- •Лекция № 1 Диагностика заболеваний брюшной стенки и органов брюшной полости.
- •Неинструментальные методы
- •Симптомы заболевания (жалобы)
- •Анамнез жизни больного
- •Анамнез заболевания
- •Объективное клиническое исследование больного
- •Лабораторная диагностика
- •Рентгенодиагностика
- •Эндокапсула
- •1. Внутрипросветная эндоскопия – осмотр просвета полого органа.
- •1) Эзофагогастродуоденоскопия.
- •2) Интестиноскопия
- •3) Ректороманоскопия
- •4) Колоноскопия
- •Подготовка к исследованию:
- •Эндоскопическое узи или эндосонография.
- •Магниторезонансная томография (мрт).
- •Радиоизотопное сканирование.
- •Лекция № 2. Кровотечения. Гемостаз.
- •Классификация кровотечений. По источнику кровотечения различают:
- •По отношению к окружающей среде:
- •Клинические проявления кровотечения и кровопотери.
- •1. Геморрагический шок.
- •Техника наложения кровоостанавливающего жгута
- •Критерии правильности наложения жгута
- •1. Артериальное кровотечение в ране немедленно прекращается («рана сухая»).
- •2. Конечность бледнеет и приобретает мраморный оттенок.
- •3. Ниже жгута перестает определяться пульсация сосудов.
- •Методы окончательного гемостаза.
- •Кровотечение из легких (кровохарканье).
- •Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
- •Лекция № 3.
- •Основы трансфузиологии.
- •Группы крови человека
- •Группы крови в системе аво
- •1). Убедиться в пригодности крови.
- •2). Визуальная оценка крови.
- •3).Определение группы крови и резус-фактора донора и реципиента.
- •Оценка результата реакции
- •Определение групповой принадлежности крови с использованием цоликлонов анти-а и анти-b.
- •Оценка результатов.
- •Определение резус-фактора.
- •5. Проведение пробы на резус-совместимость.
- •Полиглюкина в пробирке без подогрева.
- •6. Биологическая проба.
- •Техника переливания крови
- •Виды крови, используемой для гемотрансфузий.
- •Калиевая интоксикация или гиперкалиемия.
- •Компоненты и препараты крови. Компоненты крови.
- •1. Эритроцитсодержащие среды:
- •4. Плазма.
- •Препараты крови.
- •Препараты комплексного действия.
- •Гемостатические препараты или корректоры системы гемостаза.
- •Кровезаменители гемодинамического действия.
- •Кровезаменители дезинтоксикационного действия.
- •Препараты для парентерального питания.
- •Регуляторы водно-солевого обмена и кислотно-щёлочного состояния.
- •Осматические диуретики.
- •Доноры и донорство.
- •Лекция № 4. Синдром нарушения кровообращения. Омертвение.
- •Виды омертвений.
- •Облитерирующие заболевания артерии. Облитерирующий эндартериит.
- •Тромбозы и эмболии.
- •Заболевания вен, варикозная болезнь.
Группы крови человека
Успехи современной трансфузиологии связаны с развитием учения о группах крови, которое обеспечило научную и практическую разработку методов переливания крови, объяснило сущность явления совместимости и несовместимости крови донора и реципиента. Группа крови у человека постоянна в течении всей жизни, она не меняется с возрастом , под влиянием болезней, переливания крови и других причин. Гемотрансфузию можно проводить в тех случаях , когда кровь донора и реципиента относятся к одной группе
Группы крови в системе аво
В1901 году К.Ландштейнер открыл групповую систему АВО. Данную систему образуют два групповых антигена А и В, они называются агглютиногенами и находятся в эритроцитах, и групповые антитела a и b , они называются агглютининами и находятся в плазме крови.
По наличию или отсутствию в крови агтлютиногенов и агглютининов все люди делятся на 4 группы:
- у лиц 1 группы в эритроцитах отсутствуют оба агглютиногена, а в плазме имеются оба агглютинина – a и b. Группа обозначается – Оab( I ).
- у лиц 2 группы в эритроцитах имеется агглютиноген А, в плазме - агглютинин b. Группа обозначается - Аb ( II ).
- у лиц 3 группы в эритроцитах имеется агглютиноген В, в плазме - агглютинин - a. Группа обозначается - Вa ( III ).
- у лиц 4 группы в эритроцитах присутствуют оба агглютиногена, а в плазме агглютинины отсутствуют. Группа обозначается АВО (IY).
На практике агглютинины не пишутся и группа крови обозначается – 0(1), А (П), В(Ш), АВ(1У).
Как видите в крови человека нет одноимённых агтлютиногенов и агглютининов-Аа, Вв., т.к. при встрече происходит агглютинация (склеивание) эритроцитов и их гемолиз (распад).
Кроме групповой принадлежности важное значение имеет резус-фактор. Это специфический антиген, содержащийся в эритроцитах. Впервые он выявлен в 1919 году у обезьян макака- резус. У 85% людей этот антиген присутствует, и такие люди считаются резус-положительными, у 15% его нет и эти люди резус-отрицательные.
Переливание крови ( гемотрансфузия ) – это разновидность операции трансплантации - пересадки органа, требующая полной совместимости крови донора и реципиента, поэтому наиважнейшим моментом этой операции является точное определение группы крови.
Рассмотрим процесс переливания крови с момента выемки её холодильника, где она хранится при температуре +4-6 градусов, и до начала её в/в введения.
Перед каждым переливанием крови необходимо:
1). Убедиться в пригодности крови.
Оценить герметичность упаковки, которая должна быть абсолютно целой, без следов нарушения её целостности. Оценить правильность паспортизации: этикетка с номером, дата заготовки, обозначена группа крови и резус-фактор, наименование консерванта, фамилия и инициалы донора, наименование учреждения-заготовителя, подпись врача, взявшего кровь, штамп о проверке на ВИЧ и вирусный гепатит.