7. Контроль (вопросы, тесты, задачи и пр.)

Вопросы:

1. Какие анатомо-физиологические особенности лица способствуют развитию осложнений при фурункулах?

2. Особенности строения вен лица.

3. Какой обязательный анализ крови проводится при фурункулах лица?

4. Где должен лечиться больной с фурункулом лица?

5. Какое лечение проводится в стадии инфильтрации фурункула?

6. Какое лечение проводится в стадии абсцедирования фурункула?

7. Какое лечение проводится в стадии разрешения?

8. Где должен лечиться больной с сибирской язвой?

9. На основании каких исследований ставится окончательный диагноз сибирской язвы?

10. Очаги возможного заражения сибирской язвой.

11. Отличие сибиреязвенного карбункула от банального карбункула.

12. Почему не рекомендуется хирургическое лечение сибиреязвенного карбункула?

13. Последствия номы на лице.

14. Сроки хирургического лечения последствий номы.

Тесты:

1. Дайте НАИБОЛЕЕ вероятное определение фурункула

A) острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих мягких тканей

B) воспаление костной ткани

C) острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула

D) радикулярная киста

E) острое гнойно-некротичсекое воспаление лимфоузлов

2. Этиологическим фактором фурункулов и карбункулов НАИБОЛЕЕ часто является:

A) золотистый стафилококк

B) стрептококк

C) кишечная палочка

D) синегнойная палочка

E) анаэробная флора

3. Укажите факторы, НАИБОЛЕЕ часто способствующие развитию фурункула.

А) гормональная перестройка организма у подростков

В) вирусная инфекция

C) множественный кариес

D) лимфаденит

E) сиаладенит

4. Выберите стадию развития фурункула:

A) стадия инфильтрации

B) стадия начальная

C) стадия поздняя

D) стадия набухания

E) стадия экссудации

5. Выберите стадию развития фурункула:

A) стадия абсцедирования

B) стадия начальная

C) стадия поздняя

D) стадия набухания

E) стадия экссудации

6. Выберите стадию развития фурункула:

A) стадия разрешения

B) стадия начальная

C) стадия поздняя

D) стадия набухания

E) стадия экссудации

7. Фурункулы и карбункулы челюстно-лицевой области имеют особенно агрессивное и длительное течение, когда они развиваются на фоне следующих заболеваний, кроме:

A) снижение реактивности организма

B) сахарного диабета

C) ОРВИ

D) гормональных нарушений

E) на фоне искривления перегородки носа

8. Юноша 17 лет с жалобами на наличие припухлости, боли в подглазничной области слева, слабость, недомогание, головные боли, повышение Т- тела.

Из анамнеза: заболел 5 дней назад, после выдавливания «прыщика» припухлость резко увеличилась в размерах, появились боли отмеченные выше.

Объективно: Лицо асимметрично за счет припухлости мягких тканей в подглазничной области слева. Кожа резко гиперемирована, лоснится, в складку не собирается. В центре определяется гнойно-некротический стержень, инфильтрат размерами 4,5х3,5 см, болезненный, плотный, в центре определяется флюктуация. По направлению к внутреннему углу глаза определяется тяж, при пальпации болезненный, плотный. Кожа над тяжем красно-синюшного цвета.

Ваш наиболее вероятный диагноз?

A) Фурункул подглазничной области слева в стадии абсцедирования

B) Нагноившаяся атерома подглазничной области слева

C) Абсцесс подглазничной области слева

D) Фурункул подглазничной области слева в стадии абсцедирования, осложненный тромбофлебитом угловой вены

E) Сибиреязвенный карбункул

9. К челюстно-лицевому хирургу обратился юноша 17 лет с жалобами на наличие припухлости, боли в подглазничной области слева, общую слабость, недомогание, головные боли, повышение температуры тела.

Анамнез заболевания: заболел 5 дней назад, после выдавливания «прыщика» припухлость резко увеличилась в размерах, появились боли и другие жалобы, отмеченные выше.

Объективно: Лицо асимметрично за счет припухлости мягких тканей в подглазничной области слева. Кожа резко гиперемирована, лоснится, в складку не собирается. В центре припухлости определяется гнойно-некротический стержень. При пальпации инфильтрат размерами 4,5х3,5 см, болезненный, плотный, в центре определяется флюктуация. Выше от инфильтрата по направлению к внутреннему углу глаза определяется шнуровидный тяж, при пальпации болезненный, плотный. Кожа над тяжем красно-синюшного цвета.

Был поставлен диагноз: Фурункул подглазничной области слева в стадии абсцедирования, осложненный тромбофлебитом угловой вены. Какие НАИБОЛЕЕ вероятные признаки характерны для тромбофлебита?

A)Гиперемия кожи, повышение температуры тела

B)шнуровидный тяж, болезненный, плотный при пальпации.

C)общая слабость, головные боли

D)Инфильтрат размерами 4,5х3,5 см, болезненный, плотный, в центре определяется флюктуация

E)Наличие инфильтрата с гнойно-некротическим стержнем

10. Врач приемного отделения госпитализировал мужчину с фурункулом подбородка в стадии асбцедирования, назначил следующее лабораторное обследование больного: общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на RW, флюорографию легких. Какое исследование врач должен был еще назначить?

A)анализ крови на бруцеллез

B) анализ крови на содержание глюкозы

C) анализ крови на содержание билирубина

D) анализ крови на содержание остаточного азота

E) анализ крови на содержание креатинина

11. Назовите клинические признаки, НАИБОЛЕЕ вероятные для фурункула

A) вскрывшаяся пустула, на поверхности инфильтрата

образуется твердая корка черного цвета, вокруг струпа

пузырьки, инфильтрат болезненный, обширный отек

B) болезненный инфильтрат, гиперемия кожи, в центре инфильтрата гнойно-некротический стержень, отек тканей.

C) инфильтраты в подкожной клетчатке Очаги вскрываются

наружу с образованием язв и свищей.

D) деревянистой плотности инфильтрат

E) болезненный инфильтрат, гиперемия кожи, флюктуация

12. Дайте определение карбункула

A) острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих мягких тканей

B) воспаление костной ткани

C) острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула

D) острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и окружающих мягких тканей, объединенных общим инфильтратом.

E) воспаление лимфоузлов

13. Способствуют развитию фурункула ЧЛО все перечисленные факторы, кроме:

A) сахарный диабет

B) повышенное загрязнение кожи

C) гормональные изменения организма

D) острый периодонтит зуба

E) выдавливание угрей

14. Развитию фурункула ЧЛО НАИБОЛЕЕ часто способствуют следующие факторы:

A) выдавливание «прыщей»

B) снижение веса

C) снижение саливации

D) острый периодонтит зуба

E) пневмония

15. Определите НАИБОЛЕЕ вероятное лечение фурункула в стадии инфильтрации:

A) хирургическое – вскрытие абсцесса

B) консервативное – согревающие компрессы

C) смазывание диклофенак гелем

D) блокады с 0,5 % раствором новокаина с пенициллином 1 млн ЕД в области инфильтрата

E) инъекции ферментов

16. Дифференциальную диагностику фурункула НАИБОЛЕЕ часто проводят с:

A) с нагноившейся атеромой

B) остеомиелитом челюстей

C) лимфаденитом

D) периоститом челюстей

E) рожистым воспалением

17. Хирургическое лечение – вскрытие гнойника при фурункуле проводят с учетом следующих факторов, кроме:

A) направления ветвей лицевого нерва

B) хода морщин

C) размеров инфильтрата

D) расположения естественных складок

E) профессии больного

18. Вскрытие гнойника при фурункуле НАИБОЛЕЕ часто проводят:

A) по нижнему краю инфильтрата

B) дугообразным разрезом

C) по середине инфильтрата

D) крестообразным разрезом

E) в верхнем отделе инфильтрата

19. Вскрытие гнойника при фурункуле НАИБОЛЕЕ часто проводят:

A) под инфильтрационной анестезией

B) под проводниковой анестезией

C) под общим обезболиванием

D) под аппликационной анестезией

E) без обезболивания

20. НАИБОЛЕЕ опасным считается расположение фурункула:

A) в области подбородка

B) в области верхней губы

C) в области лба

D) в поднижнечелюстной области

E) в околоушной области

21. Больные с фурункулами подлежат обязательной госпитализации в челюстно-лицевое отделение:

A) при расположении абсцесса выше линии, соединяющей козелок уха с углом рта

B) при расположении абсцесса выше трагоорбитальной линии

C) при расположении абсцесса ниже линии, соединяющей козелок уха с углом рта

D) при расположении абсцесса в нижнем отделе подбородка

E) при расположении абсцесса в в поднижнечелюстной области

22. Юноше 18 лет в приемном отделении челюстно-лицевой хирургии поставлен диагноз: фурункул подбородка в стадии инфильтрации. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное лечение ему показано?

A) хирургическое – вскрытие абсцесса

B) проведение блокады с раствором новокаина и пенициллина

C) витаминотерапия

D) мазь Вишневского

E) согревающие компрессы

23. Юноше 18 лет в приемном отделении челюстно-лицевой хирургии поставлен диагноз: фурункул подбородка в стадии абсцедирования. Какое лечение ему показано?

A) хирургическое – вскрытие абсцесса

B) проведение блокады с раствором новокаина и пенициллина

C) витаминотерапия

D) мазь Вишневского

E) согревающие компрессы

24. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный дифференциально-диагностический симптом характерен для фурункула в отличие от нагноившейся атеромы?

A) наличие инфильтрата, в центре которого имеется гнойно-некротический стержень

B) наличие инфильтрата без гнойно-некротического стержня

C) наличие гнойного отделяемого с сальным секретом

D) развитию абсцесса предшествовало наличие небольшого образования

E) наличие инфильтрата с серозными пузырьками

26. Юноша 17 лет обратился в приемное отделение челюстно-лицевой хирургии с жалобами на боли, наличие припухлости в области верхней губы, повышение температуры тела, общую слабость. Из анамнеза заболевания выяснено, что 3 дня назад появился «прыщик», который был выдавлен больным, после чего появились вышеуказанные жалобы. Больной принимал самостоятельно антибиотики, однако состояние ухудшилось. Какую ошибку допустил больной?

A) выдавил «прыщик»

B) необходимо накладывать мазь Вишневского

C) все было сделано правильно

D) надо было после выдавливания «прыща» наложить компресс с гипертоническим раствором

E) необходимы были согревающие компрессы

27. Юноше 18 лет в приемном отделении челюстно-лицевой хирургии поставлен диагноз: фурункул подбородка в стадии абсцедирования. После вскрытия асбсцесса под инфильтрационной анестезией был проведен разрез по нижнему краю инфильтрата с учетом его размеров, получен гной – 2,0 мл. Произведено промывание раны, введен резиновый выпускник, наложена повязка с гипертоническим раствором. Все ли правильно сделал врач?

A) да, правильно

B) не было необходимости во введении выпускника

C) повязка должна быть сухая

D) надо было наложить мазь Вишневского

E) длина разреза должна быть меньше размеров инфильтрата

28. Дайте определение фурункулезу:

A) гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов, объединенных общим инфильтратом

B) гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов, не объединенных общим инфильтратом

C) гнойно-некротическое воспаление волосяного одного фолликула

D) гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей

E) гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, осложненное тромбофлебитом

29. В комплекс лечения фурункулеза входят следующие мероприятия, кроме:

A) аутогемотерапия

B) гипотензивная терапия

C) десенсибилизирующие препараты

D) общеукрепляющая терапия

E) витамины группы В

30. При сахарном диабете наиболее вероятное осложнение фурункула:

A) некроз тканей в области фурункула

B) нейродермит

C) пневмония

D) экзема

E) гайморит

31. Назовите НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение фурункула:

A) тромбофлебит угловой и лицевой вен лица

B) периодонтит

C) пневмония

D) экзема

E) гайморит

32. Назовите НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение фурункула:

A) тромбоз кавернозного синуса

B) периодонтит

C) пневмония

D) экзема

E) гайморит

33. Назовите НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение фурункула:

A) периодонтит

B) сепсис

C) пневмония

D) экзема

E) гайморит

34. Почему у больных с фурункулами обязательно определяют содержание глюкозы в крови? Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный ответ:

A) При сахарном диабете фурункулы могут быть первыми проявлениями этого заболевания

B) на всякий случай

C) у больных с фурункулами всегда повышено содержание глюкозы в крови

D) у больных с фурункулами всегда понижено содержание глюкозы в крови

E) содержание глюкозы в крови не имеет значения

35. В комплексе лечения фурункулеза используются следующее лечение:

A) аутогемотерапия

B) введение ферментов(внутримышечно)

C) рентгенотерапия

D) лучевая терапия

E) мануальная терапия

36. Фурункулезом наиболее часто страдают больные с :

A)эндемическим зобом

B) сахарным диабетом

C) сиалоаденитом

D) гипертонической болезнью

E) ревматоидным артритом

37. Частые рецидивы одиночных фурункулов НАИБОЛЕЕ часто обусловлены следующими факторами, кроме:

A) нарушениями углеводного обмена

B) сенсибилизацией кожи к стафилококковой инфекции

C)недостатком витаминов

D)артралгии

E)охлаждение и перегревание организма.

39. В комплексе лечения фурункулеза используются следующие, кроме:

A) аутогемотерапия

B) стафилококковая вакцина

C) десенсибилизирующие препараты

C) общеукрепляющая терапия(витамины)

D) сиалография

40. В комплексе лечения фурункулеза используются следующие, кроме:

A) аутогемотерапия

B) стафилококковая вакцина

C) гипотензивные препараты

D) общеукрепляющая терапия(витамины)

E) десенсибилизирующие препараты

41. В комплексе лечения фурункулеза используются следующие, кроме:

A) аутогемотерапия

B) стафилококковая вакцина

C) десенсибилизирующие препараты

D) общеукрепляющая терапия(вита

E) мануальная терапия

43. Дифференциальную диагностику фурункула и карбункула необходимо проводить со следующими заболеваниями, кроме:

A)сибирской язвой

B)липомой

C)актиномикозом .

D)гидраденитом

E)сибирской язвой

44. Дифференциальную диагностику фурункула и карбункула необходимо проводить со следующими заболеваниями, кроме:

A) одонтогенной подкожной гранулемой

B)хронический периодонтит

C)актиномикозом .

D)нагноившейся атеромой

E)сибирской язвой

45. Клиническое течение тромбофлебита лицевых вен:

A) общее состояние больного тяжелое, температура тела повышена до 38-40 градусов С., сильный озноб и головная боль. Из крови высевается патогенная микрофлора.

B) общее состояние больного тяжелое, температура тела выше 38 градусов. Тахикардия более 100 ударов в минуту. Токсический гепатит.

C) резко выраженная интоксикация, высокая температура тела, инфильтрация по ходу угловой и лицевой вен, резко болезненные и плотные тяжи, кожа над ними с

синюшным оттенком.

D) общее состояние больного тяжелое, одышка, симптом "очков", экзофтальм

E) положение больного вынужденное, сидит с опущенной головой или лежит на боку, подбородок прижат к груди. Резко выраженная интоксикация, высокая температура тела.

46. Причинными факторами фурункулов НАИБОЛЕЕ часто являются следующие факторы, кроме:

A) нарушения углеводного обмена

B) подростковый период

C) недостаток витаминов

D) ишемическая болезнь сердца

E) охлаждение организма.

47. Дифференциальную диагностику фурункула и карбункула необходимо проводить со следующими заболеваниями, кроме:

A)сибирская язва

B)перикоронарит

С) актиномикоз

D)нагноившаяся атерома

E) лимфаденит

50. Какие особенности вен лица способствуют развитию тромбоза кавернозного синуса при фурункулах?

A)вены лица не имеют клапанов, а также тесно связаны с венами черепа

B)вены лица не имеют отличительных особенностей

C)вены связаны с артериями лица

D)вены связаны с лимфатической системой

51. При обследовании мужчины 30 лет обнаружено: вскрывшаяся пустула на поверхности инфильтрата, образуется твердая корка черного цвета, вокруг струпа пузырьки, инфильтрат болезненный, обширный отек.

Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ вероятны клинические признаки:

A) фурункул лица в стадии инфильтрации;

B) фурункул лица в стадии абсцедирования;

C) сибиреязвенный карбункул;

D) кожная форма актиномикоза;

E)рожистое воспаление кожи.

52. После выездной работы на отгонном участке у мужчины на лице появилось последовательно пятно, папула, везикула, язва. В результате некроза центральная часть язвы через 1-2 недели превратилась в безболезненный (даже при уколах иглой) плотный струп черного цвета, окруженный воспалительным валиком красного цвета, с выраженным отеком мягких тканей. Ваш предварительный диагноз :

A)бруцеллез

B)сибирская язва

C)фурункулез

D) эхинококкоз.

E)туляремия

53. Острую бактериальную зоонозную инфекцию, характеризующуюся интоксикацией., развитием серозно- геморрагического воспаления кожи, лимфатических узлов и внутренних органов и протекающей в виде кожной (с образованием в большинстве случаев специфического карбункула) или септической формы НАИБОЛЕЕ часто называют:

A)бруцеллез

B)сибирской язвой

C)фурункулез

D)эхинококкоз.

E)туляремия

54.Укажите НАИБОЛЕЕ вероятные пути передачи инфекции при сибирской язве

A) контактный

B) алиментарный

D) воздушно-пылевой

C) воздушно – капельный

E) трансмиссивный

55.Что преобладает в патогенезе сибирской язвы?

A) серозно – геморрагическое воспаление

B) серозно – геморрагический плеврит

C) полнокровие во внутренних органах

D) острая почечная недостаточность

E) геморрагический менингоэнцефалит

56.Последовательность появления кожного аффекта при сибирской язве:

A) пятно- папула – везикула-корочка

B) пятно-папула - везикула- пустула - корочка

C) пятно-папула-везикула-пустула вокруг дочерние пузырьки, отек

D) язва болезненная

E) язва безболезненная

57.Определите НАИБОЛЕЕ точный метод диагностики сибирской язвы

A) бактериоскопический

B) бактериологический

C) аллергический

D) биологический

E) цитологический

58.Заболеваемость сибирской язвой носит характер.

A) профессиональный

B) чаще регистрируется в пожилом возрасте

C) чаще встречаются в городе

D) чаще встречаются в летне-осенний период

E) чаще встречается в зимний период

59.Где размножаются возбудители сибирской язвы?

A) в коже

B) в лимфатических узлах

C) в почках

D) в крови

E) в костном мозге

60.Формы при сибирской язве

A) кожная форма

B) кишечная форма

C) легочная форма

D) поражается Ц.Н.С.

E) поражается периферическая нервная система

61.Иммунитет при сибирской язве

A) стойкий, повторно не болеют

B) не стойкий, возможно повторное заболевание

C) стойкий, иммунитет на 1 год

D) стойкий,иммунитет на 6 месяцев

E) иммунитет на 3 месяца

Методические рекомендации составлены доцентом Мирзакуловой У.Р.