Платіжне доручення №

0410001

від “_____” ____________________200 _ р.

Одержано банком

Платник

К од

“ ____ ” __________ 200 __ р.

Банк платника Код банку ДЕБЕТ рах. № СУМА

в.м.

О держувач

Код КРЕДИТ рах. №

Код банку

Банк одержувача

в.м.

Сума словами

Призначення платежу

Проведено банком

М .П. Підпис “ ___” ____________ 200 __р.

П ідпис банку

Платіжна вимога-доручення №

0410002

від _______ _______________ 200 р Одержано банком

200. р .

Платник

Код

Код банку Дебет рах № Сума

Банк платника в м.

Одержувач Кредит рах №

Код

Код банку

Банк одержувача в м.

Призначення платежу

П

М.П.

ідписи одержувача

Дебет рах № Сума

Сума до оплати словами

Кредит рах №

Проведено банком

М .П. Підпис 200 р

Підпис банку

8