Incisurae costales, - место сочленения грудины с хрящами вторых - седьмых рёбер;

при этом одна неполная вырезка находится вверху бокового края грудины и

соответствует хрящу второго ребра, другая - внизу бокового края и соответствует хрящу

седьмого ребра; четыре полные вырезки залегают между ними и соответствуют

третьим- шестым рёбрам. Участки боковых отделов, лежащие между двумя соседними рёберными вырезками,

имеют форму лунообразных углублений.

Мечевидный отросток, processus xiphoideus, самая короткая часть грудины различной

величины и формы. Острой или притупленной верхушкой он обращен либо кпереди, либо

кзади, с раздвоенным концом или с отверстием посередине. В верхнебоковом

отделе отростка имеется неполная вырезка, сочленяющаяся с хрящом седьмого ребра.

К старости мечевидный отросток, окостеневая, срастается с телом грудины.

ГРУДНАЯ КЛЕТКА

Грудную клетку, thorax, образуют грудной отдел позвоночного столба,

рёбра и грудина. Грудная клетка имеет форму усеченного конуса,

обращённого широким основанием книзу, а усечённой верхушкой - кверху.

В грудной клетке различают переднюю, заднюю и боковые стенки, верхнее

и нижнее отверстия. Передняя стенка короче остальных стенок, образуется

грудиной и хрящами рёбер. Располагаясь косо, она больше выступает

кпереди своими нижними отделами, чем верхними. Задняя стенка длиннее

передней, образована грудными позвонками и участками рёбер от головок

до углов; её направление почти вертикально. На наружной поверхности

задней стенки грудной клетки, между остистыми отростками позвонков и

углами рёбер обеих сторон, образуются два желоба - спинные борозды;

они заполняются глубокими мышцами спины. На внутренней поверхности

грудной клетки, между выступающими телами позвонков и углами рёбер,

также образуются два желоба - лёгочные борозды, sulci pulmonales;

к ним примыкают задние края лёгких.

Боковые стенки длиннее передней и задней, образованы телами рёбер и в

зависимости от индивидуальности бывают более или менее выпуклы. Пространства,

ограниченные сверху и снизу двумя соседними рёбрами, спереди - боковым краем

грудины и сзади - позвонками, называют межреберъями, spatia intercostalia; они

выполняются связками, межрёберными мышцами и мембранами.

Полость грудной клетки, cavum thoracis, ограниченная указанными стенками,

имеет два отверстия - верхнее и нижнее.

Верхняя апертура грудной клетки, apertura thoracis superior, меньше нижней,

ограничена спереди верхним краем рукоятки, с боков - первыми рёбрами и сзади - телом

первого грудного позвонка. Она имеет поперечно-овальную форму и расположена в

наклонной плоскости сзади наперёд и книзу; верхний край рукоятки грудины находится

на уровне промежутка между вторым и третьим грудными позвонками.

Нижняя апертура грудной клетки, apertura thoracis inferior, ограничивается

спереди мечевидным отростком и образованной хрящевыми концами ложных рёбер

рёберной дугой, arcus costalis, с боков - свободными концами одиннадцатого и

двенадцатого рёбер и нижними краями двенадцатых рёбер, сзади - телом двенадцатого

грудного позвонка.

Рёберная дуга, arcus costalis, у мечевидного отростка образует открытый книзу

подгрудинный угол, angulus infrasternalis.

Форма грудной клетки у различных людей неодинакова (плоская, цилиндрическая или

коническая). У лиц с узкой грудной клеткой она длиннее, подгрудинный угол

острее и межреберья шире, чем у лиц с широкой грудной клеткой. Грудная клетка у

мужчин длиннее, шире и более конусообразная, чем у женщин. Кроме того, форма

грудной клетки зависит от возраста.

РАЗВИТИЕ КОСТЕЙ И ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СКЕЛЕТА ТУЛОВИЩА

Скелет развивается из мезенхимы, представляющей зародышевую малодифференцированную

соединительную ткань.

Покровные кости черепа и кости лица формируются на месте соединительной ткани -

эндесмально, а другие - на месте хряща - перихондрально (позднее, с появлением

надкостницы, периостально) или энхондрально. Все эти процессы начинаются в

конце второго месяца внутриутробного периода, когда в организме зародыша

имеются все другие виды тканей.

Кости, формирующиеся на месте соединительной ткани, так называемые

первичные кости, проходят два этапа развития: перепончатый и костный.

Кости, развивающиеся на месте хряща, называются вторичными и проходят

три этапа: соединительнотканный, хрящевой и костный. При эндесмальном окостенении на

месте будущих костей появляются островки окостенения в виде концентрации

мезенхимных клеток, участвующих в образовании фиброзных волокон, и множества

кровеносных сосудов. Из мезенхимных клеток дифференцируются клетки остеобласты,

которые вырабатывают межклеточное вещество, состоящее из оссеина и солей

кальция. Фиброзные волокна пропитываются межклеточным веществом и

замуровывают остеобласты. Последние после этого переходят в состояние зрелых

клеток костной ткани - в остеоциты. Аналогично происходит перихондральное

(периостальное) окостенение за счёт клеток надхрящницы (надкостницы).

Эндохондральное окостенение происходит путём прорастания в хрящевые

закладки костей кровеносных сосудов с окружающей их мезенхимой.

Мезенхима, прилегающая к образующейся кости, превращается в надкостницу.

Для внутренней поверхности костей черепа надкостницей является наружный слой

твёрдой мозговой оболочки. Процесс остеогенеза продолжается в направлении

образования остеобластов (костедробителей) из мезенхимных клеток, окружающих сосуды.

После рождения в скелете новорождённого преобладает хрящевая ткань с множеством

ядер окостенения, называемых первичными. В дальнейшем появляются вторичные ядра

окостенения Как первичные, так и вторичные ядра возникают у девочек раньше,

чем у мальчиков. Учитывая, что возрастные особенности учащийся будет

изучать после подробного знакомства с анатомией взрослого человека, мы

в настоящем разделе, как и в остальных подобных, останавливаемся

только на некоторых возрастных особенностях. Подробно о развитии см. учебник эмбриологии.

Ядра окостенения вначале появляются в центральных отделах диафиза, а затем

в эпифизах.

Позвонки (за исключением копчиковых позвонков) в конце второго месяца

эмбрионального периода имеют два ядра в дуге, слившиеся из нескольких ядер,

и одно основное -в теле. В течение первого года жизни ядра дуги, развиваясь в

дорсальном направлении, срастаются друг с другом. Этот процесс протекает быстрее

в шейных позвонках, чем в копчиковых. Чаще всего к семилетнему возрасту дуги

позвонков, за исключением первого крестцового позвонка, сращены (иногда крестцовый

отдел остаётся незакрытым до 15-18-летнего возраста). В дальнейшем наступает

костное соединение ядер дуги с ядром тела позвонка; это соединение появляется в

возрасте 3-6 лет и раньше всего в грудных позвонках. В возрасте 8 лет у

девочек, 10 лет у мальчиков на краях тела позвонка возникают эпифизарные кольца,

которые образуют краевые валики тела позвонка. В период полового созревания

или несколько позже заканчивается оссификация остистых и поперечных

отростков, имеющих на своих верхушках дополнительные вторичные ядра

окостенения. Несколько иначе развиваются Атлант и осевой позвонок.

Срастание передней и задней дуг Атланта в одну кость происходит в возрасте 5-6 лет;

при этом еще до образования костной передней дуги позвонка в её хрящевой закладке

появляется участок со своим парным ядром окостенения, который в возрасте 4-5 лет

присоединяется к телу осевого позвонка, образуя его зуб. Последний соединяется

с внутренней поверхностью передней дуги атланта при посредстве сустава - Атлантоосевой сустав.

Крестцовые позвонки, числом 5, срастаются, образуя крестец

сравнительно поздно - на 18-25-м году жизни. Начиная с 15 лет происходит

срастание трёх нижних, а к 25 годам - двух верхних позвонков.

Рудиментарные копчиковые позвонки отличаются тем, что в них весьма

неравномерно появляются ядра окостенения: в первом на второй-третьей неделе после

рождения, во втором - в 4-8 лет, в третьем - в 9-13 лет и, наконец, в четвёртом

- в 15 лет, а срастание их друг с другом, вначале нижних, затем верхних,

продолжается и после тридцати лет.

Позвоночный столб как целое с возрастом проходит различные стадии изменения

своих размеров и формы. В первые два года жизни он особенно интенсивно растёт,

почти удваивается в длину, до шестнадцати лет замедляется рост в длину, после чего

позвоночник снова активно растёт, достигая у взрослого длины, превышающей более чем в