль при пережевывании во время приема пищи

Г) головокружение, тошнота

Д) боль при изменении положения тела

21. НИБОЛЕЕ показанным видом рентгенограммы для диагностики переломов верхней челюсти по Ле-Фор I и II является:

А) В прямой проекции

Б) В боковой проекции

В) +В полуаксиальной проекции

Г) В аксиальной проекции

Д) Ортопантомограмма

22. НАИБОЛЕЕ вероятным опасным осложнением перелома верхней челюсти по Фор III является:

1. обильное кровотечение

2. болевой шок

3. развитие воспалительных осложнений

4. дислокационная асфиксия

5. + перелом основания черепа

23. НАИБОЛЕЕ вероятным, одним из основных клинических симптомов перелома основания черепа является:

1. Обильное носовое кровотечение

2. +Истинный «симптом очков»

3. Патологическая подвижность отломков

4. Дислокационная асфиксия

5. Выраженный отек околочелюстных мягких тканей

24. Больной обратился в клинику спустя 2 суток после травмы с жалобами на затрудненный прием пищи, нарушение прикуса, невозможность плотного смыкания зубов. При осмотре отмечается двусторонний отек верхней губы и щечных областей, «удлинение» средней трети лица, патологическая подвижность альвеолярного отростка вместе с твердым небом. Выберите НАИБОЛЕЕ соответствующий диагноз:

1. Перелом скуловой кости

2. Перелом скулоальвеолярного гребня

3. Перелом верхней челюсти Ле-Фор II

4. Перелом верхней челюсти Ле-Фор III

5. +Перелом верхней челюсти Ле-Фор I

25. Пациент обратился в клинику спустя 3 суток после травмы с жалобами на затрудненный прием пищи, двоение в глазах, боли при плотном смыкании зубов. При осмотре отмечается двусторонний отек верхней губы и щечных, скуловых и височных областей, «удлинение» средней трети лица, онемение кожи в подглазничных областях, патологическая подвижность альвеолярного отростка вместе с нижним краем глазницы и твердым небом. Выберите НАИБОЛЕЕ соответствующий диагноз:

1. Перелом скуловой кости

2. Перелом скулоальвеолярного гребня

3. +Перелом верхней челюсти Ле-Фор II

4. Перелом верхней челюсти Ле-Фор III

5. Перелом верхней челюсти Ле-Фор I

26. Мужчина доставлен в клинику спустя 2 часа после травмы в тяжелом состоянии. При осмотре отмечается двусторонний отек верхней губы и щечных областей, патологическая подвижность верхней челюсти вместе со скуловой костью. Выберите НАИБОЛЕЕ соответствующий диагноз:

1. Перелом скуловой кости

2. Перелом скулоальвеолярного гребня

3. Перелом верхней челюсти Ле-Фор II

4. + Перелом верхней челюсти Ле-Фор III

5. Перелом верхней челюсти Ле-Фор I

27. Больной осмотрен челюстно-лицевым хирургом спустя 3 суток после травмы, больной в тяжелом состоянии. При осмотре отмечается обширный двусторонний отек лица, Симметричная, ярко выраженная синюшность кожи параорбитальных областей. Выберите НАИБОЛЕЕ соответствующий диагноз:

1. Перелом скуловой кости

2. Перелом скулоальвеолярного гребня

3. Перелом верхней челюсти Ле-Фор II

4. + Перелом верхней челюсти Ле-Фор III

5. Перелом верхней челюсти Ле-Фор I

28. Укажите НАИБОЛЕЕ подходящие сроки появления истинного «симптома очков»:

А) Через 2часа после травмы

Б) Через 8 часов после травмы

В) Через 12 часов после травмы

Г) +Через 2 суток после травмы

Д) Через 3 суток после травмы

29. Укажите описание клинической картины НАИБОЛЕЕ соответствующее «симптому очков»:

А) Отек и инфильтрация параорбитальной клетчатки с травмированной стороны:

Б) Синюшность кожи параорбитальной области с травмированной стороны:

В) Отек, инфильтрация и синюшность параорбитальной клетчатки с травмированной стороны:

Г) +Синюшность кожи параорбитальной области с обеих сторон

Д) Отек и инфильтрация параорбитальной клетчатки с обеих сторон

30. Диагностическим признаком какого перелома ВЕРОЯТНЕЕ всего служит обнаружение при пальпации ступенеобразного выступа по нижнему краю орбиты:

1. Перелом нижней челюсти

2. Перелом скулоальвеолярного гребня

3. +Перелом верхней челюсти Ле-Фор II

4. Перелом верхней челюсти Ле-Фор III

5. Перелом верхней челюсти Ле-Фор I

31. Диагностическим признаком какого перелома ВЕРОЯТНЕЕ всего служит обнаружение при пальпации ступенеобразного выступа по наружному краю орбиты:

1. Перелом нижней челюсти

2. Перелом скулоальвеолярного гребня

3. Перелом верхней челюсти Ле-Фор II

4. +Перелом верхней челюсти Ле-Фор III

5. Перелом верхней челюсти Ле-Фор I

32. Диагностическим признаком какого перелома ВЕРОЯТНЕЕ всего служит обнаружение при пальпации ступенеобразного выступа по нижнему краю грушевидного отверстия:

1. Перелом нижней челюсти

2. Перелом скулоальвеолярного гребня

3. Перелом верхней челюсти Ле-Фор II

4. Перелом верхней челюсти Ле-Фор III

5. +Перелом верхней челюсти Ле-Фор I

33. Диагностическим признаком осложнения какого перелома ВЕРОЯТНЕЕ всего служит обнаружение симптома «двойного пятна»:

1. Перелом нижней челюсти

2. Перелом скулоальвеолярного гребня

3. Перелом верхней челюсти Ле-Фор II

4. + Перелом верхней челюсти Ле-Фор III

5. Перелом верхней челюсти Ле-Фор I

34. Наличие подкожной эмфиземы при переломе верхней челюсти по Ле-Фор II ВЕРОЯТНЕЕ всего обьясняется:

А) подвижностью отломков

В) нарушением проходимости воздушных масс через носовые ходы

С) нарушением целостности мягких тканей

Д) кровоизлиянием в мягких тканях лица

Е) +нарушением целостности костных стенок гайморовой пазухи

35. Для переломов челюстей НАИМЕНЕЕ соответствует симптом:

А) крепитация

В) локальная болезненность

С) патологическая подвижность

Д) симптом «ступеньки»

Е) +сухость полости рта

36. Какая линия перелома НАИБОЛЕЕ соответствует перелому по Ле-Фор III:

1. начинаясь у края грушевидного отверстия с двух сторон, идет кзади выше дна верхнечелюстной пазухи, через бугор и нижнюю треть крыловидного отростка клиновидной кости

2. через корень носа по внутренней стенке глазницы до нижнеглазничной щели, затем вперед по нижней стенке орбиты к месту соединения скуловой кости со скуловым отростком верхней челюсти

3. через корень носа, по внутренней стенке глазницы до нижнеглазничной щели, по наружной стенке глазницы через лобно-скуловой шов и скуловую дугу и крыловидные отростки клиновидной кости

4. начинаясь у края грушевидного отверстия с двух сторон, идет кзади выше дна верхнечелюстной пазухи, через бугор и нижнюю треть крыловидного отростка клиновидной кости, захватывая венечные отроски нижней челюсти

5. 5 начинаясь у края грушевидного отверстия с двух сторон, идет ниже дна верхнечелюстной пазухи, через альвеолярный отросток, захватывая венечные отроски нижней челюсти

37. Какая линия перелома НАИБОЛЕЕ соответствует перелому по Ле-Фор II:

1. начинаясь у края грушевидного отверстия с двух сторон, идет кзади выше дна верхнечелюстной пазухи, через бугор и нижнюю треть крыловидного отростка клиновидной кости щели, затем вперед по нижней стенке орбиты к месту соединения скуловой кости со скуловым отростком верхней челюсти, а сзади через клиновидные отростки клиновидной кости

2. через корень носа по внутренней стенке глазницы до нижнеглазничной щели, затем вперед по нижней стенке орбиты к месту соединения скуловой кости со скуловым отростком верхней челюсти, а сзади через клиновидные отростки клиновидной кости

3. 3через корень носа, по внутренней стенке глазницы до нижнеглазничной щели, по наружной стенке глазницы через лобно-скуловой шов и скуловую дугу и крыловидные отростки клиновидной кости

4. начинаясь у края грушевидного отверстия с двух сторон, идет кзади выше дна верхнечелюстной пазухи, через бугор и нижнюю треть крыловидного отростка клиновидной кости, захватывая венечные отростки нижней челюсти

5. через корень носа, по наружной стенке глазницы через лобно-скуловой шов и крыловидные отростки клиновидной кости

38. Какая линия перелома НАИБОЛЕЕ соответствует перелому по Ле-Фор I:

1. начинаясь у края грушевидного отверстия с двух сторон, идет кзади выше дна верхнечелюстной пазухи, через бугор и нижнюю треть крыловидного отростка клиновидной кости

2. через корень носа по внутренней стенке глазницы до нижнеглазничной щели, затем вперед по нижней стенке орбиты к месту соединения скуловой кости со скуловым отростком верхней челюсти, а сзади через клиновидные отростки клиновидной кости

3. через корень носа, по внутренней стенке глазницы до нижнеглазничной щели, по наружной стенке глазницы через лобно-скуловой шов и скуловую дугу и крыловидные отростки клиновидной кости

4. начинаясь у края грушевидного отверстия с двух сторон, идет кзади выше дна верхнечелюстной пазухи, через бугор и нижнюю треть крыловидного отростка клиновидной кости, захватывая венечные отростки нижней челюсти

5. 5.через корень носа по внутренней стенке глазницы до нижнеглазничной щели,

6. по нижней стенке орбиты к месту соединения скуловой кости со скуловым отростком верхней челюсти, а сзади через клиновидные отростки клиновидной кости

39. Временная иммобилизация ВЕРОЯТНЕЕ всего преследует цель:- это:

1. +создание неподвижности кости во время транспортировки

2. создание полной неподвижности кости методом остеосинтеза

3. создание полной неподвижности кости при помощи ортопедических конструкций.

4. уменьшение подвижности кости до нормализации жизненно важных функций организма

5. смещение костных отломков

40. НАИБОЛЕЕ вероятным клиническим признаком скуло-верхнечелюстного перелома является нарушение поверхностной чувствительности в зоне разветвления нерва:

1. носо-небного

2. надглазничного

3. ментального

4. +подглазничного

5. луночкового

41. Для диагностики скуло-верхнечелюстного перелома НАИБОЛЕЕ показательна рентгенография:

1. в прямой проекции

2. в боковой проекции

3. +полуаксиальной проекции

4. аксиальной проекции

5. по Шуллеру

42.Для перелома верхней челюсти по Ле-Фор III НАИМЕНЕЕ характерно:

1. ликворея

2. «симптом очков»

3. удлинение лица

4. +онемение языка

5. кровотечение из носа

43.Для перелома верхней челюсти по Ле-Фор I НАИМЕНЕЕ характерно:

1. Болезненное накусывание

2. +Диплопия

3. Удлинение лица

4. Патологическая подвижность отломков

5. Кровотечение изо рта

44.Для перелома верхней челюсти по Ле-Фор II НАИМЕНЕЕ характерно:

1. Болезненное накусывание

2. Диплопия

3. Удлинение лица

4. + «Симптом очков»

5. Кровотечение изо рта и носа

45. Для возникновения смещения отломков при переломах челюстей НАИМЕНЬШЕЕ значение имеет:

1. +возраст больного

2. сила травмирующего фактора

3. направление удара

4. тяга мышц

5. тяжесть самих отломков

46. Перелом верхней челюсти по типу Ле-Фор II ВЕРОЯТНЕЕ всего характеризуется:

1. отделением скуловой кости от костей черепа

2. +отделением верхней челюсти вместе с костями носа от других костей лицевого Скелета

3. отделением лицевого черепа от мозгового

4. повреждением нижней челюсти

5. повреждением мимических мышц лица

47. У больного с клинической картиной перелома верхней челюсти определяется кровотечение из носа «кровяными сгустками», какому симптому НАИБОЛЕЕ соответствует данная картина:

А) диплопии

Б) смещению отломков

В) гемосинусу

Г) + «симптому очков»

Д) Энофтальму

48. У больного с клинической картиной перелома верхней челюсти на полуаксиальной рентгенограмме гомогенная тень в области гайморовой пазухи, какому симптому НАИБОЛЕЕ соответствует данная картина:

А) диплопии

Б) смещению отломков

В) гемосинусу

Г) + «симптому очков»

Д) Энофтальму

49.Для перелома верхней челюсти по Ле-Фор I НАИБОЛЕЕ характерно:

1. «Симптом очков

2. Диплопия

3. + Онемение зубов верхней челюсти

4. Энофтальм

5. Тяжелое общее состояние

50. Диагностическим признаком какого перелома ВЕРОЯТНЕЕ всего служит онемение фронтальных зубов верхней челюсти:

1. Перелом нижней челюсти

2. Перелом скулоальвеолярного гребня

3. Перелом верхней челюсти Ле-Фор II

4. Перелом верхней челюсти Ле-Фор III

5. +Перелом верхней челюсти Ле-Фор I

1. Тема №35 Лечение переломов челюстей. Лечебная иммобилизация челюстей. Виды шин. Методы и техника шинировния челюстей. Работа на фантомах. Хирургические методы лечения переломов нижней челюсти. Накостные, внутрикостные методы. Внеротовая фиксация челюстей. Хирургические методы лечения переломов верхней челюсти.

2. Цель:

1. Формировать знания по:

-иммобилизации челюстне при переломах нижней и верхней челюсти

-видам шин, требованиям и методике шинирования

-методам оперативного лечения переломов нижней челюсти верхней челюсти

-методам остеосинтеза

-хирургическим методам лечения переломов нижней и верхней челюсти

- видам шин

2) Формировать операциональные навыки:

- хирургическим методам лечения переломов челюстей

-внеротовая фиксация

3) Развивать коммуникативные навыки:

- путем введения новых терминов и понятий: «перелом», «иммобилизация», «внеротовая фиксация»

4) Формировать правовую компетенцию путем изучения

- протокола оказания оказания хирургической помощи при переломах челюстей

3. Задачи обучения:

5. Изучить патогенез, классификацию переломов верхней челюсти.

6. Изучить клинику переломов верхней челюсти.

7. Изучить методы диагностики переломов верхней челюсти.

8. Изучить методику временной (транспортной) иммобилизации при переломах верхней челюсти.

4. Основные вопросы темы:

1.Классификация переломов верхней челюсти.

2. Клинические симптомы переломов верхней челюсти по челюсти по Ле-Фор I

3. Клинические симптомы переломов верхней челюсти по челюсти по Ле-Фор II

4. Клинические симптомы переломов верхней челюсти по челюсти по Ле-Фор III

5.Наложение пращевидных повязок.

3. Задачи обучения:

9. Изучить показания к проведению различных видов иммобилизации челюстей при переломах нижней и верхней челюстей.

10. Изучить методику шинирования и виды шин.

11. Изучить показания к проведению хирургического способа лечения переломов нижней и верхней челюстей.

12. Изучить методику иммобилизации устройствами внеочагового остеосинтеза.

13. Изучить методику оперативных вмешательств и их виды.