- •Лекция № 1 Диагностика заболеваний брюшной стенки и органов брюшной полости.
- •Неинструментальные методы
- •Симптомы заболевания (жалобы)
- •Анамнез жизни больного
- •Анамнез заболевания
- •Объективное клиническое исследование больного
- •Лабораторная диагностика
- •Рентгенодиагностика
- •Эндокапсула
- •1. Внутрипросветная эндоскопия – осмотр просвета полого органа.
- •1) Эзофагогастродуоденоскопия.
- •2) Интестиноскопия
- •3) Ректороманоскопия
- •4) Колоноскопия
- •Подготовка к исследованию:
- •Эндоскопическое узи или эндосонография.
- •Магниторезонансная томография (мрт).
- •Радиоизотопное сканирование.
- •Лекция № 2. Кровотечения. Гемостаз.
- •Классификация кровотечений. По источнику кровотечения различают:
- •По отношению к окружающей среде:
- •Клинические проявления кровотечения и кровопотери.
- •1. Геморрагический шок.
- •Техника наложения кровоостанавливающего жгута
- •Критерии правильности наложения жгута
- •1. Артериальное кровотечение в ране немедленно прекращается («рана сухая»).
- •2. Конечность бледнеет и приобретает мраморный оттенок.
- •3. Ниже жгута перестает определяться пульсация сосудов.
- •Методы окончательного гемостаза.
- •Кровотечение из легких (кровохарканье).
- •Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
- •Лекция № 3.
- •Основы трансфузиологии.
- •Группы крови человека
- •Группы крови в системе аво
- •1). Убедиться в пригодности крови.
- •2). Визуальная оценка крови.
- •3).Определение группы крови и резус-фактора донора и реципиента.
- •Оценка результата реакции
- •Определение групповой принадлежности крови с использованием цоликлонов анти-а и анти-b.
- •Оценка результатов.
- •Определение резус-фактора.
- •5. Проведение пробы на резус-совместимость.
- •Полиглюкина в пробирке без подогрева.
- •6. Биологическая проба.
- •Техника переливания крови
- •Виды крови, используемой для гемотрансфузий.
- •Калиевая интоксикация или гиперкалиемия.
- •Компоненты и препараты крови. Компоненты крови.
- •1. Эритроцитсодержащие среды:
- •4. Плазма.
- •Препараты крови.
- •Препараты комплексного действия.
- •Гемостатические препараты или корректоры системы гемостаза.
- •Кровезаменители гемодинамического действия.
- •Кровезаменители дезинтоксикационного действия.
- •Препараты для парентерального питания.
- •Регуляторы водно-солевого обмена и кислотно-щёлочного состояния.
- •Осматические диуретики.
- •Доноры и донорство.
- •Лекция № 4. Синдром нарушения кровообращения. Омертвение.
- •Виды омертвений.
- •Облитерирующие заболевания артерии. Облитерирующий эндартериит.
- •Тромбозы и эмболии.
- •Заболевания вен, варикозная болезнь.
Гемостатические препараты или корректоры системы гемостаза.
Криопреципитат – содержит факторы свертывания, фибриноген.
Показания: профилактика и лечение кровотечений у больных с заболеваниями крови (гемофилией А).
Фибриноген – белок свёртывающей системы крови. Выпускается в сухом виде. Растворяют в бидистиллированной воде.
Показания: фибринолитические кровотечения при шоке, анаэробной инфекции, патологические роды, сепсис, наследственная гипо- или афибриногенемия, заболевания крови.
Антигемофильная плазма и антигемофильный глобулин – применяют при гемофилии А.
К гемостатикам местного действия относятся: относятся тромбин, гемостатическая губка, фибринная пленка, биологический антисептический тампон. Их применяют местно путем прикладывания к кровоточащему участку, используют главным образом при остановке капиллярных и паренхиматозных кровотечений.
Иммунные препараты. Готовятся из гамма-глобулиновой фракции сыворотки крови и содержит основную массу антител, которые являются ответственным фактором защиты организма. При введении этих препаратов больному создается временный пассивный иммунитет, что нашло широкое применение при профилактике и лечении различных инфекционных заболеваний: кори, вирусного гепатита, скарлатины, полиомиелита, сепсиса и др. Выпускается противогриппозный, противостолбнячный, антистафилококковый гамма-глобулин.
Препарат применяют только внутримышечно по 1—3 мл.
Кровезаменители.
По лечебному действию их условно делят на 5 больших групп.
Кровезаменители гемодинамического действия.
а) производные декстрана – полиглюкин, реополиглюкин, полифер, реоглюман, реомакродекс.
б) производные желатина - желатиноль, геможель.
в) препараты на основе оксиэтилкрахмала – волекам, плазмостерил.
Механизм действия: значительно увеличивают ОЦК, дезинтоксикационное действие, Улучшают микроциркуляцию.
Показания к применению: различные виды шока, острая кровопотеря, тромбоэмболические осложнения, интоксикации.
Кровезаменители дезинтоксикационного действия.
Гемодез, неогемодез, неокомпенсан.
Механизм действия: обеспечивают дезинтоксикацию организма путём связывания нейтрализации и выведения токсических веществ.
Показания к применению: острая кровопотеря, шок, ожоговая и лучевая болезнь, инфекционные и гнойные заболевания, отравления, сепсис.
Препараты для парентерального питания.
Белковые – гидролизат казеина, гидролизин, альбумин, протеин, плазма, растворы аминокислот – полиамин, инфузамин, вамин.
Жировые эмульсии – липофундин, аминозол, липомайз.
Углеводы – растворы глюкозы 40%, ксилит, сорбит.
Механизм действия: белковые препараты способствуют поступлению в организм аминокислот; жировые эмульсии и углеводы обеспечивают энергетические потребности организма.
Эти препараты применяют при общем истощении организма и при невозможности введения питательных веществ через рот.
Регуляторы водно-солевого обмена и кислотно-щёлочного состояния.
Кристаллоидные растворы – физ. раствор, раствор Рингера, дисоль, трисоль, хлосоль, лактосоль, 4% раствор гидрокарбоната натрия.
Показания к применению: геморрагический шок, интоксикации, дегидратация.