2. Противопоказания к совместному пребыванию матери и ребенка

Противопоказаниями со стороны родильницы являются:

- поздние токсикозы беременных;

- экстрагенитальные заболевания в стадии декомпенсации;

- оперативные вмешательства в родах;

- стремительные и затянувшиеся роды;

- длительный, более 18 часов, безводный промежуток в родах;

- наличие повышенной температуры в родах;

- разрывы или разрезы промежности.

Противопоказаниями со стороны новорожденного ребенка являются:

- недоношенность;

- незрелость;

- длительно перенесенная внутриутробная гипоксия плода;

- внутриутробная гипотрофия плода II-III степени;

- внутричерепная и другие виды родовой травмы;

- асфиксия при рождении;

- аномалии развития и уродства внутренних органов;

- гемолитическая болезнь.

3. Организационные мероприятия

Через 2 часа после родов и осмотра новорожденного ребенка врач-педиатр, заведующий родильным блоком, а при его отсутствии дежурный акушер-гинеколог разрешает перевод родильницы и ее новорожденного в палату совместного пребывания, о чем делает запись в истории родов и истории развития новорожденного.

Новорожденного в палату к матери доставляет дежурная акушерка и передает его медицинской сестре отделения новорожденных детей. Время передачи медицинской сестре ребенка и состояние новорожденного (характер крика, цвет кожных покровов и др.) отмечается на первом листе истории развития новорожденного и удостоверяется подписями акушерки и медицинской сестры отделения новорожденных. В случае ухудшения состояния ребенка его немедленно переводят в соответствующую палату для проведения интенсивного наблюдения и решения вопроса о его последующем месте пребывания.

Первый туалет новорожденного ребенка и уход за ним в первые сутки осуществляет медицинская сестра отделения новорожденных и мать. Медицинская сестра обучает мать особенностям ухода за новорожденным, подчеркивая важность соблюдения последовательности обработки кожных покровов и слизистых ребенка (глаза, носовые ходы, подмывание); обучает мать пользоваться стерильным материалом и дезинфицирующими средствами. Для подмывания ребенка должно использоваться мыло индивидуального пользования, которое постоянно находится у матери. Для других целей указанное мыло не используют.

Контроль за культей пуповины и пупочной ранкой осуществляет врач-педиатр. При отпадении пуповины и по назначению врача обработку пуповины осуществляет медицинская сестра.

Для обхода врача-педиатра в каждой палате медицинская сестра готовит:

- стерилизационную коробку со стерильными материалами (шарики, вата, палочки с ватой, бинт);

- стерильные пинцеты для забора стерильного материала и по одному на каждого новорожденного ребенка для обработки пупочной ранки;

- емкость со спиртом этиловым 95% - 2 мл;

- емкость с раствором калия перманганата 10% - 2 мл;

- емкость с раствором перекиси водорода 3% - 2 мл.

Входя в предбоксник (палату), врач-педиатр и медицинская сестра после двукратного мытья рук с мылом теплой проточной водой одевают халаты, которые выделяются для каждой палаты и меняются ежедневно.

Медицинская сестра обеспечивает родильниц необходимым количеством стерильных пеленок (25 штук в сутки на 1 ребенка). Сбор использованных пеленок в каждом боксе (палате) производят в баки, имеющие крышки, или педальные ведра с вложенными в них хлопчатобумажными или клеенчатыми чехлами. После окончания пеленания постовая медицинская сестра или санитарка собирает вместе с чехлами использованное белье и (через шахту) спускает его в комнату для сортировки и сбора грязного белья. В палате производят влажную уборку. Медицинская сестра строго следит за своевременной сменой и использованием дезинфицирующих растворов в каждой палате, обучает матерей методам их использования.

Хранение запасов медикаментов, питьевых растворов и стерильного материала, комплектование наборов для ухода за новорожденными детьми, хранение историй развития новорожденных детей организуют в специально выделенной рабочей комнате для медицинских сестер. Медицинские препараты хранят под замком.