- •Лекция № 1 Диагностика заболеваний брюшной стенки и органов брюшной полости.
- •Неинструментальные методы
- •Симптомы заболевания (жалобы)
- •Анамнез жизни больного
- •Анамнез заболевания
- •Объективное клиническое исследование больного
- •Лабораторная диагностика
- •Рентгенодиагностика
- •Эндокапсула
- •1. Внутрипросветная эндоскопия – осмотр просвета полого органа.
- •1) Эзофагогастродуоденоскопия.
- •2) Интестиноскопия
- •3) Ректороманоскопия
- •4) Колоноскопия
- •Подготовка к исследованию:
- •Эндоскопическое узи или эндосонография.
- •Магниторезонансная томография (мрт).
- •Радиоизотопное сканирование.
- •Лекция № 2. Кровотечения. Гемостаз.
- •Классификация кровотечений. По источнику кровотечения различают:
- •По отношению к окружающей среде:
- •Клинические проявления кровотечения и кровопотери.
- •1. Геморрагический шок.
- •Техника наложения кровоостанавливающего жгута
- •Критерии правильности наложения жгута
- •1. Артериальное кровотечение в ране немедленно прекращается («рана сухая»).
- •2. Конечность бледнеет и приобретает мраморный оттенок.
- •3. Ниже жгута перестает определяться пульсация сосудов.
- •Методы окончательного гемостаза.
- •Кровотечение из легких (кровохарканье).
- •Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
- •Лекция № 3.
- •Основы трансфузиологии.
- •Группы крови человека
- •Группы крови в системе аво
- •1). Убедиться в пригодности крови.
- •2). Визуальная оценка крови.
- •3).Определение группы крови и резус-фактора донора и реципиента.
- •Оценка результата реакции
- •Определение групповой принадлежности крови с использованием цоликлонов анти-а и анти-b.
- •Оценка результатов.
- •Определение резус-фактора.
- •5. Проведение пробы на резус-совместимость.
- •Полиглюкина в пробирке без подогрева.
- •6. Биологическая проба.
- •Техника переливания крови
- •Виды крови, используемой для гемотрансфузий.
- •Калиевая интоксикация или гиперкалиемия.
- •Компоненты и препараты крови. Компоненты крови.
- •1. Эритроцитсодержащие среды:
- •4. Плазма.
- •Препараты крови.
- •Препараты комплексного действия.
- •Гемостатические препараты или корректоры системы гемостаза.
- •Кровезаменители гемодинамического действия.
- •Кровезаменители дезинтоксикационного действия.
- •Препараты для парентерального питания.
- •Регуляторы водно-солевого обмена и кислотно-щёлочного состояния.
- •Осматические диуретики.
- •Доноры и донорство.
- •Лекция № 4. Синдром нарушения кровообращения. Омертвение.
- •Виды омертвений.
- •Облитерирующие заболевания артерии. Облитерирующий эндартериит.
- •Тромбозы и эмболии.
- •Заболевания вен, варикозная болезнь.
Лекция № 1 Диагностика заболеваний брюшной стенки и органов брюшной полости.
В настоящее время все методы диагностики можно условно разделить на инструментальные и неинструментальные.
Неинструментальные методы
Много полезной и ценной информации мы можем получить в ходе беседы с больным, а также при его осмотре. Внимательное изучение жалоб, анамнеза жизни и заболевания, наружный осмотр, пальпация, перкуссия, и аускультация иногда дают больше информации, чем инструментальные методы, и позволяют выбрать правильное направление диагностического поиска. Таким образом, диагностика всех заболеваний, в том числе и органов пищеварения, всегда должна начинаться с неинструментальных методов и заканчиваться инструментальными, при помощи которых диагноз подтверждается окончательно.
Симптомы заболевания (жалобы)
Больной может предъявлять большое количество жалоб, но каждая из них будет иметь свои особенности при различных патологиях. При изучении болевого синдрома необходимо выяснение характера болей, их локализацию, иррадиацию, условия возникновения, средства, принимаемые больным для их уменьшения. Аппетит — его утрата или снижение (а иногда и отвращение к определенному виду пищи, например, к мясу) может наблюдаться при развитии злокачественной опухоли. У больных с заболеваниями печени и желчных путей появляются жалобы на горечь во рту. Кислый вкус во рту, изжога часто бывают у больных с заболеваниями желудка и пищевода. Отрыжка тухлым натощак появляется при стенозах привратника, атонии желудка. Отрыжка с каловым запахом встречается у больных с кишечной непроходимостью. Тошнота и рвота — довольно частые симптомы при заболеваниях органов пищеварения, возникающие при поражениях желудка (гастрит, язвенная болезнь, опухоли), хроническом холецистите и панкреатите, кишечной непроходимости. Дисфагия — симптом, характерный для нарушения проходимости пищевых масс по пищеводу функционального или органического характера. Вздутие, урчание, переливание в животе указывает на нарушение тонуса кишечника, процессов секреции и всасывания, состояния кишечной микрофлоры.
Анамнез жизни больного
Условия, в которых проживает пациент, особенности питания (регулярность, употребление чрезмерно горячей и острой пищей), злоупотребление алкоголем и курение активно влияют на работу и состояние органов пищеварения. Профессиональные вредности также имеют значение в возникновении патологии органов пищеварения. Правильно собранный анамнез жизни вносит большой вклад в формулировку диагноза, а главное — позволяет выявить причинные факторы развития заболевания.
Анамнез заболевания
При сборе анамнеза заболевания пациента стараемся подробно выяснить, как развивалась болезнь от первых проявлений до яркой клинической картины. Необходимо выяснить, что, по мнению пациента, могло спровоцировать его болезненное состояние (погрешности в диете, физическая нагрузка, злоупотребление алкоголем, использование недоброкачественных пищевых продуктов, прием лекарственных препаратов, какие жалобы при этом появились, что больной предпринял для их уменьшения. Если пациент длительно страдает данным заболеванием, и уже получал лечение, необходимо выяснить, какая терапия назначалась ранее (названия препаратов, их дозы, эффективность применения), проводились ли хирургические вмешательства (название операций, течение послеоперационного периода).