- •Билеты к Коллоквиуму № 4 по Патологической физиологии Теоретические вопросы
- •1 Тип задач Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Каковы механизмы анурии и изменения показателей крови и мочи?
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •2 Тип задач Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
Задача 7
Мужчина 65 лет обратился к врачу с жалобами на похудание, слабость, частый стул и боли в эпигастральной области. Пациент сообщил, что 3 месяца назад ему удалили опухоль желудка и сделали анастомоз между желудком и тощей кишкой, минуя двенадцатиперстную кишку.
При обследовании у пациента выявлены: стеаторрея, гипопротеинемия, увеличение протромбинового и частичного тромбопластинового времени, небольшая гипохромная анемия. Секреция сока поджелудочной железы при введении холецистокинина была в границах нормы. При эндоскопическом обследовании обнаружена язва в стенке анастомоза, колоноскопия не выявила повреждений слизистой кишечника.
Вопросы:
Какой синдром развился у пациента? Каковы механизмы его развития у данного пациента?
С чем связано увеличение протромбинового и частичного тромбопластинового времени и развитие анемии?
Какие другие расстройства в организме характерны для данного синдрома?
Все ответы аргументируйте.
Каков механизм развития язвы в стенке анастамоза?
Задача 8
Пациент 55 лет, страдающий циррозом печени и печеночной энцефалопатией, поступил в отделение интенсивной терапии в состоянии тяжелого алкогольного опьянения. При осмотре выявлена эритема ладоней, билатеральная геникомастия, спленомегалия.
Данные лабораторных исследований: гематокрит – 38%, макроцитоз и гиперхромия эритроцитов, лейкоциты – 3.5*109/л, тромбоциты – 97*1012/л, протромбиновое время – 17 сек (норма до 9 сек), общий билирубин – 0.8 мг%, активность АСТ – 30 МЕ/л (норма – 11-47 МЕ/л), остаточный азот крови 10 мг% (норма – 20-40 мг%), глюкоза плазмы крови 70 мг%.
Пациенту в течение суток внутривенно вводили растворы электролитов, фолиевой кислоты, тиамина, витамина К. Через сутки пациент пришел в сознание, показатель протромбинового времени уменьшился до 12 сек.
Вопросы:
Какие формы патологии имеются у пациента и каковы их возможные причины?
С какой целью пациенту вводили данные препараты?
Задача 9
Мужчина в возрасте 43 лет поступил в клинику с жалобами на периодические боли в эпигастральной области, тошноту, частый стул и похудание за последние 2 месяца. При гастроскопии и дуаденоскопии выявлены язвы в 12-перстной кишке. У пациента обнаружена также стеаторрея и криаторрея, увеличение протромбинового индекса, гипохромная анемия. Исследование базальной и стимулируемой холецистокинином секреции ферментов поджелудочной железы не выявило отклонений от нормы. У пациента имелась повышенная базальная и стимулируемая гистамином секреция HCL. Секретин в дозе 1 ЕД/кг в 2.5 раза увеличивал уровень гастрина в плазме (в норме секретин ингибирует секрецию гастрина из антральной части желудка, но стимулирует клетки поджелудочной железы). Тесты на Р.pylori были отрицательными.
Вопросы:
Какой синдром (синдромы) развился у пациента, какова его причина и патогенез?
Какие другие показатели могли бы подтвердить наличие данного синдрома?
Какова причина и механизм развития язвенной болезни у пациента? Ответ обосновать.