Inferius. В каждом из них залегают сухожилия: m. Tibialis anterior (наиболее

медиально), m. extensor digitorum longus и m. peroneus tertius (наиболее

латерально) и m. extensor hallucis longus (занимает срединное положение).

На латеральной поверхности, под retinaculum peroneorum, располагается общее

влагалище малоберцовых мышц, vagina synovialis mm.peroneorum (fibularium) communis,

содержащее сухожилия малоберцовых мышц. На медиальной поверхности голеностопного

сустава, под retinaculum mm. flexorum, располагаются три самостоятельных

синовиальных влагалища. В синовиальном влагалище сухожилия задней большеберцовой

мышцы, vagina synovialis tendinis m. tibialis posterioris, залегающем

непосредственно позади malleolus medialis, лежит сухожилие m. tibialis posterior,

несколько кзади находится влагалище сухожилия длинного сгибателя пальцев, vagina

tendinis m.flexoris digitorum longi, окружающее сухожилие m. flexor digitorum

longus, и ещё кзади - синовиальное влагалище сухожилия длинного сгибателя большого

пальца стопы, vagina synovialis tendinis m. flexoris hallucis longi, окружающее

сухожилие m. flexor hallucis longus. На подошвенной поверхности влагалища сухожилий

пальцев стопы, vaginae tendinum digitales pedis, срастаются со стенками

костно-фиброзных каналов, лежащих вдоль подошвенной поверхности фаланг пальцев.

В этих каналах залегают сухожилия сгибателей пальцев. Наиболее длинным из них

является синовиальное влагалище сухожилия длинного разгибателя

большого пальца стопы, vagina tendinis m.extensoris hallucis longi.

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ МЫШЦ

Мышцы у новорождённого в количественном отношении соответствуют мышцам

взрослого человека, их насчитывается более 650. В них макроскопически и

микроскопически имеются некоторые различия, касающиеся массы, размеров и связи

с костями и с кожей, характера межмышечной соединительной ткани.

Мышцы взрослого человека составляют до 40-45% от общей массы тела, а у

новорождённого - от 20 до 22% общей массы тела. Этот показатель значительно

уменьшается в возрасте шести-восьми месяцев (начало периода прорезывания

зубов), достигая от шести до шестнадцати% общей массы тела, а к шести годам снова

увеличивается до двадцатидвух%.

Внутренний перимизий у новорождённых представляет собой нежноволокнистую

соединительную ткань. Наружный перимизий, соприкасающийся с подкожной клетчаткой,

рыхлый, что обусловливает большую подвижность кожи.

Весьма важной особенностью в возрастном отношении является организация сухожильной

части в скелетной мышце. С возрастом, начиная с периода новорождённости, происходит

интенсивное рразвитие сухожильного компонента, образующего сухожилие мышцы, наличие

которого обусловливает определённое соотношение мышцы с местом её прикрепления

к кости. Это один из основных факторов, влияющих на функцию мышцы.

Микроскопические мышечные волокна у новорождённого несколько тоньше, чем у

взрослых людей, ядра более округлые, менее выражена поперечная исчерченность.

Мышцы ряда областей тела имеют некоторые особенности. Например, направление

поверхностных пучков жевательной мышцы веерообразное у взрослого и почти

параллельное у ребёнка.

Жевательная мышца активно формируется, начиная с прорезывания ммолочных зубов.

Некоторые различия имеет сухожилие этой мышцы: оно очень короткое у новорождённого,

а у взрослого достигает почти половины длины мышцы.

Топографоанатомические особенности имеет фиксация височной мышцы. Так, у

новорождённого эта мышца прикрепляется по краю чешуи височной кости, а у взрослого

она, занимая всю поверхность височной ямки, своими верхними пучками достигает

нижней височной линии теменной кости.

Определённые изменения происходят в положении диафрагмы: начиная с рождения

под влиянием дыхательных движений прежде всего изменяется высота её стояния, и

этот процесс продолжается с возрастом, так как он связан не только с вдохом и

выдохом, но зависит от положения печени, степени наполнения желудка, индивидуальных

особенностей строения туловища.

Соединительнотканные пучки в области сухожильного центра, ближе к грудинной части

диафрагмы имеют полукруглое положение с изогнутостью, направленной к позвоночному

столбу. После рождения они теряют изогнутость и постепенно приобретают более

сагиттальное направление. В общем у младенца скелетные мышцы имеют все свойства

этих мышц взрослого человека, только поперечная исчерченность выражена нерезко,

несколько истончены волокна, форма ядер немного округлая, меньше выражена

сухожильная часть, меньше площадь прикрепления мышцы и наблюдаются различия в

направлении мышечных пучков.

УЧЕНИЕ О ВНУТРЕННОСТЯХ

К внутренностям viscera (внутренность, viscus s. splanchna), относят:

- органы пищеварения пищеварительный аппарат, apparatus digestorius,

- органы дыхания дыхательный аппарат, apparatus respiratorius,

- органы мочеполового аппарата, apparatus urogenitalis,

- железы, не имеющие протоков, glandulae sine ductibus (эндокринные железы,

glandulae endocrinicae) (см том 3).

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ

Первым отделом пищеварительной системы является полость рта, cavum moris,

открывающаяся на лице ротовым отверстием, ротовой щелью rima oris.

За полостью рта следуют:

- перешеек зева, isthmus faucium,

- глотка, pharynx,

- пищевод, esophagus,

- желудок, ventriculus (gaster),

- тонкая кишка, intestinum tenue,

- толстая кишка, intestinum crassum, заканчивающаяся задним проходом, anus.

К пищеварительной системе относятся также:

- слюнные железы,

- печень, hepar,

- поджелудочная железа, pancreas.

ПОЛОСТЬ РТА

Полость рта cavum oris, начало пищеварительного аппарата ограничена спереди губами,

по бокам щеками, сверху нёбом, снизу языком и мышцами, образующими дно полости

рта, сзади при посредстве перешейка зева isthmus faucium полость рта сообщается

с глоткой.

Альвеолярные отростки челюстей с зубами разделяют полость рта на две части

передненаружную, преддверие рта vestibulum oris и задневнутреннюю (кнутри от

альвеолярных отростков) собственно полость рта cavum oris proprium. Обе части

при сомкнутых челюстях сообщаются между собой небольшими промежутками между

основаниями коронок зубов и большими промежутками позади последних коренных зубов

верхней и нижней челюстей.

ГУБЫ

Губы рта labia oris, две в основном мышечные складки верхняя губа labium superius

и нижняя губа labium inferius. Будучи сомкнутыми, они закрывают ротовое отверстие

и ограничивают поперечную щель рта, rima oris, концы которой носят название углов

рта, anguli oris.

Видимая поверхность губ покрыта кожей, которая переходит в слизистый покров их

задней поверхности. Толщу губ образуют преимущественно круговая мышца рта, рыхлая

соединительная ткань, кожа и слизистая оболочка. На кожной поверхности верхней губы

по срединной линии спускается непарный, ограниченный кожными валиками губной

желобок philtrum, примыкающий к бугорку верхней губы, tuberculum labii superioris.

От щёк верхняя губа отделена носогубной бороздой sulcus nasolabialis. Нижняя

губа отграничена от подбородка горизонтально идущей подбородочно-губной бороздой

sulcus mentolabialis У обоих углов рта имеются соединения той и другой губы

посредством спаек губ, commissurae labiorum.

Поверхность губ, обращённая к зубам, гладкая, влажная и переходит в слизистый

покров альвеолярных отростков в дёсны gingivae. В покрове каждой губы различают

три части:

а) кожную часть pars cutanea

б) промежуточную часть pars intermedia розового цвета участок, который имеет

тоже кожный покров, но без рогового слоя.

в) слизистую часть pars mucosa ззанимающую заднюю поверхность губ. При переходе

слизистой оболочки губ в дёсны образуются две сагиттально-срединные складки,

получившие название уздечки верхней губы frenulum labii superioris и уздечки нижней

губы frenulum labii inferioris. В подслизистой основе губ залегают в большом

количестве слизистые губные железы glandulae labiales, достигающие величины

горошины, выводные протоки этих желёз открываются на поверхности слизистой

части обеих губ.

Иннервация: двигательная, n. facialis. Чувствительная - верхняя губа, n