Вопросы:

1. Какие могут возникнуть осложнения в момент проведения местного обезболивания? Перечислите общие и местные осложнения.

2. Какие могут возникнуть осложнения после проведения местного обезболивания?

3. К чему могут привести нарушение условий хранения лекарственных препаратов, применяемых для местного обезболивания.

4. Какие причины возникновения, клиническая картина, профилактические мероприятия и неотложная помощь обморока?

5. Какие причины возникновения, клиническая картина, профилактические мероприятия и неотложная помощь коллапса?

6. Какие причины возникновения, клиническая картина, профилактические мероприятия и неотложная помощь токсической реакции на раствор анестетика?

7. Какие причины возникновения, клиническая картина, профилактические мероприятия и неотложная помощь при анафилактическом шоке?

8. Какие причины возникновения, клиническая картина, лечение и профилактические мероприятия при ранении сосудов с образованием гематомы?

9. Какие причины возникновения, клиническая картина, лечение и профилактические мероприятия при повреждении нервных стволов?

10. Какие причины возникновения, клиническая картина, лечение и профилактические мероприятия при диплопии?

11. Какие причины возникновения, клиническая картина, лечение и профилактические мероприятия при поломке иглы?

12. Какие причины возникновения, клиническая картина, лечение и профилактические мероприятия при постинъекционной травматической контрактуре?

13. Какие осложнения могут возникнуть при введении раствора анестетика с вазоконстриктором?

14. Какие осложнения могут возникнуть при ошибочном введении вместо обезболивающего раствора другой жидкости?

15. Какие осложнения воспалительного характера могут возникнуть при проведении инъекционного обезболивания?

Задания в тестовой форме

1. На 3-й день после удаления 3.8 зуба больной обратился с жалобами на болезненное, ограниченное открывание рта. На месте вкола и введения анестетика признаки воспаления отсутствуют.

Какое из перечисленных ниже осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного?

А) анкилоз ВНЧС;

Б) парез лицевого нерва;

В) воспалительная контрактура;

Г) неврит нижнелуночкового нерва;

Д) постинъекционная контрактура.

2. Мужчина явился для удаления 4.6 зуба по поводу хронического периодонтита. В анамнезе – пищевая аллергия.

Для профилактики анафилактического шока используется все перечисленное, КРОМЕ:

А) консультации аллерголога;

Б) проведения общего анализа крови;

В) тщательного сбора аллергоанамнеза;

Г) проведения внутрикожной пробы на анестетик;

Д) проведения сублингвальной пробы на анестетик

3. Все перечисленные ниже причины некроза слизистой твердого неба, возникающие после анестезии верны, КРОМЕ:

А) введения 0,1-0,2 мл анестетика;

Б) введения анестетика под надкостницу;

В) ошибочного введения другого раствора;

Г) введения большого количества анестетика;

Д) использования анестетика с большой концентрацией адреналина.

4. У мужчины после введения новокаина появились общая слабость, снижение АД ниже 60 мм.рт.ст, снижение частоты пульса до 30 ударов в/мин, пульс слабого наполнения, боль в животе, усиленная перистальтика, пальпация живота болезненная.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

А) острый гнойный аппендицит;

Б) острая кишечная непроходимость;

В) абдоминальная форма гипертонического криза;

Г) абдоминальная форма анафилактического шока;

Д) абдоминальная форма острой сердечной недостаточности.

5. У мужчины. 46 лет, с целью удаления 4.6 зуба произведена местная проводниковая анестезия 2% раствором новокаина. Через 50 секунд после введения у больной появилось чувство страха, холодный липкий пот, синюшность губ, снизилось давление до 60 на 40 мм.рт.ст, расширились зрачки, определяется отсутствие реакции зрачков на свет, непроизвольный акт мочеиспускания.

Какое из перечисленных ниже осложнений является НАИБОЛЕЕ вероятным?

А) коллапс;

Б) обморок;

В) диабетическая кома;

Г) анафилактический шок;

Д) гипертоническая болезнь.

6. У мужчины 30 лет при проведении туберальной анестезии произошло осложнение: ранение сосудов с образованием гематомы.

Какой сосуд НАИБОЛЕЕ вероятно был травмирован при проведении данной анестезии?

А) яремная вена;

Б) лицевая артерия;

В) наружная сонная артерия;

Г) внутренняя сонная артерия;

Д) крыловидное венозное сплетение.

7. Все перечисленные действия врача относительно предупреждения осложнений при выполнении инъекционного обезболивания верны, КРОМЕ:

А) индивидуального подбора анестетика;

Б) индивидуального подбора анальгетика;

В) следования правилам асептики, антисептики;

Г) тщательного сбора анамнеза с учетом сопутствующей патологии;

Д) предупреждение повреждения сосудов при выполнении анестезии.

8. Все перечисленные действия врача относительно предупреждения осложнений при выполнении инъекционного обезболивания верны, КРОМЕ:

А) индивидуального подбора анестетика;

Б) индивидуального подбора консерванта;

В) индивидуального подбора дозы анестетика;

Г) индивидуального подбора метода обезболивания;

Д) индивидуального подбора концентрации вазоконстриктора.

9. Все перечисленные действия врача относительно предупреждения осложнений при выполнении инъекционного обезболивания верны, КРОМЕ:

А) предупреждения аспирации;

Б) предупреждения повреждения нервов;

В) предупреждения повреждения сосудов;

Г) предупреждения травмирования мышц;

Д) предупреждения болезненности во время прокалывания иглой.

10. Все нижеперечисленные причины развития постинъекционной боли после проведения инъекционного метода обезболивания верны, КРОМЕ:

А) травмирования нерва иглой;

Б) введения анестетика в мягкие ткани;

В) травмирования надкостницы срезом иглы;

Г) травмирования мягких тканей затупленной иглой;

Д) введения под надкостницу большого количества анестетика.

11. При проведении туберальной анестезии произошел отлом иглы.

Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна?

А) назначить курс рассасывающей терапии;

Б) немедленное удаление иглы из мягких тканей;

В) рентгенография в 2-х проекциях и наблюдение;

Г) провести курс противовоспалительной терапии;

Д) инфильтрировать область расположения иглы раствором анестетика.

12. У мужчины 28 лет при проведении туберальной анестезия произошло ранение крыловидного венозного сплетения, появилась припухлость над скуловой дугой.

Все предпринятые для остановки кровотечения манипуляции верны, КРОМЕ:

А) инъекции викасола;

Б) прикладывания льда на участок гематомы;

В) произведения разреза по переходной складке;

Г) инъекции с 10% раствором хлорида кальция;

Д) прижатия рукой, сомкнутой в кулак, в области гематомы.

13. У мужчины при проведении туберальной анестезия произошло ранение крыловидного венозного сплетения, появилась припухлость над скуловой дугой.

Для профилактики данного осложнения показаны все перечисленные мероприятия, КРОМЕ:

А) продвижения иглы, скользя по кости;

Б) назначения рассасывающей терапии;

В) введения анестетика по ходу продвижения иглы;

Г) хорошего знания топографической анатомии ЧЛО;

Д) владения техникой проводникового обезболивания.

14. На 2-й день после удаления 3.8 зуба больной обратился с жалобами на ограниченное открывание рта. При обследовании больного: лунка удаленного зуба в стадии эпителизации, ограничение открывания рта ІІ степени, признаков воспаления нет.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика лечения в данной ситуации?

А) физиолечение;

Б) новокаиновые блокады;

В) антибактериальная терапия;

Г) десенсибилизирующая терапия;

Д) ротовые ванночки с раствором антисептика.

15. На 3-й день после удаления 3.7 зуба больной обратился с жалобами на ограниченное открывание рта. При обследовании больного: лунка удаленного зуба в стадии эпителизации, ограничение открывания рта ІІ степени, признаков воспаления нет.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика лечения в данной ситуации?

А) механотерапия;

Б) новокаиновые блокады;

В) антибактериальная терапия;

Г) десенсибилизирующая терапия;

Д) ротовые ванночки с раствором антисептика.

16. На 3-й день после удаления 3.8 зуба больной обратился с жалобами на ограниченное открывание рта. При обследовании больного: лунка удаленного зуба в стадии эпителизации, ограничение открывания рта ІІ степени, признаков воспаления нет.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика лечения в данной ситуации?

А) ЛФК;

Б) новокаиновые блокады;

В) антибактериальная терапия;

Г) десенсибилизирующая терапия;

Д) ротовые ванночки с раствором антисептика.

17. Для предупреждения токсической реакции на местноанестезирующие растворы показаны все перечисленные мероприятия, КРОМЕ:

А) консультации аллерголога;

Б) проведения аспирационной пробы;

В) введения обезболивающего раствора медленно;

Г) не превышение терапевтической дозы анестетика;

Д) индивидуального подбора анестетика с учетом фоновой патологии.

18. При обезболивании 1.3 зуба на верхней челюсти у больного возникла диплопия.

При какой из перечисленных ниже анестезии НАИБОЛЕЕ вероятно данное осложнение?

А) небной;

Б) резцовой;

В) туберальной;

Г) инфраорбитальной;

Д) инфильтрационной.

19. При проведении инфраорбитальной анестезии у больного возникло осложнение местного характера.

Какое из перечисленных ниже осложнений является НАИБОЛЕЕ вероятным?

А) парез;

Б) гематома;

В) диплопия;

Г) отлом иглы;

Д) контрактура.

20. При проведении подглазничной анестезии у больного возникло осложнение местного характера.

Какое из перечисленных ниже осложнений является НАИБОЛЕЕ вероятным?

А) парез;

Б) неврит;

В) гематома;

Г) отлом иглы;

Д) контрактура.

21. На 3-й день после удаления 4.8 зуба больной обратился с жалобами на ограниченное открывание рта. При обследовании больного: лунка удаленного зуба в стадии эпителизации, ограничение открывания рта ІІ степени, признаков воспаления нет.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика лечения в данной ситуации?

А) новокаиновые блокады;

Б) электорофорез с лидазой;

В) антибактериальная терапия;

Г) десенсибилизирующая терапия;

Д) ротовые ванночки с раствором антисептика.

22. У мужчины при проведении туберальной анестезии произошел отлом иглы. Игла полностью ушла в мягкие ткани.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика лечения в данной ситуации?

А) назначить ЛФК;

Б) провести физиолечение;

В) извлечь иглу из мягких ткней;

Г) назначить рассасывающую терапию;

Д) не извлекать иглу из мягких тканей.

23. У мужчины при проведении туберальной анестезии произошел отлом иглы. Игла выступает на 1,0 см над поверхностью слизистой.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика лечения в данной ситуации?

А) назначить ЛФК;

Б) провести физиолечение;

В) извлечь иглу из мягких ткней;

Г) назначить рассасывающую терапию;

Д) не извлекать иглу из мягких тканей.

24. У мужчины 30 лет при проведении туберальной анестезии произошло осложнение: ранение сосудов с образованием гематомы.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика лечения в данной ситуации?

А) ЛФК;

Б) механотерапия;

В) витаминотерапия;

Г) произведения разреза по переходной складке;

Д) инъекции кровоостанавливающих препаратов;

25. У мужчины 40 лет при проведении туберальной анестезии произошло осложнение: ранение сосудов с образованием гематомы.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика лечения в данной ситуации?

А) ЛФК;

Б) механотерапия;

В) витаминотерапия;

Г) инъекции с аминокапроновой кислотой;

Д) произведения разреза по переходной складке;

26. У мужчины 50 лет при проведении туберальной анестезии произошло осложнение: ранение сосудов с образованием гематомы.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика лечения в данной ситуации?

А) ЛФК;

Б) механотерапия;

В) витаминотерапия;

Г) произведения разреза по переходной складке;

Д) прикладывания льда на участок гематомы.

27. У мужчины 50 лет при проведении туберальной анестезии произошло осложнение: ранение сосудов с образованием гематомы.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика лечения в данной ситуации?

А) ЛФК;

Б) механотерапия;

В) витаминотерапия;

Г) произведения разреза по переходной складке;

Д) прижатия рукой, сомкнутой в кулак, в области гематомы.

28. При проведении проводниковой анестезии на нижней челюсти у больного после действия анестезии сохранилось нарушение чувствительности в подбородочной области.

Все перечисленные ниже нарушения видов чувствительности характерны для развития неврита подбородочного, КРОМЕ:

А) амнезии;

Б) анестезии;

В) гипостезии;

Г) парестезии;

Д) гиперестезии;

29. При проведении проводниковой анестезии на нижней челюсти у больного после действия анестезии сохранилось нарушение чувствительности в подбородочной области.

Какое из перечисленных ниже осложнений является НАИБОЛЕЕ вероятным?

А) парез;

Б) некроз;

В) неврит;

Г) паралич;

Д) гематома.

30. При проведении проводниковой анестезии на нижней челюсти у больного после действия анестезии сохранилось нарушение чувствительности в подбородочной области.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика лечения в данной ситуации?

А) физиолечение;

Б) механотерапия;

В) новокаиновые блокады;

Г) рассасывающая терапия;

Д) антибактериальная терапия.

31. После проведения проводниковой анестезии на нижней челюсти у больного сохранилось нарушение чувствительности в подбородочной области.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика лечения в данной ситуации?

А) механотерапия;

Б) иглорефлексотерапия;

В) новокаиновые блокады;

Г) рассасывающая терапия;

Д) антибактериальная терапия.

32. У мужчины после проведения проводниковой анестезии на нижней челюсти сохранилось нарушение чувствительности в подбородочной области.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика лечения в данной ситуации?

А) механотерапия;

Б) витамины группы В;

В) новокаиновые блокады;

Г) рассасывающая терапия;

Д) антибактериальная терапия.

33. При каких, перечисленных ниже факторах риска НАИБОЛЕЕ вероятно развитие анафилактического шока?

А) гипертонии;

Б) интоксикации;

В) ревматоидном артрите;

Г) геморрагическом диатезе;

Д) осложненном аллергоанамнезе.

34. У мужчины после введения новокаина появилась общая слабость, чувство «страха», снижение артериального давления, пульс слабый, нитевидный, симптомы «острого живота», зрачки расширены.

Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерна данная клиническая картина?

А) перитонита;

Б) гипертонического криза;

В) острого гнойного аппендицита;

Г) острой кишечной непроходимости;

Д) абдоминальной форма анафилактического шока.

35. Общие осложнения местной анестезии возникают при всех перечисленных ниже факторах, КРОМЕ:

А) недостаточно собранном анамнезе;

Б) психоэмоциональном напряжении пациента;

В) нарушении техники проведения анестезии;

Г) аллергических реакциях к местным анестетикам;

Д) сопутствующих общесоматических заболеваниях;

36. В основе какого из перечисленных ниже общих осложнений при выполнении местной анестезии возникает страх перед вмешательством, приводящий к рефлекторному сужению сосудов головного мозга?

А) коллапса;

Б) обморока;

В) болевого шока;

Г) гипертонического криза;

Д) анафилактического шока.

37. Мужчина 46 лет, с целью удаления 4.6 зуба произведена местная проводниковая анестезия 2% раствором новокаина. Через 30-60 секунд после введения у больного появилось чувство страха, холодный липкий пот, синюшность губ, снизилось давление, расширились зрачки, определяется отсутствие реакции зрачков на свет, непроизвольный акт мочеиспускания.

Для какого осложнения НАИБОЛЕЕ характерна данная клиническая картина?

А) коллапса;

Б) обморока;

В) болевого шока;

Г) гипертонической болезни;

Д) анафилактического шока.

38. Мужчина 46 лет, с целью удаления 4.6 зуба произведена местная проводниковая анестезия 2% раствором новокаина. Через 30-60 секунд после введения у больного появилось чувство страха, холодный липкий пот, синюшность губ, снизилось давление, расширились зрачки, определяется отсутствие реакции зрачков на свет, непроизвольный акт мочеиспускания.

Для оказания неотложной помощи в данной ситуации применяют все перечисленные ниже мероприятия, КРОМЕ:

А) в/венное введение раствора эуфилина;

Б) в/венное введение раствора дибазола;

В) в/венное введение раствора супрастина;

Г) в/венное введение раствора преднизолона;

Д) обкалывают место инъекции раствором адреналина.

39. Женщина обратилась через 2 дня после удаления 2.4 зуба с жалобами на боли в области укола ноющего характера. Признаки воспаления отсутствуют, слизистая вокруг бледно-розового цвета.

Какое из перечисленных ниже осложнений является НАИБОЛЕЕ вероятным?

А) парез;

Б) неврит;

В) гематома;

Г) невралгия;

Д) введение анестетика под надкостницу.

40. Мужчина 25 лет, с целью удаления 1.6 зуба по поводу хронического гранулирующего периодонтита была проведена местная анестезия, начато удаление зуба. Больной почувствовал внезапную слабость, бледность, потливость, головокружение, потемнение в глазах, потерял сознание. Врач предпринял энергичные лечебные мероприятия и к больному через 1 минуту возвращается сознание.

Для какого осложнения НАИБОЛЕЕ характерна данная клиническая картина?

А) коллапса;

Б) обморока;

В) болевого шока;

Г) гипертонической болезни;

Д) анафилактического шока.