- •Практическое занятие №1
- •Общие правила назначения химиотерапевтических средств (основные принципы химиотерапии):
- •Основные группы антибиотиков с преимущественно антибактериальным действием:
- •Классификация пенициллинов.
- •1.Биосинтетические пенициллины
- •2. Полусинтетические пенициллины
- •Задания для самоконтроля
- •Ситуационные задачи:
- •Практическое занятие №2
- •Тетрациклинов*.
- •К аминогликозидам.
- •Различной локализации.
- •Задания для самоподготовки.
- •Задания для самоконтроля.
- •Ситуационные задачи.
- •Практическое занятие №3
- •По клиническому применению.
- •Сульфаниламидных препаратов.
- •Производные хинолона.
- •Фторхинолоны.
- •Производные 8-оксихинолина.
- •Оксазолидиноны.
- •Производные нитрофурана.
- •Производные хиноксалина
- •Оксазалидиноны.
- •Оксазалидинонов, производных нитрофурана, нафтиридина, 8-оксихинолина, хиноксалина.
- •Задания для самодготовки.
- •Актериальных средств.
- •Задания для письменного выполнения:
- •Задания для самоконтроля
- •Определите лекарственные препараты.
- •Ситуационные задачи
- •Практическое занятие № 4
- •Контрольные вопросы
- •Основные принципы лечения туберкулеза заключаются в следующем:
- •Основные вопросы по теме: «Противосифилитические средства»
- •Противосифилитические средства.
- •Основные вопросы по теме: «Противовирусные средства».
- •Практическое занятие № 5
- •Спектру антималярийного действия
- •Внекишечных гельминтозов.
- •Задания для самоподготовки
- •(Примахин, хлоридин, хингамин).
- •Задания для самоконтроля
- •Ситуационные задачи.
- •Список литературы
Сульфаниламидных препаратов.
Сочетание Препаратов |
Название препаратов |
Эффекты |
Показания к назначени |
1-я группа: сульфаниламидный препарат с тримето- примом
2-я группа: сульфаниламидный препарат с сали- циловой кислотой |
Бактрим (бисептол), сульфатон, потесептил
Месалазин, салазин, салазосульфапиридин, салазопиридазин, салазометоксин |
Сильный- бактерицид- ный эффект
Бактерицид- ный, проти- вовоспали- тельный, иммунодеп-рессивный |
Инфекции мочевыводящих путей, дыхатель- ной системы, ЖКТ
|
Механизм действия комбинированных сульфаниламидных средств.
Препараты 1-й группы прерывают путь синтеза пиримидинов для ДНК и РНК в 2 точках: на уровне включения ПАБК в дигидрофолиевую кислоту (сульфаниламид) и на стадии перехода дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую (триметоприм), действуют бактерицидно; препараты 2-й группы в кишечнике распадаются на активный сульфаниламид, проявляющий противомикробный эффект, и аминосалициловую кислоту, оказывающую противовоспалительное и иммунодепрессивное действия.
Основные правила рациональной терапии сульфаниламидными препаратами:
-точный бактериологический диагноз и проверка чувствительности возбудителя к препаратам;
- раннее назначение препаратов;
- назначение ударной дозы препарата на один прием (от 1 до г в зависимости от длительности его действия);
-поддержание эффективной концентрации сульфаниламидных препаратов (строгое соблюдение доз и интервалов между введениями);
- проведение курсового лечения (7 – 10 суток);
- обильное щелочное питье (для предупреждения осложнений со стороны почек).
- назначение витаминных препаратов;
- гематологический и урологический контроль.
СИНТЕТИЧЕСКИЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ РАЗНОГО ХИМИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ.
Табл. 1.5. Классификация и механизмы действия противомикробных средств разного химического строения.
Производные |
Препараты |
Механизмы действия |
8-Оксихинолина
|
Интестопан, энтеросептол, мексаза, нитроксолин (5-НОК), хиниофон, дермозолон |
Образуют с ионами железа микробной клетки неактивные комплексы, нарушая активность ферментных систем |
Хинолона
|
Налидиксовая кислота (неграм, невиграмон), пипемидиновая кислота (палин, пимидель) Нефторированные хинолоны: кислотаналидиксовая (Неграм), кислота оксолиниевая, кислота пипемидиевая (Полин).
Фторированные хинолоны: Офлоксацин (таривид), ципрофлоксацин (цифран, ципробай), пефлоксацин (абактал), норфлоксацин, ломефлоксацин (максаквин), моксифлоксацин (авелокс), левофлоксацин, спарфлоксацин
|
Блокируют синтез ДНК микробной клетки Угнетение синтеза ДНК микробной клетки
Ингибируют топоизомеразы II и IV (в том числе ДНК-гиразу (топоизомеразу II типа) микробной клетки, что нарушает репликацию ДНК, соответственно образование РНК и приводит к гибели клетки |
Хиноксалина |
Хиноксидин, диоксидин
|
Активируют процессы перекисного окисления, приводящие к нарушению синтеза ДНК в микробной клетке |
Нитрофурана |
Фурацилин, фуразолидон, фуразолин, фурадонин, фурагин, солафур (фурагин растворимый), лифузоль
|
Нарушают структуру и репликацию ДНК. Блокируют некоторые ферментные системы микроорганизмов. Нарушают транспорт электронов в дыхательной цепи и энергетику микробной клетки. |
Имидазола |
Метронидазол
|
Нарушают репликацию ДНК и синтез белка в клетке возбудителя |
Оксазолидиноны |
Линезолид (зивокс) |
Нарушают синтез белков на рибосомах бактерий |