2. Бүйрек литотрипсиясында ескертулер ескертпе

Энергия қосымшасы керексізбен қуаттылықпен маталар зақым келтіруге болады. Бөлімге бұрылаcыздар «бүйпек литотрипсиясының клиника сипаты» (6.4.5 қара), Қайда қуаттылық ұсынылған бастапқы құрулары тап осы. Артық қуаттылық қолдануы кездейсоққа ертіп әкеле алады бұғылап тесулер немесе басқа урологиялық құрылымдардың зақым келуіне.

Оқып шығыңыздар «лазерлермен жұмыста жалпы ескерту»(6.2.1 қара) қосымша ескертулердің тізім алуына арналған .

3. Бүйрек литотрипсиясында алдын алу шаралары Абай болыңыз

• Тастармен несепағар және контакті түзу шолуы барысы жанында жеткізу оптоталшық жүйелері арқасында лазер тиісті қолданылу. Минимумға мәлімдеуге арналған тастардың миграция мүмкіншіліктері жоғары лазерше энергия тиісті бағытталған болу тас жақ жақтарынан біреуіннің егер мынау мүмкін бірақ оның жағына емес бағытталғанды жүрумен. Тас миграциялары энергия аласа деңгей сүйемелдеу және қайталаулардың жиіліктері тәуекел төмендеуіне жағдай жасайды.

• Эпителий ісіктік бүрмелері назарға қабылдаңыздар оптоталшық кабель арасында орнында бола алады және таспен әйткенмен сәйкес тап осы зерттеулердің олар разы сирек кездеседі .

• Бекітуге арналған тастардың ірі үзінділерінің немесе тастар көбірек, жоғары жеңіл кете алады несепағар, кәрзеңке мүмкін қолданған. Қолдану - лазер процедуралардың уақыты сана бейнелеулер жетуге рұқсат етеді және тастардың үзінділеуі зақымдар барысында тәуекел минимумға келтіру.

• Кәрзеңкелер, жол бастаушылар және утероскопиялықтан басқа құрал-жабдық зақымдалған бола алады егер лазер нұрмен түзу контактіде орнында болса .

• Бойыда литотрипсии процедуралары бөлінуші жұтуға арналған жуу қолдануын ұсынылады тепла тастардың үзінділердің біржола жоюының несеп жүйелер және жақсарудың көзбен шолушылық сапалары. Жуу жылдамдығы бүршіктерге тастардың тию құтылуына ойластырылған болуға мұқият тиісті.

Қосымша алдын алу үшін «Лазерлермен жұмыс кезіндегі жалпы алдын алу шараларын» (6.2.2 бөлімді қараңыз) оқыңыз.

4. Бүйрек литотрипсиясындағы қиындықтар

• Қалай және басқалардың урологиялық рәсімдер жанында сула лазер операциялар жанында кему көріне алады .

• Қолдану иілгішті кездесетін сондаймен ғой стриктур дамуы тәуекелімен; әрлендіруінде келешек жетулерді жақсарти алады жағдайды уретероскопов жағдайды уретероскопов әрлендіруінде келешек жетулерді жақсарти алады.

• Сиректікке байқайсыз рәсім нәтижесінде немесе тас барысы себебімен бүршік жоғалтуы бола алады.

Уретрореноскопиядағы (УРС) қиындықтар:

Аз шиеленісулермен безгек, макрогематурия және ауру келеді. Әдеби тап осыларға парасатпен шиеленісулердің даму жиілігі (сепсис, бұғылап тесу немесе жарылу) 3-11% құрастырады

Стриктур мочеточников дамуы мерзімі ұзартылған шиеленісулермен келеді және сирек кездеседі, 1-3% оқиғаға бағалаулармен. Тәуекел бастаушы факторымен мочеточников . алдындағы бұғылап тесулерінің барысы келеді.

Чрескожная нефролитолапаксиядағы (ЧНЛЛ) қиындықтар:

Типті шиеленістермен: болып табылады

- безгек, сепсис;

- қана, гемотрансфузияның жаса сұраймын;

- шаюның сұйықтығының абсорбциясы;

- ішектің теспелеуінің;

- плевраның жеңілісінің;

- зерғардың шылыпшын бөлімінің стенозы;

- бүршіктің шығынының;

- қажеттілік жолақты операцияның жасаи.

Урологиядағы қиындықтар

"Таратып жібер шиеленістерді лазерлермен жұмыста " қосымша шиеленістің тізбесінің алу үшін оқыңыз.

Бүйрек литотрипсиясындағы қиындықтар

- сияқты және сырттың эндоскопиялық урологиялық рәсімдерінде, лазер операцияларда зәрдің жылыстауы туу біледі.

- майысқақ эндоскоптің игерушілігі стриктураның дамуының осындай тәуекелімен түйіндес; жағдай келешек табыстар уретероскопов дизайнында жақсарту біледі.

• сиректікке байқайсыз рәсім нәтижесінде немесе тас барысы себебімен бүршік жоғалтуы бола алады.

• Оқып шығыңыздар «лазерлермен жұмыс көп таралған қиындықтар» қосымша шиеленісулердің тізім алуына арналған.

5. Бүйрек литотрипсиясындағы клиникалық сипаттама

Клиникалыққа дейін және клиникалар тестілер көрсетті, не несептер тастар жасай алады болу қауіпсіз және нәтижелі фрагментированы құруларда қуаттылықтар 0,5 немесе 0,6 Дж және жиілікке 5 немесе 6 Гц қажетті қашқақтау көбірек биіктің шығатын қуаттылықтар, әсіресе қашан ұш оптоталшықты кабельді орнында болады өте таяу қабырғаға, дәл осылай қалай мынау жасай алады арандату даму бұғылап тесулер .

Таспен конкрементов нәтижелі үзінділеуіне арналған оптоталшық кабель ұшы - контактіде тиісті болу . Егер мынау мүмкін , лазер энергия тас жақ жағына немесе оның әлсіз учаскелеріне тиісті бағытталған болу. Баяу алу нәтижесінде тас мөлшерлерде азаюға бірте-бірте тиісті кішкене үзінділердің . Операциялық дала қажетті тұрақты жууы, тас үзінділері жуып тазалау үшін және өңделетін аймақ салқындауы қамсыздандыру. Төменде айтылған кестеде ұсынылған күшті энергия, күштердің қайталау жиілік және несеп тастардың өткізулер - үзінділеуіне арналған берілуші энергия орта қуаттылығын келтірілген . Қуаттылық шығатыны биік көбірек қажетті қашқақтау, әсіресе қашан қабырғаға өте таяу оптоталшық кабель ұшы орнында болады дәл осылай қалай мынау бұғылап тесу дамуы арандата алады.