- •Лекция № 1 Диагностика заболеваний брюшной стенки и органов брюшной полости.
- •Неинструментальные методы
- •Симптомы заболевания (жалобы)
- •Анамнез жизни больного
- •Анамнез заболевания
- •Объективное клиническое исследование больного
- •Лабораторная диагностика
- •Рентгенодиагностика
- •Эндокапсула
- •1. Внутрипросветная эндоскопия – осмотр просвета полого органа.
- •1) Эзофагогастродуоденоскопия.
- •2) Интестиноскопия
- •3) Ректороманоскопия
- •4) Колоноскопия
- •Подготовка к исследованию:
- •Эндоскопическое узи или эндосонография.
- •Магниторезонансная томография (мрт).
- •Радиоизотопное сканирование.
- •Лекция № 2. Кровотечения. Гемостаз.
- •Классификация кровотечений. По источнику кровотечения различают:
- •По отношению к окружающей среде:
- •Клинические проявления кровотечения и кровопотери.
- •1. Геморрагический шок.
- •Техника наложения кровоостанавливающего жгута
- •Критерии правильности наложения жгута
- •1. Артериальное кровотечение в ране немедленно прекращается («рана сухая»).
- •2. Конечность бледнеет и приобретает мраморный оттенок.
- •3. Ниже жгута перестает определяться пульсация сосудов.
- •Методы окончательного гемостаза.
- •Кровотечение из легких (кровохарканье).
- •Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
- •Лекция № 3.
- •Основы трансфузиологии.
- •Группы крови человека
- •Группы крови в системе аво
- •1). Убедиться в пригодности крови.
- •2). Визуальная оценка крови.
- •3).Определение группы крови и резус-фактора донора и реципиента.
- •Оценка результата реакции
- •Определение групповой принадлежности крови с использованием цоликлонов анти-а и анти-b.
- •Оценка результатов.
- •Определение резус-фактора.
- •5. Проведение пробы на резус-совместимость.
- •Полиглюкина в пробирке без подогрева.
- •6. Биологическая проба.
- •Техника переливания крови
- •Виды крови, используемой для гемотрансфузий.
- •Калиевая интоксикация или гиперкалиемия.
- •Компоненты и препараты крови. Компоненты крови.
- •1. Эритроцитсодержащие среды:
- •4. Плазма.
- •Препараты крови.
- •Препараты комплексного действия.
- •Гемостатические препараты или корректоры системы гемостаза.
- •Кровезаменители гемодинамического действия.
- •Кровезаменители дезинтоксикационного действия.
- •Препараты для парентерального питания.
- •Регуляторы водно-солевого обмена и кислотно-щёлочного состояния.
- •Осматические диуретики.
- •Доноры и донорство.
- •Лекция № 4. Синдром нарушения кровообращения. Омертвение.
- •Виды омертвений.
- •Облитерирующие заболевания артерии. Облитерирующий эндартериит.
- •Тромбозы и эмболии.
- •Заболевания вен, варикозная болезнь.
Рентгенодиагностика
Еще примерно 30 лет назад рентгенология была единственным и основным визуальным методом. Но и сегодня рентгенодиагностика остается основным методом в диагностике некоторых заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (в первую очередь, заболеваний тонкой, толстой кишки и пищевода) В диагностике заболеваний органов пищеварительной системы используются следующие диагностические методы: 1. Обзорная рентгенография брюшной полости без контрастирования — применяется для диагностики непроходимости кишечника и перфорации полого органа брюшной полости. Признаками непроходимости кишки являются уровни жидкости в кишке и «арки» - петли кишечника, заполненных газом, так называемые «чаши Клойберга» и появления серпа воздуха под диафрагмой. 2. Исследования с контрастированием. В этих исследованиях применяются рентгеноконтрастные препараты, содержащие взвесь частиц сульфата бария. При пероральном приеме бариевой взвеси происходит контрастирование пищевода и желудка, и диагностируются стенозы выходного отдела желудка. При подозрении на механическую непроходимость кишки используют пероральный прием бария с динамическим наблюдением. Через 6, 8 и 24 часа от момента приема препарата бария выполняют серию снимков. 3. Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта. С помощью рентгенологического метода можно провести верификацию язвенного поражения желудка и двенадцатиперстной кишки.
4. Рентгенография тонкого кишечника. Обследовать тонкую кишку с помощью рентгенологического метода возможно только при пероральном введении бариевой взвеси. При этом выполняют ряд снимков (не ранее чем через 4-6 часов). В ходе исследования можно обнаружить механическое препятствие продвижению бариевой взвеси. 5. Рентгенография толстого кишечника или ирригоскопия осуществляется путём тугого заполнения толстого кишечника через прямую кишку.
Ультразвуковые методы исследования.
Ультразвуковое исследование является методом медицинской визуализации, который начал применяться более 40 лет назад. В настоящее время медицина уже не представляет свое существование без данного метода диагностики. Области применения ультразвука в медицине чрезвычайно широки. В диагностических целях его используют для выявления заболеваний органов брюшной полости и почек, органов малого таза, щитовидной железы, молочных желез, лимфатической системы, сердца, сосудов, в акушерской и педиатрической практике.
В абдоминальной практике, УЗИ позволяет визуализировать и охарактеризовать (размеры, контуры, структура, плотность) все паренхиматозные органы (печень, селезенку, поджелудочную железу, почки), наполненные жидкостью полые органы (желчный пузырь и протоки), кровеносные сосуды, фрагменты кишечных петель, свободную жидкость в брюшной полости, увеличенные лимфатические узлы, опухолевые конгломераты, измененный аппендикс. Разрешающая способность современных аппаратов составляет 1-2 мм
Доплерография — метод УЗИ, использующий изменение длины ультразвуковой волны при отражении от движущейся крови (эффект Доплера) для определения направления и скорости кровотока. С помощью цветной доплерографии можно определить проходимость и направление кровотока, как в артериях, так и венах. Это исследование применяется для диагностики тромбоза, портальной гипертензии и других нарушений кровотока.