Формы гигиенического образования населения

•Рекомендации и пример врача;

•Кабинет здорового образа жизни (ЛПУ)

•Школы здоровья (диабета, гипертонии, контроля веса, отказа от курения)

•Центры здоровья (введено более 500, планиру- ется более 1000, 1 центр на 100 тыс.населения)

•Средства массовой информации

•Издание тематических листовок, памяток, буклетов

•Административные меры

Требования к заболеваниям, в отношении которых проведение скрининга оправдано

•Достаточная распространенность в популяции;

•Значительные моральные , физические и экономические потери;

•Наличие доказательств улучшения эффекта лечения данного заболевания в более ранних стадиях;

•Наличие достаточно длительного периода бессимптомного развития заболевания;

•Наличие эффективных методов лечения данного заболевания;

•Готовность больных и органов здравоохранения к лечению больных в стадиях выявляемы при скрининге.

Требования к скрининговым тестам:

•Безопасен и нетравматичен;

•Методически прост и нетрудоемкий;

•Сравнительно дешевый;

•Психологически приемлимым;

•Достаточно чувствительный и специфичный.

Основные характеристики скринингового теста:

•Чувствительность– % положительных результатов среди всех больных с данным заболеванием;

•Специфичность - % отрицательных тестов среди всех пациентов без заболевания;

•Прогностическая способность - % лиц с подтвержденным диагнозом среди всех с положительным тестом.

Скрининговые методы и тесты

•Глаза: проверка внутриглазного давления, глазного дна, полей зрения;

•Серд.-сосуд. система: измерение А/Д, холестерин в крови, ЭКГ;

•Щитовидная железа: УЗИ, кровь на гормоны;

•Легкие: флюорография;

•Желудочно-кишечный тракт: УЗИ, гастроскопия;

•Сахарный диабет: глюкоза в крови натощак;

•Гастрит, язва желудка. Дыхательный тест на хеликобактер.

•ПРОГРАММА НЕОНАТАЛЬНОГО СКРИНИНГА НА МУКОВИСЦИДОЗ В ЕВРОПЕ:

- ЕЖЕГОДНО ОБСЛЕДУЕТСЯ 1.600.000 НОВОРОЖДЕННЫХ С ВЫЯВЛЕНИЕМ 400 БОЛЬНЫХ

Существующие апробированные скрининговые тесты в отношение раковых заболеваний:

•Цитологическое исследование мазков из шейки матки (рак шейки матки);

•Физикальный осмотр молочных желез + Маммография (рак молочной железы);

•Тест на наличие скрытой крови в кале (рак толстого кишечника);

•Специфический антиген простаты (PSA)

•Гастроскопия (рак желудка)

•Спиральная компьютерная томография (рак легкого)

•Молекулярно-спектральный анализ белков сыворотки крови.

3 вида скрининговых обследований:

•популяционный

•селективный

(группы повышенного риска)

•оппортунистический

(по обращаемости)

Основные позиции программы скрининга

•Скрининговый тест;

•Контингент населения подлежащий скринингу;

•Вовлечение населения к участию в скрининге;

•Режим скрининга;

•Дообследование пациентов с положительным тестом;

•Лечение при ранних стадиях заболевания;

•Контроль и прослеживание лиц, охваченных скринингом.

Критерии оценки эффективности программ скрининга

•Доля активно выявленных первичных больных;

•Доля первичных больных с ранними стадиями;

•Увеличение сроков выживаемости больных;

•Улучшение качества жизни;

•Снижение смертности больных;

•Определение соотношения эффективности и стоимости программы.