бронхолитики
В.В.Архипов Кафедра клинической фармакологии
ММА им. И.М.Сеченова
РОССИЯ:
10 млн. больных ХОБЛ
7 млн. больных АСТМОЙ
В.В. Архипов <2003> |
© Image bank |
|
Бронхоспазм
до… |
…10 минут |
|
|
после вдыхания |
|
В.В. Архипов <2003> |
аллергена |
P Howarth |
|
Отек слизистой болнхов
В.В. Архипов <2003> |
P Howarth |
Гипертрофия гладкой мускулатуры
В.В. Архипов <2003> |
P Jeffery, in: Asthma, Academic Press 1998 |
Утолщение базальной мембраны
В.В. Архипов <2003> |
P Jeffery, in: Asthma, Academic Press 1998 |
бронхообстукция ≠ бронхоспазм
бронхоспазм
инфильтрация и отек
гиперпродукция
слизи
эмфизема
ремоделирование
бронхов
В.В. Архипов <2003> |
GOLD, 2001 |
нервная
система
Парасимпатическая |
|
|
|
ACh |
|
|
|
M-рецепторы [БК] |
|||
|
|
|
|
|
|||||||
Симпатическая |
|
|
|
NA |
|
|
|
α-рецепторы [БК] |
|||
|
|
|
|||||||||
|
|
|
A |
|
|
|
β-рецепторы [БД] |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
VIP |
|
|
|
|
VIP-рецепторы [БД] |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
iNANC |
|
|
|
|
NO |
|
|
|
|
гуанилатциклаза [БД] |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
NANC |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
eNANC |
|
|
|
|
NK |
|
|
|
|
NK-рецепторы [БК] |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
БК - бронхоконстрикция |
|
В.В. Архипов <2003> |
Barnes P.J., 1998 |
БД – бронходилятация NK – нейрокинин |
бронхолитики
β2-адреностимуляторы (Б2АС) – сальбутамол, фенотерол, формотерол, сальметерол.
M-холиноблокаторы (МХБ) – ипратропиум бромид,
тиотропиум бромид.
Ингибиторы ФДЭ -
теофиллин, аминофиллин,
селективные ингибиторы ФДЭ.
В.В. Архипов <2003>
оценка эффективности бронходитиков
спирометрия etc.
газы крови, сатурация
симптомы
тесты с нагрузкойкачество жизни
В.В. Архипов <2003>