- •Лекция № 1 Диагностика заболеваний брюшной стенки и органов брюшной полости.
- •Неинструментальные методы
- •Симптомы заболевания (жалобы)
- •Анамнез жизни больного
- •Анамнез заболевания
- •Объективное клиническое исследование больного
- •Лабораторная диагностика
- •Рентгенодиагностика
- •Эндокапсула
- •1. Внутрипросветная эндоскопия – осмотр просвета полого органа.
- •1) Эзофагогастродуоденоскопия.
- •2) Интестиноскопия
- •3) Ректороманоскопия
- •4) Колоноскопия
- •Подготовка к исследованию:
- •Эндоскопическое узи или эндосонография.
- •Магниторезонансная томография (мрт).
- •Радиоизотопное сканирование.
- •Лекция № 2. Кровотечения. Гемостаз.
- •Классификация кровотечений. По источнику кровотечения различают:
- •По отношению к окружающей среде:
- •Клинические проявления кровотечения и кровопотери.
- •1. Геморрагический шок.
- •Техника наложения кровоостанавливающего жгута
- •Критерии правильности наложения жгута
- •1. Артериальное кровотечение в ране немедленно прекращается («рана сухая»).
- •2. Конечность бледнеет и приобретает мраморный оттенок.
- •3. Ниже жгута перестает определяться пульсация сосудов.
- •Методы окончательного гемостаза.
- •Кровотечение из легких (кровохарканье).
- •Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
- •Лекция № 3.
- •Основы трансфузиологии.
- •Группы крови человека
- •Группы крови в системе аво
- •1). Убедиться в пригодности крови.
- •2). Визуальная оценка крови.
- •3).Определение группы крови и резус-фактора донора и реципиента.
- •Оценка результата реакции
- •Определение групповой принадлежности крови с использованием цоликлонов анти-а и анти-b.
- •Оценка результатов.
- •Определение резус-фактора.
- •5. Проведение пробы на резус-совместимость.
- •Полиглюкина в пробирке без подогрева.
- •6. Биологическая проба.
- •Техника переливания крови
- •Виды крови, используемой для гемотрансфузий.
- •Калиевая интоксикация или гиперкалиемия.
- •Компоненты и препараты крови. Компоненты крови.
- •1. Эритроцитсодержащие среды:
- •4. Плазма.
- •Препараты крови.
- •Препараты комплексного действия.
- •Гемостатические препараты или корректоры системы гемостаза.
- •Кровезаменители гемодинамического действия.
- •Кровезаменители дезинтоксикационного действия.
- •Препараты для парентерального питания.
- •Регуляторы водно-солевого обмена и кислотно-щёлочного состояния.
- •Осматические диуретики.
- •Доноры и донорство.
- •Лекция № 4. Синдром нарушения кровообращения. Омертвение.
- •Виды омертвений.
- •Облитерирующие заболевания артерии. Облитерирующий эндартериит.
- •Тромбозы и эмболии.
- •Заболевания вен, варикозная болезнь.
2). Визуальная оценка крови.
Кровь во флаконе или гемаконе должна быть разделена на три слоя: нижний слой – эритроциты (красная окраска), выше (средний слой) – узкая серая полоска лейкоцитов и тромбоцитов и самый верхний слой – жёлтая прозрачная плазма, без хлопьев, сгустков и розового окрашивания.
3).Определение группы крови и резус-фактора донора и реципиента.
Методика определения группы крови
В клинической практике определение группы крови в системе АВО осуществляется с помощью:
-стандартных гемагглютинирующих сывороток
- моноклональных антител ( цоликлонов ) анти А и анти В.
Определение групповой принадлежности крови по системе АВО (по стандартным сывороткам)
Группу крови определяют обязательно двумя сериями стандартных изогемагглютинирующих сывороток.
Определение группы крови производят при температуре от +15 до +20°С на планшетах. На левой стороне планшета надписывают О (1), в середине А (II), а на правой стороне - В (III). По середине верхнего края планшета отмечают фамилию донора или номер исследуемой крови. Используют активные стандартные сыворотки трех групп (О, А, В) с титром не ниже 1: 32, двух серий.
Для дополнительного контроля ставят ампулу с сывороткой АВ (IV).
Последовательность действий:
1. На планшет наносят по одной капле каждой стандартной сыворотки разных серий сыворотку группы О (I) - слева, 2капли, сыворотку группы А (II), 2 капли - в середину, сыворотку группы В (III, 2 капли) - справа. Таким образом у нас получается 6 капель.
2. Капли крови из пальца или пробирки наносят пипеткой или стеклянной палочкой около каждой капли сыворотки и смешивают палочкой. Соотношение крови и сыворотки должно быть 1:10.
3. Затем осторожно покачиваем планшетку или тарелку.
. 4. По мере наступления агглютинации, но не ранее чем через 3 минуты, к каплям сыворотки с эритроцитами, где наступила агглютинация, добавляют по одной капле 0,9% раствора натрия хлорида и продолжают наблюдение до истечения 5 мин.
5. Через 5 мин. смотрим результат.
Оценка результата реакции
1. Отсутствие агглютинации во всех трех каплях указывает на то, что в исс-
ледуемой крови нет агтлютиногенов, то есть кровь относится к группе
О(I ).
2. Наступление агглютинации в каплях с сыворотками О (I ) и В ( III ) указы-
вает на то, что в крови имеется агглютиноген А, то есть кровь относится
к группе А ( II )
3. Наличие агглютинации в каплях с сыворотками группы О (I) и А ( II )
указывает на то, что в исследуемой крови имеется агглютиноген В, то есть
кровь группы В (III)
4. Агглютинация во всех трех каплях указывает на наличие в иссле-
дуемой крови агтлютиногенов А и В, то есть кровь относится к группе АВ ( IY ). В этом случае на планшет или тарелку наносят две – три капли стандартной сыворотки группы АВ (IY ) и добавляют к ним 1 каплю исследуемой крови. Сыворотку и кровь перемешивают и реакцию наблюдают в течении 5 минут. Если агглютинация не наступила, то исследуемая кровь относится к группе АВ ( IY ).