6. Рекомендуемая литература Основная:

2. Хирургическая стоматология: Учебник. / Под редакцией Робустов Т.Г. с соавт. – 3-е изд., перераб. и дополн. - М., Медицина, 2003 - 504 с.

2. Безруков В. М. Амбулаторная хирургическая стоматология. Москва: 2002-75 с.

3. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.: 2003-416с.

4. Бернадский Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. - Москва, 2006 - 456с.

5. Руководство по хирургической стоматологии и ЧЛХ в 2-х т., под ред. В.М. Безрукова. - М:2000. - 776с., 488с

6. Тимофеев А.А. Основы челюстно-лицевой хирургии. /Киев, 2007 - 696 с.

7. Афанасьев В.В., Абдусаламов М.Р., Мешков В.М., Брестовицкий С.М. Слюннокаменная болезнь: диагностика и лечение с использованием метода сиалолитотрипсии./ Под общей редакцией Афанасьева В.В. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003. – 96 с.

8. Абдусаламов М.Р. Использование литотрипсии в комплексном лечении больных слюннокаменной болезнью // Дисс. … к.м.н. – М., 2001.

9. Ромачева И.Ф., Юдин Л.А., Афанасьев В.В., Морозов А.Н. Заболевания и повреждения слюнных желез. – М.: Медицина, 1987. – 239 с.

10. Клементов А.В. Болезни слюнных желез. – Л., Медицина, 1975. – 112 с.

11. Мирзакулова У.Р. Воспалительные и дистрофические заболевания слюнных желез (учебное пособие). Алматы: Казахский национальный медицинский университет, типография «Юный полиграфист», 2002. – 112 с.

12. Сазама Л. Болезни слюнных желез. Прага, Авиценум, издательство медицинской литературы. – 1971. - 252 с.

13. Юдин Л.А., Кондрашин С.А. «Лучевая диагностика заболеваний слюнных желез» - М., Видар, 1995. - 120 с.

14. Клементов А.В. Болезни слюнных желез. Л., Медицина, 1975. - 112 с.

Дополнительная литература

1. Алимова З.А. Неотложная помощь при заболеваниях и травмах челюстно-лицевой области. Нижний Новгород, 2008. – 52 с.

2. Агапов В.С. и др. Внутрибольничная инфекция в хирургической стоматологии. – Москва, Медицина, 2002. – 256 с.

3. Агапов В.С. Инфекционные воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. М.: 2004-184с.

Примерный хронометраж занятия

№ п/п	Этап занятия	Содержание этапа занятия	Методы обучения	Методы контроля (по выбору преподавателя)	Время, отведенное на этап
1.	Вводный этап	Приветствие, перекличка, оглашение темы, мотивационной характеристики, целей и задач занятия.	-	-	10 минут
2.	Контроль исходного уровня подгото-вки	Определение исходного уровня знаний.	-	1.Устный опрос 2.Письменный опрос 3.Уплотненный опрос 4.Блиц-опрос 5.Тестирование	50 минут
3.	Основ-ной этап	.Преподаватель проводит разбор Клиники, диагностики, принципов лечения, слюнно-каменой болезни, реактивно-дистрофических процессов в слюнной железе	Объяснение, демонстра-ция, тренинг		60 минут
		2. Преподаватель объясняет тактику при лечении слюнно-каменой болезни, реактивно-дистрофических процессов в слюнной железе	Объяснение, демонстрация		35 минут
	Перерыв				30 минут
	Основ-ной этап	3.Студенты работают в малых группах (по 2-3 человека), демонстрирует методику проведения удаления конкремента из слюнной железы (на муляже)	Работа в малых группах	1.Прямое наблюдение за коммуникатив-ными навыками 2. Прямое наблюдение за операциональны-ми навыками	45 минут
		4. Студенты оформляет отчетно-учетную документацию (дневник, амбулаторную карту, форму 037/у)		Прямое наблюдение за операциональными навыками	15 минут
		6. Студент в альбоме записывает понятие «дренаж», функция слюнной железы		Прямое наблюдение за операциональными навыками	15 минут
		7.Студенты в альбоме составляет алгоритм лечения слюнно-каменой болезни, реактивно-дистрофических процессов в слюнной железе		Прямое наблюдение за операциональными навыками	15
4.	Этап провер-ки качества	1.Заключительный контроль знаний		1.Письменный опрос 2.Уплотненный опрос 3.Блиц-опрос 4.Тестирование	15 минут
		2.Предоставление обратной связи			15 минут
		3.Заполнение оценочных рубрик (чек-листов), подсчет баллов.			15 минут
		4.Оглашение оценок и выставление их в учебный журнал.			5 минут
		5. Комментарии к домашнему заданию по теме следующего занятия.			5 минут

Контроль (вопросы, тесты, задачи и пр.)

Вопросы:

1. Клиническая картина слюннокаменной болезни при локализации слюнного камня в протоке железы.

2. Клиническая картина слюннокаменной болезни при локализации слюнного камня в паренхиме железы.

3. Клиническая картина слюннокаменной болезни в начальной стадии заболевания.

4. Клиническая картина слюннокаменной болезни в клинически выраженной стадии заболевания.

5. Клиническая картина слюннокаменной болезни в поздней стадии заболевания.

6. Основные методы диагностики слюннокаменной болезни: рентгенография, проекция.

7. Методика удаления слюнного камня из вартонова протока.

8. С заболеваниями каких органов и систем связаны реактивно-дистрофические поражения слюнных желез?

9. Роль стоматолога в диагностике синдрома Шегрена и болезни Микулича.

10. Какие специалисты должны участвовать в диагностике синдрома Шегрена?

11. Синдром Шегрена – укажите три наиболее важных симптома.

12. Лечение синдрома Шегрена.

13. Наиболее вероятные причины ксеростомии.

14. Заместительная терапия при лечении ксеростомии.

Тесты:

1. Какие НАИБОЛЕЕ вероятные факторы способствуют образованию камня в слюнных железах?

А) множественный кариес

В) воспаление костной ткани

С) нарушение минерального обмена, гипо- или авитаминоз витамина А

D) ослабление иммунитета

Е) врожденная патология

2. Определите НАИБОЛЕЕ характерные клинические признаки слюннокаменной болезни.

А) увеличение размеров слюнной железы во время приема пищи, появление колющих болей – «слюнная колика».

В) ксеростомия

С) безболезненное постоянное увеличение обеих слюнных желез

D) наличие образования в области слюнной железы, безболезненного

Е) после простуды в области слюнной железы появился болезненный «шарик».

3. Какие НАИБОЛЕЕ вероятные методы исследования проводятся при подозрении на слюннокаменную болезнь?

А) общий анализ крови, общий анализ мочи

В) микробилогические

С) гистологические

D) рентгенография

Е) цитологические

4. Какие НАИБОЛЕЕ вероятные методы исследования проводятся при подозрении на слюннокаменную болезнь?

А) общий анализ крови, общий анализ мочи

В) микробилогические

С) гистологические

D) сиалография

Е) цитологические

5. Какие НАИБОЛЕЕ вероятные методы исследования проводятся при подозрении на слюннокаменную болезнь?

А) общий анализ крови, общий анализ мочи

В) микробилогические

С) гистологические

D) ультразвуковая сонография

Е) цитологические

6. Какие НАИБОЛЕЕ вероятные методы исследования проводятся при подозрении на слюннокаменную болезнь?

А) общий анализ крови, общий анализ мочи

В) микробилогические

С) гистологические

D) компьютерная томография

Е) цитологические

7. Укажите название протока поднижнечелюстной слюнной железы?

А) стенонов

В) вартонов

С) бартолинов

D) ривиниев

Е) вирсунгов

8. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятное название протока околоушной слюнной железы?

А) стенонов

В) вартонов

С) бартолинов

D) ривиниев

Е) вирсунгов

9. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятное название протока подъязычной слюнной железы?

А) стенонов

В) вартонов

С) бартолинов

D) ривиниев

Е) вирсунгов

10. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятное место расположения устья выводного протока поднижнечелюстной слюнной железы?

А) на слизистой оболочке щеки на уровне верхнего второго моляра

В) на твердом небе

С) в заднем отделе мягкого неба

D) рядом с уздечкой языка, в области caruncula sublingualis

Е) в области спинки языка

11. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятное место расположения устья выводного протока околоушной слюнной железы?

А) на слизистой оболочке щеки на уровне верхнего второго моляра

В) на твердом небе

С) в заднем отделе мягкого неба

D) рядом с уздечкой языка, в области caruncula sublingualis

Е) в области спинки языка

12. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную тактику врача при расположении слюнного камня в протоке околоушной и поднижнечелюстной слюнной железы?

А) удаление слюнного камня из протока

В) сделать послабляющий разрез

С) удаление слюнной железы вместе с камнем

D) клиническое наблюдение в динамике

Е) проведение антибактериальной терапии

13. В клинику челюстно-лицевой хирургии обратился мужчина 40 лет с жалобами на припухание слюнной железы во время приема пищи, появление колющих болей в этот момент. На рентгенограмме дна полости рта выявлена плотная овальная тень размерами 0,7 см в области протока поднижнечелюстной слюнной железы слева.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз.

А) острый эпидемический паротит

В) слюннокаменная болезнь

С) хронический интерстициальный сиаладенит

D) стеноз протока поднижнечелюстной слюнной железы

Е) хронический паренхиматозный сиаладенит

14. В клинику челюстно-лицевой хирургии обратился мужчина 28 лет с жалобами на боли и наличие припухлости в подъязычной области справа, затруднение приема пищи, так как в это время появляются колющие боли. На рентгенограмме дна полости рта выявлена плотная овальная тень размерами 0,5 см в области протока поднижнечелюстной слюнной железы слева на уровне 44 зуба. Врач после обследования поставил диагноз: слюннокаменная болезнь, камень вартонова протока справа, госпитализировал больного в челюстно-лицевое отделение. Назначил антибактериальное и физиолечение.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную ошибку в лечении.

А) следовало удалить камень из протока

В) следовало лечить амбулаторно

С) лечение назначено правильно

D) следовало сделать разрез по ходу протока

Е) назначить десенсибилизирующую терапию

15. Чем характеризуется заболевание сиалолитиаз?

А) специфическим воспалением слюнной железы.

B) нарушением слюноотделения.

C) образованием камней в протоках слюнных желез.

D) безболезненное увеличение слюнных желез.

E) образованием слюнного свища.

16. Где чаще располагаются конкременты при слюннокаменной болезни?

А) в поднижнечелюстной слюнной железе, в поднижнечелюстном слюнном протоке.

B) в околоушной слюнной железе.

C) в околоушном слюнном протоке.

D) в подъязычной слюнной железе.

E) в мелких слюнных железах.

17. Стадии слюннокаменной болезни.

А) начальная; поздняя.

B) инкубационный; клинически выраженный; выздоровление.

C) клинически выраженная; инкубационная; начальная.

D) начальная; клинически выраженного воспаления; поздняя.

E) клинически выраженного воспаления; поздняя.

18. Чем характеризуется начальная стадия слюннокаменной болезни?

А) протекает бессимптомно и камень при этом обнаруживается случайно.

B) резким, безболезненным увеличением всех групп слюнных желез.

C) резкими приступообразными болями в очаге поражения.

D) сильно выраженным нарушением слюноотделения.

E) появление опухолеподобного образования в слюнной железе.

19. Что подразумевается под «слюнной коликой»?

А) во время еды увеличение слюнной железы, чувство распирания, боль.

B) безболезненное увеличение слюнной железы.

C) боли неврогенного характера.

D) снижение секреции железы.

E) нет правильного ответа.

20. Пальпация слюнной железы в начальной стадии:

А) слабо болезненна.

B) резко болезненна.

C) безболезненна.

D) болезненна при грубой пальпации.

E) пальпация слюнных желез не проводится.

21.Чем характеризуется стадия клинически выраженного воспаления при слюннокаменной болезни?

А) признаками обострения хронического сиаладенита.

B) резким безболезненным увеличением всех групп слюнных желез.

C) протекает бессимптомно.

D) болями неврогенного характера.

E) нет правильного ответа.

22. Мужчина 50 лет обратился с жалобами на острую колющую боль и увеличение поднижнечелюстной слюнной железы в объеме. При объективном осмотре лицо асимметрично за счет увеличения поднижнечелюстной слюнной железы, рот открывает свободно, устье выводного протока зияет, по ходу протока определяется инфильтрат. При бимануальной пальпации определяется инородное тело в протоке. Из устья протока – гной. На рентгенограмме дна полости рта – камень 0,5 – 0,8 см в средней части протока. Какова тактика врача?

А) удаление камня под местной анестезией.

B) противовоспалительное лечение.

C) слюногонная диета.

D) антибактериальная терапия.

E) сделать разрез по ходу протока.

23. У мужчины обнаружен камень в протоке поднижнечелюстной слюнной железы справа. Врач решил удалить камень из протока и выполнил ряд указанных действий. Что врач сделал неправильно?

А) выполнил язычную анестезию.

B) перевязал кетгутом проток выше расположения камня.

C) произвел разрез слизистой оболочки и стенки протока.

D) удалил камень из протока.

E) зашил рану кетгутом.

24. При удалении камня из вартонова протока врач провел язычную анестезию. Прошил расположенные кзади протока ткани и приподнял их. Сделал разрез слизистой над протоком, удалил и ушил послойно проток и слизистую. В чем ошибка врача.

А) неправильный выбор метода анестезии.

B) неправильно сделал разрез.

C) следовало дренировать рану.

D) нельзя ушивать рану после удаления камня из протока.

E) нельзя прошивать ткани сзади протока.

25. Назовите показания для удаления поднижнечелюстной слюнной железы при слюннокаменной болезни:

А) локализация камня в выводном протоке слюнной железы.

B) обострение хронического калькулезного сиалоденита.

C) локализация камня в железе, длительно протекающий хронический сиаладенит.

D) локализация камня в верхних отделах железы.

E) наличие «слюнной колики».

26. Опишите наиболее вероятную картину сиалографии при слюннокаменной болезни.

А) в паренхиме железы определяются полости диаметром 2 мм.

B) определяется равномерное сужение протоков Ι-V порядков.

C) значительное расширение главного выводного и других протоков, контуры не ровные, но четкие, появляются участки сужения.

D) расширение и закупорка протока, наличие дефекта наполнения.

E) нет правильного ответа.

27. Какой вид рентгенограммы необходим для диагностики камня в протоке слюнной железы?

А) прицельная рентгенограмма.

B) панорамная рентгенограмма.

C) рентгенограмма дна полости рта.

D) ортопантомограмма.

E) рентгенограмма в прямой проекции черепа.

28. Какая клиническая картина характерна для поздней стадии слюннокаменной болезни?

А) резкое увеличение всех групп слюнных желез.

B) появлением безболезненного опухолеподобного новообразования в толще слюнной железы.

C) постоянная припухлость слюнной железы, слизисто-гнойное отделяемое из протока.

D) боли неврогенного характера.

E) частые «слюнные колики».

29 .Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для диагностики слюннокаменной болезни.

А) компьютерная томография.

B) магниторезонансная томография.

C) микробиологическое исследование.

D) данные биопсии.

E) гистологическое исследование.

30. Что нужно сделать с выводным протоком поднижнечелюстной железы после удаления из него слюнного камня?

А) наложить глухие швы

В) рану и проток не ушивают

С) можно рану ушить и ввести дренаж

D) ввести трубку в проток

Е) провести пластику устья

31. Почему нельзя ушивать рану после удаления камня из протока?

А) во избежание образования рубцового стеноза протока

В) может снова образоваться камень

С) можно повредить крупные сосуды

D) можно повредить крупные нервы

Е) все вышеперечисленное

32. Одним из этапов удаления поднижнечелюстной слюнной железы является перевязка:

А) стенонова протока

В) вартонова протока

С) a. carotic communis

D) верхней щитовидной артерии

Е) краевой ветви лицевого нерва

33. Укажите методы лечения слюннокаменной болезни:

А) консервативное лечение

В) хирургическое лечение: удаление железы вместе с камнем, удаление камня из протока через внутриротовой доступ

С) рентгенотерапия, противовоспалительная терапия

D) экстирпация железы

Е) удаление камня путем промывания протока антисептиками

34. Укажите клинические признаки слюннокаменной болезни

А) припухлость, боль, устье выводного протока гиперемировано, из протока – гной.

В) припухлость, боль, устье выводного протока гиперемировано, из выводного протока слюна не выделяется

С) протекает бессимптомно, обнаруживается случайно при

рентгенологическом исследовании

D) более или менее выраженные воспалительные явления в железе. Периодически появляющиеся "слюнные колики", боли, связанные с приемом пищи, обнаружение тени слюнного камня на рентгенограмме

Е) Ксеростомия, ксероофтальмия, явления увеличения слюнных желез, полиартрита

35. С целью диагностики слюннокаменной болезни используются следующие методы, кроме:

А) бимануальная пальпация тканей дна полости рта

В) рентгенография дна полости рта

С) пункция

Д) компьютерная томография

Е) зондирование

36. Причины преимущественного развития слюннокаменной болезни в поднижнечелюстной слюнной железе:

1) слюна более вязкая

2) поднижнечелюстная слюнная железа расположена ниже, чем ее проток

3) за счет лучшего кровоснабжения

4) богатая иннервация

5) нет причин

37. Какие анатомические образования можно повредить при удалении поднижнечелюстной слюнной железы?

1) краевую ветвь лицевого нерва

2) паренхиму околоушной слюнной железы

3) язычную артерию

4) наружный нос

5) лимфоузлы

38. Почему слюннокаменная болезнь преимущественно развивается в поднижнечелюстной слюнной железе? Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный ответ:

1) так как эта слюнная железа имеет сложное строение

2) из-за особенностей иннервации

3) выделяемая слюна более вязкая

4) из-за особенностей кровоснабжения

5) из-за особенностей строения капсулы железы

39. Укажите НАИБОЛЕЕ характерную форму слюнного камня, расположенного в протоке поднижнечелюстной железы:

А) круглая

В) квадратная

С) продолговатая

Д) в виде скопления круглых образований

Е) круглой формы с шипами

40. Для синдрома Шегрена НАИБОЛЕЕ характерны следующие симптомы, кроме:

А) ксеростомия

В) ксерофтальмия

С) поражение суставов

D) поражение нервов лица

Е) кератоконъюнктивит

41. Укажите основные клинические признаки синдрома Шегрена

А) наличие «слюнной колики» во время приема пищи, гипосаливация

В) системное увеличение слезных и всех слюнных желез.

С) ксеростомия, ксерофтальмия, полиартрит

D) гиперсаливация, слезотечение

Е) уменьшение размеров слюнных желез, гиперсаливация, гипертермия

42. На основании каких клинических признаков ставится синдром Шегрена?

А) недостаточность секреции желез внешней секреции: слезных, слюнных, потовых, сальных, слизистых

В) двусторонний паротит, увеит, сопровождающийся парезом лицевого нерва и диплопией

С) периодическое обострение процесса с выделением из околоушного протока гноя или секрета, во время ремиссии припухлость железы неравномерная, имеются уплотнения в отдельных ее участках

D) увеличение железы, обострение процесса протекает вяло

Е) системное увеличение слезных и всех слюнных желез

43. Укажите клинические признаки болезни Микулича

А) наличие «слюнной колики»

Б) двусторонний паротит, сопровождающийся парезом лицевой мускулатуры

С) системное увеличение слезных и всех слюнных желез

D) наличие неподвижного плотного образования в околоушной слюнной железе

Е) недостаточность желез внешней секреции, слезных, слюнных, потовых, сальных, слизистых желез

44. В приемное отделение челюстно-лицевой хирургии обратился пациент с жалобами на увеличение околоушных слюнных желез, сухость в полости рта, сухость глаз, плач без слез, чувство песка в глазах, деформацию в суставах. Страдает в течение 3-х лет. Какое заболевание Вы предполагаете?

А) синдром Шегрена

В) болезнь Микулича

С) хронический паренхиматозный паротит

D) хронический интерстициальный паротит

Е) слюннокаменная болезнь

45. Опишите НАИБОЛЕЕ вероятную картину сиалографии при хроническом интерстициальном сиаладените.

А) в паренхиме железы определяются полости диаметром 2-8 мм.

B) определяется равномерное сужение протоков Ι-V порядков.

C) значительное расширение главного выводного и других протоков, контуры не ровные, но четкие, появляются участки сужения.

D) расширение и закупорка протока, наличие дефекта наполнения.

E) нет правильного ответа.

46. Для диагностики синдрома Шегрена к какому специалисту направляется пациент?

А) кардиолог.

B) ревматолог

C) уролог

D) терапевт

E) гинеколог

47. Опишите НАИБОЛЕЕ вероятную картину сиалографии при синдроме Шегрена

А) в паренхиме железы определяются полости диаметром 2-8 мм.

B) определяется равномерное сужение протоков Ι-V порядков.

C) значительное расширение главного выводного и других протоков, контуры не ровные, но четкие, появляются участки сужения.

D) расширение и закупорка протока, наличие дефекта наполнения.

E) нет правильного ответа.

48. Врач при обследовании женщины 55 лет определил увеличение размеров околоушных и слезных желез, сужение глазных щелей, сухость во рту. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное заболевание имеется у пациентки?

А) синдром Шегрена

В) болезнь Микулича

С) хронический паренхиматозный паротит

D) хронический интерстициальный паротит

Е) слюннокаменная болезнь

49. Укажите возможные причины развития синдрома Шегрена.

А) стрессовый фактор

В) простуда

С) переохлаждение

D) расширение протоков

Е) слюннокаменная болезнь

50. Укажите возможные причины развития болезни Микулича.

А) стрессовый фактор

В) простуда

С) переохлаждение

D) расширение протоков

Е) туберкулез, лейкоз

51. Для синдрома Шегрена НАИБОЛЕЕ характерны следующие изменения в анализах крови:

А) анемия

В) повышение СОЭ

С) лейкоцитоз

D) тромбоцитемия

Е) повышение количества эозинофилов

52. Для синдрома Шегрена НАИБОЛЕЕ характерны следующие изменения в анализах крови:

А) анемия

В) наличие положительного антинуклеарного фактора

С) лейкоцитоз

D) тромбоцитемия

Е) повышение количества эозинофилов

53. НАИБОЛЕЕ характерным изменением в полости рта при синдроме Шегрена является:

А) множественный кариес

В) очаги гиперкератоза

С) раковая язва

D) множественные кровоизлияния

Е) патологическая стираемость

54. Синоним реактивно-дистрофических изменений в слюнных железах:

А) сиалодениты.

B) паротиты.

C) сиалозы.

D) сиалолитиаз.

E) слюннокаменная болезнь.

55. Какая из ниже перечисленных причин является НАИБОЛЕЕ вероятной для возникновения болезни Микулича? (выберите наиболее полный вариант ответа).

А) инфекционный возбудитель.

B) вирусный возбудитель.

C) врожденная патология.

D) нейротрофические расстройства.

E) нейротрофические, аутоиммунные, эндокринные расстройства.

56.Клиническая картина , наиболее характерная для болезни (синдрома) Микулича:

А) припухшие железы, мягкие , безболезненные, кожа, покрывающая их в цвете не изменена.

B) припухшие железы, плотные , болезненные, кожа, покрывающая их в цвете не изменена.

C) припухшие железы, плотные , безболезненные, кожа, покрывающая их в цвете не изменена.

D) припухшие железы, плотные , безболезненные, кожа, покрывающая их резко гиперемированна.

E) при внешнем осмотре изменений не отмечается.

57. Опишите наиболее вероятную картину сиалограммы при болезни (синдроме) Микулича.

А) в структуре протоков и тени паренхимы отклонений от нормы не обнаруживается.

B) нечеткость паренхимы, узкие протоки, имеющие ровные контуры.

C) рисунок паренхимы виден четко, но определяется равномерное расширение протоков.

D) нечеткость паренхимы, широкие протоки с нечеткими контурами.

E) нечеткость паренхимы, лакунарное расширение протоков слюнной железы.

58. Мужчина 42 года, обратился к врачу с жалобами на сужение глазных щелей, из-за отека и увеличение околоушных и поднижнечелюстных слюнных желез. Из анамнеза выяснено, что больной страдает эндокринными нарушениями. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

А) болезнь (синдром) Гужеро-Шегрена.

B) синдром Хеерфорда.

C) сиалоденит.

D) слюннокаменная болезнь.

E) синдром Микулича.

59. Мужчина 42 года, обратился к врачу с жалобами на сужение глазных щелей, из-за отека и увеличения околоушных и поднижнечелюстных слюнных желез. Из анамнеза выяснено, что больной страдает эндокринными нарушениями. На основании данных осмотра и дополнительных методов обследования, был поставлен диагноз : болезнь Микулича. Назначьте лечение.

А) тотальное хирургическое иссечение всех групп слюнных желез.

B) химиотерапия.

C) хирургическое иссечение только околоушных слюнных желез.

D) новокаиновые блокады, улучшение трофики тканей, стимуляция секреторной функции.

E) только новокаиновые блокады.

60. Синоним гиперсаливации.

А) сиалоденит.

B) гипосиалия.

C) олигоптиализм.

D) сиалорея.

E) сиалолитиаз.