УЧЕНИЕ О КОСТЯХ

КОСТИ

Кости, ossa, являются твердой опорой мягких тканей тела и рычагами,

перемещающимися силой сокращения мышц. Кости в целом теле образуют его

скелет, skeletum s. skeleton. Кость покрыта снаружи надкостницей,

periosteum.

В ней различают два слоя - наружный и внутренний.

Наружный, фиброзный слой богаче кровеносными сосудами и нервами, чем внутренний.

В фиброзном слое имеются также сеть лимфатических капилляров и

лимфатические сосуды, а кроме того, нервы кости, которые проходят

через питательные отверстия foramina nutricia.

Внутренний, костеобразующий (остеогенный) слой богат клетками (остеобластами),

формирующими кость. Надкостницей не покрыты лишь суставные поверхности,

facies articulares, кости; их покрывает суставной хрящ, cartilago arlicularis.

По форме различают длинные кости, ossa longa, короткие, ossa brevia,

плоские, ossa plana. Ряд костей имеет внутри наполненную

воздухом полость; такие кости называют воздухоносными, или

пневматическими, ossa pneumatica. Некоторые кости конечностей напоминают

по строению трубку и называются трубчатыми.

В длинных костях различают концы, extremitates, и среднюю часть - тело.

corpus. Конец кости, который располагается ближе к туловищу, называют проксимальным

концом, extermitas proximalis. а конец этой же кости, занимающий в скелете

более отдалЁнное от туловища положение, называют дистальным концом, extremitas

distalis.

На поверхности костей имеются различной величины и

формы возвышения, углубления, площадки, отверстия: отростки, processus,

выступы, apophyses, ости, spinae, гребни, cristae, бугры, tubera, бугорки, tubercula,

шероховатые линии, и ряд других образований.

В связи с особенностями процесса развития костей дистальному, как и проксимальному,

суставному концу кости дают название эпифиза, epiphysis, средней части

кости - диафиза, diaphysis, и каждому концу диафиза - метафиза melaphysis

(meta - позади, после). В течение всего периода

детства и юности (до 18-25 лет) между эпифизом и метафизом сохраняется

прослойка хряща (пластинка роста)- эпифизарный хрящ; за счёт размножения

клеток кость растет в длину. После окостенения участок кости,

заместивший этот хрящ, сохраняет название метафиза. На распиле почти

каждой кости можно различить компактное вещество, substantia compacta,

составляющее поверхностный слой кости, и губчатое вещество, substantia

spongiosa, образующее в кости более глубокий слой. В середине диафиза

трубчатых костей имеется различной величины костномозговая полость,

cavum medullare, в которой, как и в ячейках губчатого вещества,

находится костный мозг.

Губчатое вещество костей свода черепа, залегающее между двумя (наружной

и внутренней, lamina externa et interna) пластинками компактного вещества,

получает название диплоэ diploe (двойное).

Кости делят на:

- Кости туловища, ossa trunci;

- Кости головы, ossa capitis, составляющие в совокупности череп, cranium ;

- Кости верхней конечности, ossa membri superioris;

- Кости нижней конечности, ossa membri inferioris.

Кости туловища, ossa trunci, это позвонки, vertebrae, рёбра, costae, и грудина, sternum.

ПОЗВОНКИ

Позвонки, vertebrae, числом 33-34, в виде налагающихся друг на друга

колец складываются в одну колонну - позвоночный столб, columna vertebralis.

Позвоночный столб подразделяют на следующие отделы:

- шейную часть, pars cervicalis,

- грудную часть, pars thoracica,

- поясничную часть, pars lumbalis,

- крестцовую часть, pars sacralis,

- копчиковую часть, pars coccygea.

В соответствии с этим позвонки делят на пять групп:

- шейные позвонки, vertebrae cervicales (7),

- грудные позвонки, vertebrae thoracicae (12),

- поясничные позвонки, vertebrae lumbales (5),

- крестцовые позвонки, vertebrae sacrales (5),

- копчиковые позвонки, vertebrae coccygeae (4 или 5).

Части позвоночного столба взрослого человека образуют в сагиттальной плоскости

четыре искривления, curvaturae: шейное, грудное, поясничное (брюшное) и крестцовое

(тазовое).

Шейное и поясничное искривления выпуклостью обращены кпереди, лордоз, lordosis

(греч.), грудное и тазовое - кзади, кифоз,

kyphosis (греч.).

Все позвонки позвоночного столба, кроме того, делят на две группы: так называемые

истинные и ложные позвонки; в первую группу входят шейные, грудные и поясничные

позвонки, во вторую - крестцовые позвонки, сросшиеся в крестец, os sacrum, и

копчиковые, сросшиеся в копчик, os coccygis.

ПОЗВОНОК

Позвонок, vertebra, имеет тело, дугу и отростки.

Тело позвонка, corpus vertebrae, представляет переднюю, утолщённую, часть

позвонка, оно ограничено сверху и снизу поверхностями, обращёнными соответственно к

выше - и нижележащему позвонкам, спереди и с боков - несколько вогнутой

поверхностью, а сзади - уплощённой. На теле позвонка, особенно на его

задней поверхности, имеется множество питательных отверстий, foramina nutricia

- следы прохождения сосудов и нервов в вещество кости.

Тела позвонков соединены между собой с помощью межпозвоночных дисков

(хрящей) и образуют весьма гибкую колонну - позвоночный столб.

Дуга позвонка, arcus vertebrae, ограничивает сзади и с боков позвоночное

отверстие, foramen vertebrale; располагаясь одно над другим, отверстия

образуют позвоночный канал, canalis vertebralis, в котором залегает

спинной мозг. От заднебоковых граней тела позвонка дуга начинается

суженным отрезком - ножкой дуги позвонка, pedunculus arcus vertebrae.

На верхней и нижней поверхностях ножки имеются верхняя позвоночная

вырезка, incisura vertebralis superior, и нижняя позвоночная вырезка,

Incisura vertebralis inferior. Верхняя вырезка одного позвонка, прилегая

к нижней вырезке вышележащего позвонка, образует межпозвоночное

отверстие, foramen intervertebrale, через которое проходят спинномозговой нерв и сосуды.

Отростки позвонка, processus vertebrae, общим числом 7, выступают на дуге позвонка.

Один из них, непарный, направлен от середины дуги

кзади и носит название остистого отростка, processus spinosus. Остальные отростки парные.

Одна пара - верхние суставные отростки, processus articulares superiores,

располагается со стороны верхней поверхности дуги, другая пара - нижние суставные отростки,

processus articularis inferiores, выступает со стороны нижней поверхности дуги

и третья пара - поперечные отростки, processus transversus, отходит со стороны

боковых поверхностей дуги.

На верхних суставных отростках имеются верхние суставные поверхности, facies

articulares superiores; на нижних суставных отростках располагаются такие же

нижние суставные поверхности, facies articulares inferiores. Этими поверхностями

каждый вышележащий позвонок сочленяется с нижележащим позвонком.

ШЕЙНЫЕ ПОЗВОНКИ

Шейные позвонки, vertebrae cervicales, числом 7, за исключением первых двух,

характеризуются небольшими низкими телами, постепенно расширяющимися по направлению

к последнему, седьмому, позвонку. Верхняя поверхность тела слегка вогнута

справа налево, а нижняя - вогнута спереди назад.

Позвоночное отверстие, foramen vertebrale, широкое, близко к треугольному

очертанию.

Суставные отростки, processus articulares, сравнительно короткие, стоят косо,

их суставные площадки гладки или слегка выпуклы.

Остистые отростки, processus spinosus, от второго до седьмого позвонка

постепенно увеличиваются в длину. До шестого позвонка включительно они

расщеплены на концах и имеют слабо выраженный наклон книзу.

Поперечные отростки, processus transversus, короткие и направлены в стороны.

По верхней поверхности каждого отростка проходит глубокая борозда спинномозгового

нерва, sulcus nervi spinalis, след прилегания шейного нерва. Она отделяет друг от

друга передний и задний бугорки, tuberculum anterius et tuberculum posterius,

расположенные на конце поперечного отростка. На шестом шейном позвонке передний

бугорок особенно развит. Впереди и близко от него проходит общая сонная

артерия, a. carotis communis, которую при кровотечениях можно к нему прижать;

отсюда этот бугорок и получил название сонного, tuberculum caroticum.

У шейных позвонков поперечный отросток образуется двумя отростками. Передний из

них - рёберный отросток. processus costarius, является рудиментом ребра,

задний - собственно поперечный отросток, processus transversus. Оба отростка вместе

ограничивают поперечное отверстие, foramen transversarium, через которое

проходят позвоночные артерия, вена и сопровождающее их нервное симпатическое

сплетение.

От общего типа шейных позвонков отличаются первый - Атлант, atlas, второй - осевой

позвонок, axis. и седьмой - выступающий позвонок, vertebra prominens.

Атлант, atlas, не имеет тела и остистого отростка, а

представляет кольцо, образующееся из двух, передней и задней, дуг, arcus anterior et arcus posterior,

соединённых между собой двумя более развитыми частями - латеральными массами,

massae laterales. Каждая из них имеет сверху овальную вогнутую верхнюю суставную

ямку, fovea articularis superior, - место сочленения с затылочной костью, а

снизу - почти плоскую нижнюю суставную ямку, fovea articularis inferior,

сочленяющуюся со вторым шейным позвонком. Передняя дуга, имеет на своей передней поверхности передний бугорок, tuberculum

anterius, на задней - небольшую суставную площадку - ямку зуба. fovea dentis,

сочленяющуюся с зубом второго шейного позвонка. Задняя дуга, arcus posterior, на

месте остистого отростка имеет задний бугорок, tuberculum posterius. На

верхней поверхности задней дуги проходит борозда позвоночной артерии, sulcus

arteriae vertebralis, которая иногда превращается в канал.

Второй шейный позвонок, осевой позвонок, axis, имеет направляющийся вверх от

тела позвонка зуб, dens. вокруг которого, как вокруг оси, вращается Атлант

вместе с черепом. На ппередней поверхности зуба имеется передняя суставная

поверхность, facies articularis anterior, с которой сочленяется fovea dentis

Атланта, на задней поверхности - задняя суставная поверхность, facies articularis

posterior, к которой прилегает поперечная связка Атланта, lig. transversum atlantis.

На поперечных отростках отсутствуют передний и задний бугорки и борозда

спинномозгового нерва.

Седьмой шейный позвонок, выступающий позвонок, vertebra

prominens, отличается длинным и нераздвоенным остистым отростком, который легко

прощупывается через кожу, в связи с чем этот позвонок и получил название

выступающего, vertebra prominens.

Кроме того, он имеет длинные поперечные отростки; поперечные отверстия его

очень малы (через них проходят позвоночные вены), а иногда могут отсутствовать.

На нижнем крае боковой поверхности тела нередко находится фасетка, рёберная ямка,

fovea costalis, - след сочленения с гголовкой первого ребра.

ГРУДНЫЕ ПОЗВОНКИ

Грудные позвонки, vertebrae thoracicae, числом 12, значительно выше и

толще шейных; размер их тел постепенно увеличивается по направлению к

поясничным позвонкам. На заднебоковой поверхности тел находятся две

фасетки, верхняя рёберная ямка. fovea costalis superior, и нижняя рёберная

ямка, fovea costalis inferior. Нижняя ямка одного позвонка образует

с верхней ямкой нижележащего позвонка полную суставную ямку - место

сочленения с головкой ребра. Исключение составляет тело первого грудного

позвонка, которое имеет сверху полную рёберную ямку, сочленяющуюся с головкой

первого ребра, и снизу полуямку, сочленяющуюся с головкой второго ребра;

на десятом позвонке имеется одна полуямка, лежащая у верхнего края тела;

тела одиннадцатого и двенадцатого позвонков имеют только по одной полной рёберной

ямке, расположенной посредине каждой боковой поверхности тела позвонка.

Дуги грудных позвонков образуют более округлой формы позвоночные отверстия,

но сравнительно меньшие, чем у шейных позвонков.

Поперечный отросток направлен кнаружи и несколько кзади и имеет небольшую

поперечную рёберную ямку, fovea costalis transversalis, сочленяющуюся с бугорком

ребра.

Суставная поверхность суставных отростков лежит во фронтальной плоскости и

направлена у верхнего суставного отростка кзади, а у нижнего - кпереди.

Остистые отростки длинные, трёхгранные, остроконечные и

обращены книзу; остистые отростки средних грудных позвонков располагаются один над другим черепицеобразно.

Нижние грудные позвонки по форме приближаются к поясничным позвонкам.

На задней поверхности поперечных отростков двенадцатого грудного позвонка имеются:

добавочный отросток processus accessorius, и сосцевидный отросток processus

mamillaris.

ПОЯСНИЧНЫЕ ПОЗВОНКИ

Поясничные позвонки, vertebrae lumbales, числом 5, отличаются от прочих своей

массивностью.

Тело имеет бобовидную форму, дуги сильно развиты, позвоночное отверстие больше,

чем у грудных позвонков, и имеет неправильную треугольную форму.

Каждый поперечный отросток, располагаясь впереди суставного, удлинён,

сжат спереди назад, идЁт латерально и несколько кзади. Его большая часть, представляет

собой рудимент ребра и получает название рёберного отростка, processus costarius.

На задней поверхности основания рёберного отростка имеется слабо выраженный

добавочный отросток, processus costarius, рудимент поперечного отростка.

Остистый отросток короткий и широкий, утолщён и закруглён на конце.

Суставные отростки, начинаясь от дуги, направляются кзади от поперечного и

располагаются почти вертикально. Суставная поверхность залегает в сагиттальной

плоскости; при этом верхняя вогнута и обращена медиально, а нижняя выпуклая и

направлена латерально. При сочленении двух соседних позвонков верхние суставные

отростки одного позвонка охватывают с боков нижние суставные отростки другого.

На задненаружном крае верхнего суставного отростка имеется небольшой сосцевидный

отросток, processus mamillaris, - след прикрепления мышц.

КРЕСТЕЦ

Крестцовые позвонки, vertebrae sacrales, числом 5, срастаются у взрослого в

единую кость - крестец.

Крестец, os sacrum, имеет форму клина, располагается под последним

поясничным позвонком и участвует в образовании задней стенки малого таза.

В кости различают переднюю и заднюю поверхности, два боковых края,

основание (широкая часть, обращённая вверх) и вершину (узкая часть, направленная

вниз).

От основания до вершины крестца кость пронизана крестцовым каналом изогнутой

формы, Canalis sacralis.

Передняя поверхность крестца гладкая, вогнутая, обращена в полость таза и потому

её называют тазовой поверхностью, facies pelvina; она сохраняет следы сращения

тел пяти крестцовых позвонков в виде четырёх параллельно идущих поперечных

линий, lineae transversae. Кнаружи от них находятся с каждой стороны по четыре

тазовых крестцовых отверстия, foramina sacralis pelvina, которые кзади и

медиально ведут в полость крестцового канала (через них проходят передние

ветви крестцовых спинномозговых нервов и сопровождающие их сосуды).

Дорсальная поверхность крестца, facies dorsalis, выпуклая в продольном

направлении, уже передней и шероховатая. На ней имеется пять рядом идущих

сверху вниз костных гребней, образовавшихся в результате слияния между собой

остистых, поперечных и суставных отростков крестцовых позвонков.

Срединный крестцовый гребень, Crista sacralis mediana, образовался из слияния

остистых отростков крестцовых позвонков и представлен четырьмя расположенными

один над другим бугорками, иногда сливающимися в один шероховатый гребень.

По обеим сторонам от срединного крестцового гребня, почти параллельно ему,

имеется по одному слабо выраженному промежуточному крестцовому гребню,

Crista sacralis intermedia; они образовались из слияния верхних и нижних суставных

отростков. Кнаружи от них располагается по одному хорошо выраженному ряду

бугорков - боковому крестцовому гребню, Crista sacralis lateralis, которые образуются

путём слияния поперечных отростков.

Между промежуточными и боковыми гребнями залегают по четыре дорсальных крестцовых

отверстия, foramen sacralis dorsalis; они несколько меньше соответствующих

передних крестцовых отверстий (через них проходят задние ветви крестцовых нервов).

По всей длинне крестца следует крестцовый канал, Canalis sacralis изогнутой формы,

расширенный кверху и суженный внизу; он является непосредственным продолжением

книзу позвоночного канала. Спереди и сзади крестцовый канал сообщается при

посредстве лежащих внутри кости межпозвоночных отверстий, foramina